• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    24小時動態(tài)收縮壓與老年人腎小球濾過率的關聯(lián)性研究

    2017-04-08 08:00:22趙海燕李春慧趙華靈宋路楊靜阮春雨崔凱魏國清鄭曉明吳云濤
    臨床腎臟病雜志 2017年1期
    關鍵詞:位組診室負相關

    趙海燕 李春慧 趙華靈 宋路 楊靜 阮春雨 崔凱 魏國清 鄭曉明 吳云濤

    ·論著·

    24小時動態(tài)收縮壓與老年人腎小球濾過率的關聯(lián)性研究

    趙海燕 李春慧 趙華靈 宋路 楊靜 阮春雨 崔凱 魏國清 鄭曉明 吳云濤

    目的 探討24 h動態(tài)收縮壓與老年人腎小球濾過率(glomeruar filtration rate,GFR)的關聯(lián)。方法 2006~2007年第一次對開灤集團公司在職及離退休職工進行健康體檢,此后分別于2008~2009、2010~2011年進行第二、三次健康體檢,并于第三次體檢時整群隨機抽取年齡≥60歲的開灤集團離退休員工2 814例進行診室血壓測量、動態(tài)血壓監(jiān)測等檢查。符合入選標準的有2 464例,24 h動態(tài)收縮壓及腎小球濾過率資料均完整者1 405例,并根據(jù)24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓三分位數(shù)將研究對象分別分為第一分位組、第二分位組、第三分位組。采用多因素線性回歸分析24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓與腎小球濾過率估計值(estimated glomeruar filtration rate,eGFR)的關聯(lián)。結(jié)果 隨著24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓升高,eGFR呈降低趨勢,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。校正年齡、性別后的偏相關分析顯示:24h收縮壓與eGFR呈負相關(r=-0.056,P=0.035),日間收縮壓(r=-0.051,P=0.056)、夜間SBP(r=-0.052,P=0.050)與eGFR的相關性無統(tǒng)計學差異;診室收縮壓與eGFR呈負相關(r=-0.074,P=0.005)。多因素線性回歸分析顯示:校正混雜因素后,24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓與eGFR之間的線性關系無統(tǒng)計學差異(B=-0.28、-0.14、-0.34,P=0.619、0.798、0.521),而診室收縮壓與eGFR呈線性負相關(P<0.05)。結(jié)論 24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓與GFR無關聯(lián),而診室收縮壓與GFR呈負相關,積極密切監(jiān)測血壓并將血壓保持在較低的穩(wěn)定水平對預防和延緩腎功能下降是必要的。

    動態(tài)收縮壓;腎小球濾過率;相關性;腎功能

    隨著人口老齡化加重,高血壓患病率逐年升高,已成為患者致死、致殘的主要原因。美國 Framingham心臟研究發(fā)現(xiàn), 血壓從115/75 mmHg起每增加20/10 mmHg,心血管疾病的風險增加1倍[1]。不僅如此,血壓升高增加慢性腎病的發(fā)病風險,是腎功能損害的獨立危險因素[2-4]。腎小球濾過率(glomeruar filtration rate,GFR)是反映腎臟整體功能的重要指標,可反映腎臟是否受到損害。24 h動態(tài)血壓監(jiān)測(24-hour ambulatory blood pressure monitoring,24h-ABPM)能反映24 h內(nèi)血壓波動情況及變化趨勢,已逐漸成為診斷高血壓、評估病情變化、選擇治療藥物的重要依據(jù),各國指南也在積極推薦24h-ABPM[5-7]。近年來的研究也發(fā)現(xiàn),24h-ABPM所得血壓對心腦血管疾病及靶器官損害的預測價值優(yōu)于診室血壓[2,5,8-10]。國外已有研究報道,動態(tài)血壓與eGFR有關,但研究結(jié)果尚不一致[4,11-12]。為此,我們以開灤研究(注冊號:ChiCTR-TNC-1100 1489)隊列中年齡≥60歲的老年人群為研究對象,分析24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓與老年人群GFR的相關性。

