氯雷他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的效果觀察

王秀霞(商丘市睢陽(yáng)區(qū)中心醫(yī)院 眼科 河南 商丘 476100)

氯雷他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的效果觀察

王秀霞
(商丘市睢陽(yáng)區(qū)中心醫(yī)院 眼科 河南 商丘 476100)

目的 探討氯雷他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床效果。方法 選取商丘市睢陽(yáng)區(qū)中心醫(yī)院2015年2月至2016年2月期間收治的過(guò)敏性結(jié)膜炎患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患者服用氯雷他定片，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雙氯芬酸鈉滴眼液。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率(93.33%)明顯高于對(duì)照組(70.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組分泌物、角膜緣改變、角膜上皮改變、瞼結(jié)膜乳頭濾泡、結(jié)膜充血水腫以及眼瞼和球周組織水腫得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組流淚、眼癢、畏光以及燒灼感得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 氯雷他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀和體征，提高患者生活質(zhì)量。

氯雷他定；雙氯芬酸鈉滴眼液；過(guò)敏性結(jié)膜炎；臨床療效

過(guò)敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜對(duì)外界變應(yīng)原產(chǎn)生的一種超敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為眼氧、流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等，發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。近幾年，由于隱形眼鏡的頻繁使用以及環(huán)境污染的加重，使過(guò)敏性結(jié)膜炎發(fā)病率不斷上升[2]。因此，尋找積極有效的治療方法顯得尤為重要。研究發(fā)現(xiàn)，氯雷他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎效果顯著[3]。本研究主要探討氯雷他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市睢陽(yáng)區(qū)中心醫(yī)院2015年2月至2016年2月期間收治的過(guò)敏性結(jié)膜炎患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組中男17例，女13例；年齡20～65歲，平均(45.22±3.19)歲。對(duì)照組中男16例，女14例；年齡22～64歲，平均(45.08±3.54)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者服用氯雷他定片(海南新世通制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041886)，1片/次，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雙氯芬酸鈉滴眼液(沈陽(yáng)興齊眼藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960176)，1滴/次，4次/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①比較兩組臨床療效。臨床癥狀消失，癥狀積分減少75%以上為顯效；癥狀積分減少50%～74%為有效；癥狀積分小于50%或未減少甚至增加為無(wú)效[4]。②比較兩組患眼體征積分，對(duì)患者分泌物、角膜緣改變、角膜上皮改變、瞼結(jié)膜乳頭濾泡、結(jié)膜充血水腫以及眼瞼和球周組織水腫進(jìn)行評(píng)分，得分越高，體征越嚴(yán)重。③比較兩組癥狀積分，對(duì)患者流淚、眼癢、畏光以及燒灼感進(jìn)行評(píng)分，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率(93.33%)明顯高于對(duì)照組(70.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.455，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 患眼體征積分 觀察組分泌物、角膜緣改變、角膜上皮改變、瞼結(jié)膜乳頭濾泡、結(jié)膜充血水腫以及眼瞼和球周組織水腫得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患眼體征積分比較±s，分)

2.3 癥狀積分 觀察組流淚、眼癢、畏光以及燒灼感得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組癥狀積分比較±s，分)

3 討論

過(guò)敏性結(jié)膜炎又稱(chēng)為變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎，是臨床上常見(jiàn)的眼表疾病[5]。過(guò)敏性結(jié)膜炎主要是由于抗原接觸機(jī)體時(shí)與特異性抗原IgE結(jié)合，釋放大量的肥大細(xì)胞脫顆粒，導(dǎo)致機(jī)體前列腺素和白三烯增加，引發(fā)臨床癥狀[6]。臨床上主要采用氯雷他定治療過(guò)敏性結(jié)膜炎具有一定的效果，但并不十分理想。研究發(fā)現(xiàn)，雙氯芬酸鈉滴眼液能有效抑制前列腺素和白三烯的增加，有效緩解臨床癥狀，氯雷他定與其聯(lián)合使用，能有效提高治療效果，緩解患者病情，促使患者早日恢復(fù)健康[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率(93.33%)明顯高于對(duì)照組(70.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組分泌物、角膜緣改變、角膜上皮改變、瞼結(jié)膜乳頭濾泡、結(jié)膜充血水腫以及眼瞼和球周組織水腫得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組流淚、眼癢、畏光以及燒灼感得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明氯雷他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀和體征。氯雷他定是治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的常用藥物，屬于長(zhǎng)效的抗組胺藥物，能選擇性地拮抗外周組胺H1受體，并且該藥起效快、療效持久、不良反應(yīng)較少；雙氯芬酸鈉是一種消炎鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素，并且能促進(jìn)甘油三脂和花生四烯酸結(jié)合，降低細(xì)胞內(nèi)游離的花生四烯酸濃度，抑制白三烯合成，減輕患者的臨床癥狀，與口服藥相比，雙氯芬酸鈉滴眼液可直接作用于病變部位，提高藥物濃度，改善患者癥狀[8]。

綜上所述，氯雷他定聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀和體征，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 丁哲,謝立群.中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25(2):229-231.

[2] 李瑤,丁汝新,陳雪藝.奧洛他定及雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合治療過(guò)敏性結(jié)膜炎88例[J].中國(guó)藥業(yè),2016,25(3):116-118.

[3] 余自忠.人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(6):75-76.

[4] 莊耿剛,張麗君.奧洛他定治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的療效及其對(duì)血清、淚液相關(guān)指標(biāo)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(5):85-87.

[5] 何麗琴,鄒晶,邵毅,等.春季角結(jié)膜炎活動(dòng)期眼表和淚液蛋白的臨床研究[J].眼科新進(jìn)展,2015,35(12):1137-1140,1144.

[6] 姚娟,李冰,鄭曉汾.不同類(lèi)型過(guò)敏性結(jié)膜炎患者眼表組織中白細(xì)胞介素-4、5和13的表達(dá)[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志,2015,33(10):924-929.

[7] 王紅波,崔慧林.自體角膜緣干細(xì)胞移植聯(lián)合新鮮羊膜對(duì)眼表疾病的療效及視功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(9):109-110.

[8] 彭薇,李霞.過(guò)敏性結(jié)膜炎的診療進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2014,32(10):1147-1150.

R 777.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.060

2016-09-24)