骨折愈合了但功能總是不恢復(fù)，怎么辦？

文/張霆 編輯/蘇二

骨折愈合了但功能總是不恢復(fù)，怎么辦？

文/張霆 編輯/蘇二

張 霆

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)傷骨科教研室主任，香港大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院客座副教授。擅長以中醫(yī)藥綜合方法調(diào)治各類急慢性筋骨類疾病。特別擅長各類關(guān)節(jié)周圍損傷的手術(shù)治療，小切口人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)。

門診時(shí)間：龍華醫(yī)院總院周四上午（專家門診），周一下午（特需門診）

俗話說“傷筋動(dòng)骨100天”，臨床上，有很多骨折病患經(jīng)過治療后，拍片發(fā)現(xiàn)骨折都已經(jīng)愈合了，但就是不能恢復(fù)正常的活動(dòng)功能，尤其是膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)部位最為明顯。這是怎么回事呢？石氏傷科學(xué)術(shù)繼承人、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院張霆副主任醫(yī)師與岳陽醫(yī)院俞秋緯副主任醫(yī)師共同指出：這主要因?yàn)榻罟切螒B(tài)康復(fù)了，但其氣血運(yùn)行以及周圍軟組織的動(dòng)態(tài)張力沒有恢復(fù)，肌筋不能驅(qū)動(dòng)骨與關(guān)節(jié)活動(dòng)，而此時(shí)局部韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定功能尤其是活動(dòng)狀態(tài)下的穩(wěn)定

鈣功能沒有恢復(fù)。

臨床上，我們發(fā)現(xiàn)70%以上踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)周圍骨折的病患經(jīng)過石膏外固定或手術(shù)內(nèi)固定后，雖經(jīng)X線確認(rèn)骨折愈合，但自行功能鍛煉數(shù)月乃至2～3年依然不能正?？焖傩凶呋蚺軇?dòng)，更不能進(jìn)行自如的下蹲等動(dòng)作。這主要是因?yàn)樵谥委熤袃H關(guān)注了骨結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，忽略了早期進(jìn)行功能鍛煉，及針對(duì)筋骨共同穩(wěn)定的手法治療方案。

骨折雖然愈合，但是其活動(dòng)仍需要韌帶和肌腱等結(jié)構(gòu)驅(qū)使。因此，要盡早恢復(fù)原本的肢體功能，僅僅讓骨折愈合是不夠的。中醫(yī)自古就重視筋骨同治，滬上石氏傷科最早是以治療跌打損傷而聞名，當(dāng)時(shí)的社會(huì)環(huán)境難以允許眾多體力勞動(dòng)謀生的病患長時(shí)間休息，所以石氏傷科治療重點(diǎn)是通過針灸手法等治療促進(jìn)患者早日恢復(fù)其勞動(dòng)能力。在整體理論的指導(dǎo)下，石氏傷科提出了筋骨并重、動(dòng)靜結(jié)合的治療理念。我們建議患者在拆除外固定或是手術(shù)內(nèi)固定以后，在醫(yī)生指導(dǎo)下，在功能鍛煉的基礎(chǔ)上，應(yīng)盡早接受手法定點(diǎn)按摩治療，促進(jìn)肌-韌帶結(jié)構(gòu)穩(wěn)定及彈性的恢復(fù)。

因此，我們建議該類患者一旦解除外固定或經(jīng)歷手術(shù)內(nèi)固定拆線后，盡早就診，接受每周局部專業(yè)手法調(diào)衡治療，并在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行每日自我按摩及功能鍛煉治療。