    資料與方法

    一、研究對象

    分別于2006~2007年、2008~2009年、2010~2011年在開灤集團對離退休職工進行三次相同的健康體檢,收集相關資料。并在第3次健康體檢時采用整群抽樣的方法抽取在開灤總醫(yī)院、開灤林西醫(yī)院、開灤趙各莊醫(yī)院進行健康體檢且年齡≥60歲的開灤集團離退休員工12 257例作為備選人群,而后按照該人群25%的比例隨機抽取3 064例作為研究對象,完成健康體檢項目并征得研究對象同意后重新預約時間進一步行診室血壓測量、頸部血管彩超檢查、24h-ABPM、脈搏波波速檢查及微量尿蛋白檢測(第3次健康體檢)。

    入選標準:①身體無嚴重殘疾、能自立行走接受檢查者;②認知能力無缺陷,能完成問卷者;③同意參加本研究并簽署知情同意書者。排除標準:①有瓣膜病及心肌病者;②頻發(fā)早搏者(房性或室性期前收縮>6次/分);③心房顫動、房室及室內(nèi)傳導阻滯者;④2周內(nèi)服用抗精神病藥物、抗帕金森病藥物、抗抑郁癥藥物及鎮(zhèn)靜止痛藥物者。

    在抽取的3 064例研究對象中,同意參加本研究者2 860例(應答率93.34%),但由于各種原因未能參加者46例,最終參加本研究者2 814例(實際應答率91.84%)。其中符合排除標準者350例,實際入選2 464例,完成24h-ABPM者1 838例,其中24h-ABPM資料不達標者260例(日間動態(tài)血壓資料不達標40例,夜間動態(tài)血壓資料不達標220例),腎小球濾過率估計值(estimated glomeruar filtration rate,eGFR)資料缺失者173例,最終入選1 405例。

    二、方法

    1.流行病學調(diào)查和人體測量指標 流行病學調(diào)查及人體測量指標參照前期研究[13]。診室血壓測量為:研究對象于體檢當日上午7∶00~9∶00進行血壓測量,測量前30 min禁止吸煙或飲茶、咖啡, 背靠靜坐15 min。采用經(jīng)校正的汞柱式血壓計測量右側(cè)肱動脈血壓。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第1 音, 舒張壓讀數(shù)取柯氏音第5音。連續(xù)測量3次, 每次測量間隔1~2 min,取平均值。吸煙定義為近1年平均每天至少吸1支煙;飲酒定義為近1年平均每天飲白酒(酒精含量>50%)100 ml,持續(xù)≥1年;體育鍛煉定義為有氧運動(如步行、慢跑、球類運動、游泳等)≥3次/周,≥30 min/次。體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)=體重/身高2。

    2.血壓監(jiān)測 采用SunTech Oscar2動態(tài)血壓監(jiān)測儀,以及美國Spacelabs Ultralite 90217動態(tài)血壓監(jiān)測儀進行測量。測量時教會受試者對袖帶松緊、移位的處理,讓受試者自己或家屬檢查,保證袖帶位置準確,松緊合適,防止太緊造成受試者血管過度擠壓等不良后果。強調(diào)測壓時上臂不動,盡可能保持手臂伸直和靜止狀態(tài),測壓后可正常活動;保護裝置不受外撞和浸濕等。動態(tài)血壓監(jiān)測期間,受試者可正常生活、活動、休息。睡眠時應防止上臂袖帶位置變化或被軀干壓迫造成血壓讀數(shù)不準確。ABPM的有效血壓讀數(shù)應該達到監(jiān)測次數(shù)>70%,或日間成功讀數(shù)≥10次或夜間成功讀數(shù)≥5次[14],測量血壓空白時段<2 h。日間時間定義為06∶00~22∶00,夜間時間定義為22∶00~06∶00。ABPM要求06∶00~22∶00每15 min測量1次,22∶00~06∶00每30 min測量1次。

    3.生化檢測 于體檢當日上午7∶00~9∶00抽取入選者空腹肘靜脈血5 ml,分離并提取血清,用于生化指標檢測。生化測定指標包括:血清空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、三酰甘油 (triglyceride,TG)及超敏C反應蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血肌酐(SCr)等。統(tǒng)一用日本株式會社日立高新技術公司生產(chǎn)的日立7600系列自動生化分析儀檢測上述生化指標。

    4.相關標準 根據(jù)2010年中國高血壓防治指南,將高血壓定義為收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg或正在服用降壓藥物,或存在高血壓病史[15]。 糖尿病定義為FBG≥7.0 mmol/L或有糖尿病病史或正在服用降糖藥。腦卒中:將第三次體檢前發(fā)生腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血定義為腦卒中。

