阿奇霉素和左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果觀察

李湛(三門峽市第三人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 三門峽 472143)

阿奇霉素和左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果觀察

李湛
(三門峽市第三人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 三門峽 472143)

目的 對比分析慢性支氣管炎患者急性發(fā)作期采用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療的臨床效果。方法 選取三門峽市第三人民醫(yī)院2013年6月至2014年6月入院治療的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者共90例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各45例。兩組患者均給予對癥治療，觀察組患者采用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療，對照組僅單獨(dú)使用阿奇霉素治療，對比分析兩組患者的臨床癥狀緩解時間以及治療有效率。結(jié)果 治療結(jié)束后觀察組咳嗽咳痰、發(fā)熱、呼吸困難緩解時間顯著短于對照組(P<0.05)，觀察組臨床治療總有效率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 慢性支氣管炎急性發(fā)作期嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量，聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素、左氧氟沙星治療能夠早期緩解臨床癥狀，提高臨床治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性支氣管炎急性發(fā)作期；阿奇霉素；左氧氟沙星

慢性支氣管炎是較常見的呼吸內(nèi)科疾病，近些年隨著我國環(huán)境污染嚴(yán)重，社會結(jié)構(gòu)老齡化，其發(fā)病率逐年上升。慢性支氣管炎病程漫長，平時不注意自我保護(hù)，當(dāng)外界因素導(dǎo)致自身機(jī)體免疫力下降往往易誘發(fā)慢性支氣管炎急性發(fā)作[1]。慢性支氣管炎由于反復(fù)發(fā)生炎癥導(dǎo)致患者氣道組織結(jié)構(gòu)破壞逐步影響肺功能導(dǎo)致COPD發(fā)生，病情嚴(yán)重者會導(dǎo)致心力衰竭和呼吸衰竭的發(fā)生，嚴(yán)重危害患者生命安全。本次研究對比分析慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者采用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星的治療效果，以為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取三門峽市第三人民醫(yī)院2013年6月至2014年6月入院治療的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者共90例為研究對象，均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸內(nèi)科分會所制定的慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時近1周內(nèi)存在咳嗽咳痰加重、濃痰、呼吸困難加重，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109/L，中性粒細(xì)胞≥75%；無其他臟器嚴(yán)重疾病惡性腫瘤者；近1周內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素治療。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各35例。觀察組中男20例，女15例；年齡為43～82歲，平均(62.3±6.5)歲；病程為3～16 a，平均(8.5±2.3)a。觀察組中男22例，女13例；年齡為40～83歲，平均(63.1±5.8)歲；病程為3～18 a，平均(8.2±1.6)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 入組患者在入組治療前必須停用各類抗生素治療7 d以上。入院后給予鎮(zhèn)咳、化痰、吸氧、霧化吸入等對癥治療。觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療，阿奇霉素、左氧氟沙星均口服，1次/d，單次劑量500 mg。對照組患者僅單獨(dú)使用阿奇霉素治療，單次劑量同觀察組。兩組患者均連續(xù)治療2周評價(jià)臨床治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者的咳嗽咳痰、呼吸困難等臨床癥狀完全消失，胸部X線提示肺部炎癥消失，肺部聽診無異常呼吸音；有效：治療后患者的咳嗽咳痰、呼吸困難等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，胸部X線提示肺部炎癥好轉(zhuǎn)，肺部聽診音基本正常；無效：治療后患者咳嗽咳痰、呼吸困難等臨床癥狀無改善，胸部X線提示肺部急性炎癥，肺部聽診啰音明顯。臨床治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性與定量資料分別通過χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組咳嗽咳痰、發(fā)熱、呼吸困難緩解時間顯著短于對照組(P<0.05)。見表1。觀察組臨床治療總有效率高于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間比較±s，d)

表2 兩組臨床療效比較(n，%)

3 討論

慢性支氣管炎為呼吸道慢性非特異性炎癥，病變以器官支氣管黏膜為主，病程早期以咳嗽咳痰為主要臨床癥狀，不經(jīng)治療干預(yù)往往不能自行緩解[2]。支氣管炎咳嗽咳痰反復(fù)發(fā)作，每年發(fā)生超過3個月以上，連續(xù)發(fā)病2a以上應(yīng)懷疑是否存在慢性支氣管炎的可能。相關(guān)研究表明COPD的發(fā)生和進(jìn)展與慢性支氣管炎關(guān)系密切，由于病情慢長，反復(fù)發(fā)作，支氣管黏膜及黏膜周圍組織受炎性細(xì)胞侵襲，逐步出現(xiàn)氣道堵塞，最終導(dǎo)致COPD的發(fā)生[3]。阿奇霉素為廣譜，對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌等抑菌效果優(yōu)秀。阿奇霉素與細(xì)菌核糖體相結(jié)合，對依賴RNA的蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生明顯的抑制作用[4]。同時阿奇霉素還有良好的滲透性，口服即刻達(dá)到有效藥物濃度，每日服用1次即可。左氧氟沙星為氟喹諾酮類藥物，具有優(yōu)秀的廣譜抗菌活性，生物利用率高，靜脈給藥和口服給藥均可達(dá)到穩(wěn)定的藥物濃度，耐藥性低、藥效強(qiáng)[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療有效率高于對照組(P<0.05)，咳嗽咳痰、發(fā)熱、呼吸困難臨床癥狀緩解時間短于對照組(P<0.05)。

綜上，慢性支氣管炎急性發(fā)作期嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量，聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素、左氧氟沙星治療能夠早期緩解臨床癥狀，提高臨床治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃長君.阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床對比分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，16(38)：50.

[2] 楊鴻雁.慢性支氣管炎急性發(fā)作采用阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療的臨床體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，8(22)：89-91.

[3] 朱永福.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效分析[J].大家健康，2015，12(2)：358-358.

[4] 張學(xué)城，黃尹亭，林慧寧，等.阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2013，6(26)：122-123.

[5] 王艷碧.阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效和安全性比較研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，24(27)：72.

R 562.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.088

2016-05-16)