超聲電導(dǎo)藥物透射治療婦科疾病療效觀察

劉 輝，羅楠楠，王南竹，田秀娟

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 長春 130033)

超聲電導(dǎo)藥物透射治療是一種無痛性、無創(chuàng)的將藥物通過靶器官作用到病變部位的方法，20世紀(jì)以來，在臨床上已得到廣為應(yīng)用。超聲電導(dǎo)透射的藥物有多種，在婦科領(lǐng)域，應(yīng)用透射的藥物來源廣泛，但以中藥型藥物透射治療婦科疾病的療效最為顯著，因此，超聲電導(dǎo)藥物透射治療方法是中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的顯著發(fā)展。近來，我們用超聲電導(dǎo)藥物透射治療婦科疾病，將觀察治療前后各種臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，來探討該治療方法的可行性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月-2011年11月在我院門診及住院的婦科患者71例，年齡21～50歲，其中<45歲50例；病程3 d～5年，其中1周～3月30例，4～12月11例，>1年30例。盆腔炎45例，子宮內(nèi)膜異位癥16例，子宮腺肌癥10例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)多為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛，腰骶部墜脹，性交不適，周期性痛經(jīng)進(jìn)行性加重。婦科雙合診：子宮增大，活動(dòng)性差，一側(cè)或雙側(cè)附件增厚或呈條索狀改變、骶韌帶增厚、觸痛或可觸及包塊，邊緣欠清晰、活動(dòng)受限。彩超提示：子宮增大、附件增厚或附件包塊、盆腔積液等，所有病例均可排除結(jié)核性盆腔炎。

1.3 使用儀器 采用北京諾亞同舟醫(yī)療技術(shù)有限公司生產(chǎn)的超聲電導(dǎo)儀、專用中藥型超聲電導(dǎo)凝膠貼片(婦炎型)。

1.4 治療方法 患者平臥位，將專用中藥型貼片先接入治療儀的發(fā)射頭內(nèi)，再將貼片同治療發(fā)射頭一起固定在患者下腹部兩側(cè)，選中低頻超聲波頻率20 kHz，啟動(dòng)治療鍵，治療時(shí)間30 min，治療結(jié)束后撤去超聲電導(dǎo)儀的治療頭，保留含藥貼片2～4 h，維持自然滲透，每日治療1次，5 d為1療程，每個(gè)病例均治療1個(gè)療程以上。本組病例治療1療程55例，2療程12例，3療程4例。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：自覺癥狀完全消失，婦科雙合診檢查子宮活動(dòng)性良好、無壓痛，雙側(cè)附件無壓痛、增厚及包塊；顯效：自覺癥狀已明顯減輕，婦科雙合診檢查子宮活動(dòng)性尚可，癥狀及壓痛明顯減輕，包塊或增厚縮小>1/2；有效：自覺癥狀減輕，婦科雙合診檢查癥狀及壓痛減輕，包塊，增厚縮小≤1/2；無效：經(jīng)過3個(gè)療程治療后，癥狀、體征皆無明顯改變。

2 結(jié)果

71例病人在治療前均已了解病史、已行盆腔檢查及復(fù)查B超,將治療后結(jié)果與治療前進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)治療效果，在治療期間不配合其他的治療方法，大部分患者治療3～4次自覺癥狀開始明顯好轉(zhuǎn)，治療1療程自覺癥狀消失者59例，占83.1%，總有效率達(dá)98.6%，見表1。

表1 71例超聲電導(dǎo)藥物透射治療結(jié)果 例

3 討論

盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥是常見的婦科疾病，這些疾病在患者盆腔內(nèi)可形成包塊，使患者出現(xiàn)下腹部疼痛不適、不孕、性交痛等癥狀，嚴(yán)重的可影響患者的日常生活及工作。目前治療方法有多種，臨床上西醫(yī)多采用大量抗生素及激素治療，用藥時(shí)間長，或出現(xiàn)耐藥性，臨床療效不夠滿意；或用手術(shù)治療的方式也不一定達(dá)到完全治愈的效果。而我們所應(yīng)用的超聲電導(dǎo)藥物透射方法是一種藥物滲透的新方法，以超聲波為主要?jiǎng)恿Γ瑢⒓す馕⒖?，電致空，超聲空化等現(xiàn)代高科技術(shù)綜合應(yīng)用，產(chǎn)生促進(jìn)藥物透皮的疊加作用，給藥速度快，在深部組織和臟器的藥物濃度比口服和靜脈投藥法的濃度較高[1-2]。這種方法可以將藥物直接送達(dá)病變組織，實(shí)現(xiàn)了靶位精確治療。這種給藥方法具有避免藥物在肝臟的“首過效應(yīng)”，和胃腸道的降解破壞、減少血藥濃度的峰谷變化、減少個(gè)體差異和毒副作用等優(yōu)點(diǎn)[3],達(dá)到無針注射的效果，而且有使藥物在病變部位維持較長時(shí)間藥效、延緩代謝時(shí)間的優(yōu)點(diǎn)。

專用中藥型超聲電導(dǎo)凝膠貼片(婦炎型)是由三棱、莪術(shù)、貫眾、三七粉、丹參、紅花、夏枯草、川牛膝、龍骨、黃芪、益母草、白術(shù)、枳殼、當(dāng)歸、白芷、丁香、木香等多味中藥按比例調(diào)制而成，藥物之間的相互作用讓超聲電導(dǎo)藥物透射治療婦科疾病，取得了滿意的效果。通過療效觀察，可以肯定超聲電導(dǎo)藥物透射治療儀在治療婦科疾病中的效果，尤其治療盆腔炎及子宮內(nèi)膜炎癥。對(duì)消炎止痛的效果明顯，71例病人就診時(shí)有不同程度的腹痛，部分患者治療3～4次，腹痛明顯減輕，65例(占91.5%)患者治療10次后，腹痛癥狀完全消失。附件包塊患者治療后臨床癥狀及B超提示包塊消失45例(63.4%)。盆腔炎患者45例，有效率達(dá)100%，治療子宮內(nèi)膜異位癥及腺肌癥有效率96.2%，與抗生素、激素治療及手術(shù)治療相比,減少了臨床應(yīng)用抗生素可能產(chǎn)生的耐藥性和毒副作用，操作簡單、療程短、見效快，治療無痛苦，病人易于接受。

[1]Grabois,Martin.Management of Chronic Low Back Pain[J].American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation,2005(3)：29-41.

[2]Becker B M,Helfrich S,Baker et al.Ultrasound with topical anesthetic rapidly decreases pain of intravenous sticks[J].Academic Emergency Medicine,2005(12):289-295.

[3]Barbara Cagnie,Elke Vinck,Steven Rimbaut,et al.Phonophoresis Versus Topical Application of Ketoprofen:Comparison Between Tissus and Plasma Levels[J].Phys Ther,2003,83(8):707-712.