    5.eGFR的計算 采用CKD-EPI法計算腎小球濾過率[16]。本研究所用eGFR為第3次體檢所測的血肌酐計算而得,第3次體檢缺失值(326例)用第2次體檢的eGFR替代。

    6.分組 根據(jù)不同收縮壓三分位將入選者分為第一分位組、第二分位組、第三分位組。24h收縮壓第一分位組小于121.96 mmHg,第二分位組121.96~134.75 mmHg,第三分位組大于134.75 mmHg;日間收縮壓第一分位組小于123.73 mmHg,第二分位組123.73 mmHg~136.96 mmHg,第三分位組大于136.96 mmHg;夜間收縮壓第一分位組SBP小于114.00 mmHg,第二分位組114.00~128.55 mmHg,第三分位組大于128.55 mmHg;診室收縮壓第一分位組小于134.00 mmHg,第二分位組134.00~150.00 mmHg,第三分位組大于150.00 mmHg。

    三、統(tǒng)計學處理

    3次體檢數(shù)據(jù)傳入Oracle10.2g數(shù)據(jù)庫,利用SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析;正態(tài)分布的計量資料比較用方差分析,偏態(tài)分布的計量資料經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后再用方差分析;計數(shù)資料用百分率(%)表示,比較用χ2檢驗,采用偏相關和多因素線性回歸分析24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓與eGFR的關聯(lián);P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    結(jié) 果

    一、一般臨床資料比較

    在1 405例研究對象中,隨24h收縮壓增高,年齡、收縮壓、舒張壓、SCr、BMI、FBG、lgTG、lgCRP水平及男性、高血壓、糖尿病、腦卒中、服降壓藥比例均呈上升趨勢(P<0.01)。(表1)

    二、腎功能的比較

    隨著24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓升高,eGFR總體呈降低趨勢,但無統(tǒng)計學差異;而eGFR隨診室收縮壓三分組升高而降低,且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。 (表2)

    三、偏相關分析

    校正了年齡、性別后,24h收縮壓與eGFR呈負相關(r=-0.056,P=0.035),日間(r=-0.051,P=0.056)、夜間收縮壓(r=-0.052,P=0.050)與eGFR的相關性無統(tǒng)計學差異;診室收縮壓與eGFR呈負相關(r=-0.074,P=0.005)。

    四、多因素線性回歸分析

    以連續(xù)性eGFR作為因變量,分別以24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓作為自變量,采用多因素線性回歸分別分析24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓對eGFR的影響。校正診室收縮壓、年齡、性別、BMI、FBG、TC、lgTG、lgCRP、吸煙、飲酒、體育鍛煉、服降壓藥后結(jié)果顯示,24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓與eGFR之間的線性關系無統(tǒng)計學差異;然而年齡、BMI、lgCRP與eGFR呈線性負相關,體育鍛煉、服降壓藥與eGFR呈正相關。(表3)

    討 論

    本研究發(fā)現(xiàn),隨著24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓升高,eGFR有降低趨勢,但差異無統(tǒng)計學意義。然而Kanno等[4]對一般人群的研究發(fā)現(xiàn),發(fā)展為慢性腎病人群的24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓均高于無慢性腎病人群;Yan等[3]在血壓升高與腎臟損害的關聯(lián)性研究中也發(fā)現(xiàn),隨血壓增高,eGFR降低的發(fā)生率升高。

    在校正年齡、性別后的偏相關分析中顯示,24h收縮壓與eGFR呈負相關,李軍輝等[17]對慢性腎病人群的研究也發(fā)現(xiàn)夜間收縮壓與eGFR呈負相關(r=-0.352,P<0.05)。但校正年齡、性別、BMI、FBG、TC、lgTG、lgCRP、吸煙、飲酒、體育鍛煉、服降

    表1 24h收縮壓分組的一般臨床資料比較

    表2 不同收縮壓分組的腎小球濾過率情況

    壓藥等多種混雜因素后的線性回歸分析顯示,包括24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓在內(nèi)的動態(tài)收縮壓與eGFR之間的線性關系均無統(tǒng)計學差異,與Kanaoka等[12]的研究結(jié)果一致。Kanno等[4]對843例日本岡山隊列研究發(fā)現(xiàn),未校正混雜因素時,夜間收縮壓升高增加eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)的風險,RR(95%CI)為1.18(1.01~1.39);而校正混雜因素后,24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓對eGFR降低均無預測價值。而Vaes等[18]對比利時老年人群的隊列研究發(fā)現(xiàn),隨診間收縮壓的改變(隨訪時間>4年)與eGFR的變化呈線性負相關。提示與長期隨訪的平均血壓相比,24h-ABPM不足以預測腎臟功能的改變。

