弱視治療儀治療兒童弱視的臨床效果觀察

王予偉(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 河南 鄭州 450000)

弱視治療儀治療兒童弱視的臨床效果觀察

王予偉
(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 河南 鄭州 450000)

目的 觀察弱視治療儀治療兒童弱視的臨床效果。方法 選取2013年1月至2015 年12月在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療的弱視患兒80例(116眼)，隨機分為研究組40例(60眼)和對照組40例(56眼)。對照組采用傳統(tǒng)方法治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用弱視治療儀治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療有效率為96.67%，對照組治療有效率為78.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 弱視治療儀治療兒童弱視可行有效，能夠顯著提高治療效果。

弱視；弱視治療儀；療效

弱視是由于進入眼內(nèi)的光刺激不足而影響黃斑區(qū)清晰成像，或因兩眼視覺的輸入不等而致清晰物像與模糊物像之間競爭，繼而導(dǎo)致單眼或雙眼視力減退，其是兒童常見的眼病之一。我國兒童弱視發(fā)病率大約為2.43%[1]，若不能及時發(fā)現(xiàn)與治療，弱視可能嚴(yán)重影響兒童雙眼視功能的發(fā)育。我國目前臨床上有多種療法，但對于何種療法能取得最好效果，目前尚無一致結(jié)論。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在傳統(tǒng)療法的基礎(chǔ)上，結(jié)合弱視治療儀進行輔助治療，并將結(jié)果進行分析比較。

1 對象和方法

1.1 一般資料 選取河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2013年1月至2015年12月收治的80例弱視患兒，均經(jīng)眼底、屈光檢查確診，排除患有其他眼底病變和眼前節(jié)器質(zhì)性病變者。將80例患兒隨機分為研究組40例(60眼)和對照組40例(56眼)。年齡4～12 歲，平均(7.2±1.6)歲；其中輕度弱視49眼，中度弱視50眼，重度弱視17眼。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒遮蓋加用屈光矯正和精細(xì)目力訓(xùn)練(串珠子)進行治療，首先對患兒進行視力矯正，單眼患兒持續(xù)遮蓋健眼，雙眼患兒交替遮蓋兩眼。研究組在對照組屈光矯正基礎(chǔ)上去掉遮蓋，加用弱視治療儀和同時配合精細(xì)目力訓(xùn)練進行治療。弱視治療儀主要采用長春產(chǎn)保視佳BSJ-D型紅光閃爍和CAM光柵刺激訓(xùn)練。弱視治療儀首先雙眼同時戴紅光眼罩治療15 min，休息30 min以上進行光柵CAM治療，光柵治療要求佩戴屈光矯正眼鏡，遮蓋非弱視眼進行治療，如果雙眼弱視需遮蓋一眼分別進行治療，每只15 min，每天治療1次，即每次CAM 15 min+紅閃15 min。所有患兒每個月復(fù)查1次視力，檢查治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：矯正視力恢復(fù)至0.9以上；有效：矯正視力提高2行以上；無效：視力提高1行或無提高，甚至減退[2]。

1.4 數(shù)據(jù)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

3 討論

BSJ-B型綜合弱視治療儀的主要功能特點包括紅光+視覺刺激(CAM)治療。通過640 nm的紅光刺激視網(wǎng)膜視覺神經(jīng)系統(tǒng)及對光反射誘發(fā)調(diào)節(jié)的特性原理刺激視椎細(xì)胞，激活視覺系統(tǒng)，促進視覺發(fā)育，是通過增加人眼視錐細(xì)胞敏感性而間接增視。視覺生理刺激的原理是用不同頻率的黑白條柵作為視覺刺激源，使弱視眼在各個方位上既受到不同空間頻率的刺激，又受到有對比度的光柵刺激，使中樞細(xì)胞增強發(fā)育并提高視力。串珠精細(xì)化目力訓(xùn)練有意識強迫弱視眼專注某一細(xì)小目標(biāo)，使其弱視眼中被抑制的感光細(xì)胞受到刺激，解除抑制，從而提高視力。近年來研究發(fā)現(xiàn)，弱視兒童的視力提高首先表現(xiàn)為對比敏感度的提高，隨后才出現(xiàn)視力的提高[3]。弱視治療儀中的對比敏感度增視是在等級精細(xì)視力訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，使視標(biāo)精細(xì)度增加10倍以上，降低了視力升高的難度，從而使視力提高更加容易。弱視治療是一個長期堅持的過程。我國目前治療弱視的方法多種多樣，已經(jīng)無法滿足于單一傳統(tǒng)療法的治療效果。各種輔助訓(xùn)練被應(yīng)用于臨床，傳統(tǒng)治療法以及弱視治療儀的應(yīng)用取得了較好效果[4]。

遮蓋療法是弱視的傳統(tǒng)治療方法，通過遮蓋優(yōu)勢眼，強制性地避免了優(yōu)勢眼對弱視眼的抑制，從而提高弱視眼的視力。雖然遮蓋可有效提高弱視眼的視力，但遮蓋健眼造成患者失去雙眼同時視的機會，不利于雙眼視功能重建。Wallace等[5]對弱視遮蓋治療后立體視的恢復(fù)狀況進行研究，結(jié)果顯示，即使弱視眼視力恢復(fù)正常，患者仍存在立體視的缺陷。另外，遮蓋治療有可能會形成遮蓋性弱視[6]。同時遮蓋患者眼睛治療弱視周期長，恢復(fù)慢，還會使患者視野變小，影響學(xué)習(xí)和日常生活。通過研究發(fā)現(xiàn)，精細(xì)訓(xùn)練法聯(lián)合弱視治療儀治療優(yōu)于傳統(tǒng)的遮蓋治療。另外，患者治療弱視不易項目太多，時間不易太長，治療應(yīng)該簡單有效，否則患兒會產(chǎn)生抵觸情緒，影響治療效果。治療過程中應(yīng)半年復(fù)查屈光狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)屈光有變化及時調(diào)整眼鏡更利于弱視的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這提示弱視兒童應(yīng)用弱視治療儀加精細(xì)目力訓(xùn)練治療優(yōu)于單純遮蓋療法。

[1] 謝靜,謝林英,羅瑛.兒童弱視綜合治療的療效分析[J].國際眼科雜志,2010,10(2):170.

[2] 中華眼科學(xué)會全國弱視斜視防治學(xué)組.弱視的定義、分類及療效評價標(biāo)準(zhǔn)[J].中國斜視與小兒眼科雜志,1996,4(3):97.

[3] 鄧倩,向偉.綜合弱視治療儀在兒童弱視治療中的作用分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(6):1352.

[4] 王暉,王抗美.綜合療法治療兒童弱視的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,14(2):95-96.

[5] Wallace D K,Lazar E L,Melia M,et al.Stereoacuity in children with anisometropic amblyopia[J].J Aapos,2011,15(5):455-461.

[6] Longmuir S,Pfeifer W,Scott W,et al.Effect of occlusion amblyopia after prescribed full-time occlusion on long-term visual acuity outcomes[J].J Pediatr Ophthalmol Strabismus,2013,50(2):94-101.

R 777.4+4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.061

2016-12-25)