    但關于動態(tài)血壓與eGFR關聯(lián)的研究結(jié)果并不一致。Mathisen等[11]在分析一般中年人群動態(tài)血壓與eGFR關聯(lián)時發(fā)現(xiàn),在校正年齡、性別、身高、體質(zhì)量、吸煙、服降壓藥影響因素后,日間收縮壓、夜間收縮壓均與eGFR呈線性正相關,但日間收縮壓、夜間收縮壓與舒張壓的交互效應與eGFR呈線性負相關。這個結(jié)果提示,可能是收縮壓和舒張壓升高的協(xié)同作用導致了腎臟功能的損害。另外,本研究模型校正因素較多,其中BMI、lgCRP、體育鍛煉進入了方程,但在Mathisen等[11]的模型中未校正這些因素,這也可能是導致結(jié)果不一致的原因。

    表3 影響腎小球濾過率的多因素線性回歸分析

    注:以eGFR為因變量,分別以24h/日間/夜間收縮壓為自變量,并校正了診室收縮壓、年齡、性別、BMI、FBG、TC、lgTG、lgCRP、吸煙、飲酒、體育鍛煉、服降壓藥。模型a、b、c的決定系數(shù)(R2)分別為0.156、0.156、0.156。

    雖然本研究發(fā)現(xiàn)動態(tài)收縮壓與eGFR的關聯(lián)無統(tǒng)計學差異,但我們在校正其他因素時發(fā)現(xiàn)診室收縮壓與eGFR呈線性負相關,提示在與eGFR的關聯(lián)程度上,診室收縮壓優(yōu)于動態(tài)收縮壓。可能的機制如下:①診室收縮壓為隨機血壓,高于動態(tài)監(jiān)測獲得的平均血壓,可能是與eGFR關聯(lián)較強的原因;②血壓增高,加速腎臟動脈血管硬化、管壁增厚,使腎血流量減少,腎臟功能下降,表現(xiàn)為eGFR降低。但是診室收縮壓只代表即時的血壓水平,對腎臟功能損害的影響仍需進一步驗證,也可能是腎臟損害使血壓升高,導致了二者的顯著關聯(lián)性。

    此外,本研究還發(fā)現(xiàn)了年齡、BMI、lgCRP與eGFR呈線性負相關,體育鍛煉、服降壓藥與eGFR呈正相關。提示加強體育鍛煉、控制體質(zhì)量、積極降壓治療可以防止eGFR降低,預防腎功能損害。Kanno等[4]也發(fā)現(xiàn)年齡與慢性腎病有關,但BMI和服降壓藥在慢性腎病和非慢性腎病組中無統(tǒng)計學差異。所以,影響eGFR的因素尚需進一步探索和驗證。

    本研究有一定的局限性:我們的研究對象以男性為主,男女比例不均衡可能會對結(jié)果有一定影響,結(jié)果尚需在其他樣本人群中驗證;我們的研究為橫斷面研究,只能得出動態(tài)收縮壓與eGFR無關聯(lián),結(jié)果仍需要在隊列研究中進一步驗證。本研究結(jié)果僅適用于老年人群,難以推廣到所有人群,但對于老年人群預防腎臟損害方面仍具有指導意義。

    [1] Chobanian AV, Bakris GL, Black H R, et al. Seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation,and treatment of high blood pressure[J]. Hypertension, 2003, 42(6): 1206-1252.

    [2] Bliziotis IA, Destounis A, Stergiou GS. Home vs ambulatory and office blood pressure in predicting target organ damage in hypertension: a systematic review and meta-analysis[J]. J Hypertens, 2012, 30(7): 1289-1299.

    [3] Yan P, Zhu X, Li H, et al. Association of high blood pressure with renal insufficiency: role of albuminuria, from NHANES,1999 2006[J]. PLoS ONE, 2012, 7(7): e37837.

    [4] Kanno A, Kikuya M, Asayama K, et al. Night-time blood pressure is associated with the development of chronic k idney disease in a general population: the Ohasama Study[J]. Journal of Hypertension 2013, 31(12): 2410-2417.

    [5] Sega R, Facchetti R, Bombelli M, et al. Prognostic value of ambulatory and home blood pressure compared with office blood pressure in the general population: follow-up results from the Pressioni Arteriose Monitorate e Loro Associazioni (PAMELA) study[J]. Circulation, 2005, 111(14): 1777-1783.

    [6] Li Y, Wang JG, Dolan E, et al. Ambulatory arterial stiffness index derived from 24 hour ambulatory blood pressure monitoring[J]. Hypertension, 2006, 47(3): 359-364.

    [7] 那開憲, 朱建國, 余平, 等. 應重視動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭自測血壓對高血壓的診斷價值[J]. 中國臨床醫(yī)生, 2010, 38(5): 3-6.

    [8] Staessen JA, Asmar R, De Buyzere M, et al. Task Force II: blood pressure measurement and cardiovascular outcome[J]. Blood Press Monit, 2001(6): 355-370.

    [9] O'Brien E, Asmar R, Beilin L, et al. European society of hypertension working group on blood pressure monitoring. european society of hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement[J]. J Hypertens, 2003, 21(5): 821-848.

    [10]Mancia G, Parati G. Ambulatory blood pressure monitoring and organ damage[J]. Hypertension, 2000, 36(5): 894-900.

    [11]Mathisen U, Melsom T, Toralf O, et al. IngebretsenAmbulator y blood pressure is associated with measured glomerular filtration rate in the general middle-aged population[J]. Journal of Hypertension, 2012, 30(3): 497-504.

    [12]Kanaoka T, Tamura K, Ohsawa M, et al. Relationship of Ambulatory blood pressure and the heart rate profile with renal function parameters in hypertensive patients with chronic kidney disease[J]. Clini Exp Hypertens, 2012, 34(4): 264-269.

    [13]王艷秀, 吳壽嶺, 朱婕, 等. 高敏C反應蛋白對新發(fā)缺血性腦卒中風險的預測價值[J]. 中華高血壓雜志, 2010, 18(3): 244-248.

    [14]Kanaoka T, Tamura K, Ohsawa M, et al. Relationship of ambulatory blood pressure and the heart rate profile with renal function parameters in hypertensive patients with chronic kidney disease[J]. Clinical and Experimental Hypertensio n, 2012, 34(4): 264-269.

    [15]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J]. 中華心血管雜志, 2011, 39(7): 579-616.

    [16]Su C, Zhang GX, Wang RF, et al. Application of the CKD-EPI equation for estimation of glomerular filtration rate in Chinese patients with chronic kidney disease[J]. Chinese Journal of Disease Control & Prevention, 2013, 7(17): 621-624.

    [17]李軍輝, 馬南, 簡桂花, 等. 慢性腎臟病患者24小時動態(tài)血壓的特點分析[J]. 臨床腎臟病雜志, 2011, 11(1O): 460-462.

    [18]Vaes B, Beke E, Truyers C, et al. The correlation between blood pressure and kidney function decline in older people: a registry-based cohort study[J]. BMJ Open, 2015, 5(6): e007571.

    Correlation between 24-h ambulatory systolic blood pressure and glomeruar filtration rate among the elder

    ZHAOHai-yan,LIChun-hui,ZHAOHua-ling,SONGLu,YANGJing,RUANChun-yu,CUIKai,WEIGuo-qing,ZHENGXiao-ming,WUYun-tao.

    DepartmentofCardiology,KailuanGeneralHospital,Tangshan063000,China.

    WUYun-tao,Email:wyt0086@163.com

    Objective To investigate the correlation between the 24h ambulatory systolic blood pressure (SBP) and estimated glomeruar filtration rate (eGFR) in the elder.Methods A total of 2464 participants who were more than or equal to 60 years old were selected with random sampling in accordance with the inclusion criteria from the retired workers in Tangshan Kailuan Company. Finally, 1405 participants were enrolled, and the correlation between SBP and eGFR was analyzed. Multiple linear regression analysis was used to analyze the correlation between the 24h, daytime, nightime SBP and eGFR, respectively.Results The observation population was divided into three groups according to the tertiles of 24h, daytime, nightime SBP, respectively. With the increases of SBP, eGFR had increasing trend, but there was no significant difference.Partial correlation analysis showed negative association between 24h SBP and eGFR (r=-0.056,P=0.035), and no significant difference was found between daytime, nightime SBP and eGFR.Multiple linear regression analysis showed that after adjusting for confounding factors, the 24h, daytime, nightime SBP was not associated with eGFR significantly (B=-0.28, -0.14 and -0.34;P=0.619, 0.798 and 0.521). However, the clinic SBP was associated with eGFR negatively and linearly (P<0.05).Conclusions The 24h, daytime, nightime SBP was not significantly associated with eGFR, but there was negative association between clinic SBP and GFR. Closely monitoring blood pressure and keeping it at a low and steady level is essential to prevent and delay renal function decline.

    Ambulatory systolic blood pressure; Glomeruar filtration rate; Correlation;Renal function

    10.3969/j.issn.1671-2390.2017.01.010

    063000 唐山,開灤總醫(yī)院心內(nèi)科(趙海燕,楊靜,阮春雨,崔凱,魏國清,鄭曉明,吳云濤);華北理工大學研究生院(李春慧,趙華靈,宋路)

    吳云濤,E-mail: wyt0086@163.com

    2016-02-15

    2016-09-09)

    猜你喜歡
    位組診室負相關
    基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡的診室空間配色設計研究
    包裝工程(2023年20期)2023-10-28 03:23:24
    午后的診室
    滇池(2022年3期)2022-03-05 23:11:38
    N-末端腦鈉肽前體與糖尿病及糖尿病相關并發(fā)癥呈負相關
    不同維生素D水平社區(qū)2型糖尿病患者胰島功能研究
    纖維蛋白原與血清前白蛋白比值對急性心肌梗死病人院內(nèi)并發(fā)癥的預測價值
    俯臥位與仰臥位機械通氣治療重癥肺炎的臨床效果對比分析
    急性心肌梗死患者膽紅素水平和Gensini評分的相關性研究
    崔老師診室
    更 正
    翻譯心理與文本質(zhì)量的相關性探析
    考試周刊(2016年63期)2016-08-15 14:33:26
    国产亚洲av高清不卡| 精品一品国产午夜福利视频| 国产精品久久久av美女十八| 自线自在国产av| 自线自在国产av| 精品亚洲成a人片在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲伊人色综图| 日本91视频免费播放| 91成人精品电影| 免费少妇av软件| 国产一卡二卡三卡精品| 在线精品无人区一区二区三| 午夜福利一区二区在线看| 国产在线视频一区二区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 日韩欧美免费精品| 国产成人精品无人区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 午夜福利在线观看吧| 超色免费av| 国产成人影院久久av| 制服诱惑二区| 超色免费av| 精品一区二区三区四区五区乱码| av又黄又爽大尺度在线免费看| 高清在线国产一区| av国产精品久久久久影院| 欧美激情久久久久久爽电影 | 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 午夜福利视频精品| 老司机亚洲免费影院| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久热爱精品视频在线9| 又紧又爽又黄一区二区| 黄色 视频免费看| tube8黄色片| kizo精华| 日本精品一区二区三区蜜桃| 天天添夜夜摸| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 一级,二级,三级黄色视频| 最黄视频免费看| 午夜老司机福利片| 桃花免费在线播放| 一级毛片电影观看| 窝窝影院91人妻| 美国免费a级毛片| 亚洲一区中文字幕在线| 欧美成人午夜精品| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 精品亚洲成a人片在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 国产又色又爽无遮挡免| 岛国毛片在线播放| 亚洲欧美精品自产自拍| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 一区二区av电影网| 亚洲avbb在线观看| 色视频在线一区二区三区| 精品国产国语对白av| 欧美日韩av久久| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产又爽黄色视频| 一二三四社区在线视频社区8| 最近中文字幕2019免费版| 久久久久国内视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 免费不卡黄色视频| 高清在线国产一区| 男男h啪啪无遮挡| 美国免费a级毛片| 少妇 在线观看| 成年av动漫网址| 欧美97在线视频| 亚洲国产精品999| 日韩欧美免费精品| 国产色视频综合| 夜夜夜夜夜久久久久| 夫妻午夜视频| 黄色毛片三级朝国网站| 一本大道久久a久久精品| 激情视频va一区二区三区| 999久久久国产精品视频| 国产淫语在线视频| 大香蕉久久网| 日韩人妻精品一区2区三区| 一区二区三区精品91| 亚洲免费av在线视频| 国产一区二区 视频在线| 丁香六月欧美| 老司机在亚洲福利影院| 久久久久久人人人人人| 久久亚洲精品不卡| 嫩草影视91久久| 热99久久久久精品小说推荐| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲一码二码三码区别大吗| 色婷婷av一区二区三区视频| 精品一区二区三区av网在线观看 | 午夜视频精品福利| 午夜影院在线不卡| 天天添夜夜摸| 久久久国产成人免费| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 欧美日韩精品网址| 久热这里只有精品99| 欧美xxⅹ黑人| 一区二区av电影网| 久久久精品94久久精品| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 丝袜美足系列| 亚洲三区欧美一区| 搡老岳熟女国产| 国产三级黄色录像| 永久免费av网站大全| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 黄色a级毛片大全视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 日韩三级视频一区二区三区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产高清国产精品国产三级| 在线 av 中文字幕| 91字幕亚洲| 免费在线观看完整版高清| 亚洲av电影在线进入| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久久精品94久久精品| 亚洲专区字幕在线| 中文字幕制服av| 久热这里只有精品99| 亚洲人成77777在线视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲精品久久午夜乱码| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲成人免费av在线播放| 搡老岳熟女国产| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 人妻久久中文字幕网| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 亚洲成国产人片在线观看| 国产1区2区3区精品| 我要看黄色一级片免费的| 嫩草影视91久久| 捣出白浆h1v1| 18在线观看网站| 美女扒开内裤让男人捅视频| 精品少妇久久久久久888优播| 女性被躁到高潮视频| av线在线观看网站| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 免费在线观看黄色视频的| 9色porny在线观看| 我要看黄色一级片免费的| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产三级黄色录像| 超色免费av| svipshipincom国产片| 精品一区二区三区av网在线观看 | 亚洲 欧美一区二区三区| 欧美成人午夜精品| 亚洲中文字幕日韩| 久久狼人影院| 免费观看av网站的网址| 极品人妻少妇av视频| 看免费av毛片| 婷婷色av中文字幕| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 成人免费观看视频高清| 久9热在线精品视频| 国产一区二区 视频在线| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲国产成人一精品久久久| 一二三四社区在线视频社区8| 成人手机av| av一本久久久久| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 飞空精品影院首页| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 大片电影免费在线观看免费| 又黄又粗又硬又大视频| 久久久国产欧美日韩av| 国产免费av片在线观看野外av| 久久免费观看电影| 操出白浆在线播放| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 妹子高潮喷水视频| 18禁国产床啪视频网站| 中国美女看黄片| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲精品成人av观看孕妇| 99国产精品一区二区三区| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲av电影在线进入| 精品国产乱码久久久久久小说| 伦理电影免费视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产主播在线观看一区二区| 日韩欧美免费精品| 成人国语在线视频| 欧美另类一区| 久热爱精品视频在线9| av视频免费观看在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲av片天天在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 一本久久精品| 精品亚洲成国产av| www.999成人在线观看| 两性夫妻黄色片| xxxhd国产人妻xxx| 999久久久国产精品视频| 国产精品久久久人人做人人爽| av网站免费在线观看视频| 久久九九热精品免费| 色视频在线一区二区三区| 一本综合久久免费| videos熟女内射| 国产有黄有色有爽视频| 桃花免费在线播放| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 高清av免费在线| 欧美激情久久久久久爽电影 | 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久中文字幕一级| 少妇 在线观看| 久久av网站| 香蕉国产在线看| 午夜免费鲁丝| 纯流量卡能插随身wifi吗| 色94色欧美一区二区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 欧美xxⅹ黑人| av网站在线播放免费| 一二三四在线观看免费中文在| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 两个人看的免费小视频| 国产成人欧美| 国产三级黄色录像| 免费高清在线观看视频在线观看| 黄色a级毛片大全视频| 少妇粗大呻吟视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 操出白浆在线播放| 日韩大片免费观看网站| 手机成人av网站| 亚洲第一青青草原| 制服诱惑二区| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 欧美激情久久久久久爽电影 | 中文精品一卡2卡3卡4更新| 我要看黄色一级片免费的| 一区二区日韩欧美中文字幕| 免费高清在线观看视频在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲国产欧美网| 少妇精品久久久久久久| 交换朋友夫妻互换小说| www.熟女人妻精品国产| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 亚洲国产欧美在线一区| 欧美激情久久久久久爽电影 | 亚洲精品国产区一区二| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 十分钟在线观看高清视频www| 下体分泌物呈黄色| 亚洲成人国产一区在线观看| 免费观看a级毛片全部| 一区二区三区乱码不卡18| 涩涩av久久男人的天堂| 啪啪无遮挡十八禁网站| 亚洲情色 制服丝袜| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 91av网站免费观看| 国产国语露脸激情在线看| 我要看黄色一级片免费的| 少妇被粗大的猛进出69影院| 欧美日韩视频精品一区| 欧美乱码精品一区二区三区| 涩涩av久久男人的天堂| a级毛片在线看网站| 各种免费的搞黄视频| 丝袜脚勾引网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲国产精品成人久久小说| 男女床上黄色一级片免费看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 天天添夜夜摸| 国产激情久久老熟女| 日韩一区二区三区影片| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲成人手机| 国产淫语在线视频| 男人操女人黄网站| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产免费av片在线观看野外av| 色精品久久人妻99蜜桃| 精品国产乱子伦一区二区三区 | 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久毛片免费看一区二区三区| 后天国语完整版免费观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久久国产欧美日韩av| 日韩大码丰满熟妇| 真人做人爱边吃奶动态| 在线观看一区二区三区激情| 欧美日韩成人在线一区二区| 精品国内亚洲2022精品成人 | 极品人妻少妇av视频| a 毛片基地| 国产三级黄色录像| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲人成77777在线视频| 欧美另类一区| 亚洲中文字幕日韩| 久久女婷五月综合色啪小说| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产成人精品无人区| 国产精品一区二区免费欧美 | 老司机午夜十八禁免费视频| 热99国产精品久久久久久7| 18禁国产床啪视频网站| 天堂8中文在线网| 午夜视频精品福利| 久久99一区二区三区| 久久青草综合色| 久久狼人影院| 成年人黄色毛片网站| 一本综合久久免费| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲伊人久久精品综合| av免费在线观看网站| 国产精品二区激情视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产视频一区二区在线看| 90打野战视频偷拍视频| 老司机福利观看| 韩国高清视频一区二区三区| 男女之事视频高清在线观看| 欧美国产精品一级二级三级| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲五月婷婷丁香| 美女福利国产在线| 他把我摸到了高潮在线观看 | 久久香蕉激情| 手机成人av网站| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美少妇被猛烈插入视频| av天堂在线播放| 十八禁人妻一区二区| av在线播放精品| 精品视频人人做人人爽| 热99re8久久精品国产| 一本综合久久免费| 深夜精品福利| 亚洲综合色网址| 自线自在国产av| 日韩大码丰满熟妇| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产亚洲一区二区精品| 男女之事视频高清在线观看| 国产av国产精品国产| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲国产av新网站| 亚洲三区欧美一区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产精品一区二区在线观看99| 中国国产av一级| 国产精品久久久av美女十八| 99精品久久久久人妻精品| 又紧又爽又黄一区二区| 国产一区二区激情短视频 | 免费看十八禁软件| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 在线永久观看黄色视频| 久久香蕉激情| 国产精品1区2区在线观看. | 大片免费播放器 马上看| 欧美黄色片欧美黄色片| 操美女的视频在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久99一区二区三区| 亚洲av片天天在线观看| 午夜福利,免费看| 老司机福利观看| 国产精品一二三区在线看| 亚洲七黄色美女视频| 热re99久久国产66热| 欧美黄色片欧美黄色片| 老司机福利观看| av线在线观看网站| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产精品国产三级国产专区5o| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 丝袜美足系列| 老汉色av国产亚洲站长工具| 99热网站在线观看| 少妇粗大呻吟视频| 一区二区三区精品91| 又黄又粗又硬又大视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 青春草亚洲视频在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲成国产人片在线观看| 99久久人妻综合| 美女主播在线视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 黄频高清免费视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产在线观看jvid| 久久中文字幕一级| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 在线观看舔阴道视频| a级片在线免费高清观看视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 日韩大码丰满熟妇| 国产精品1区2区在线观看. | 国产成人欧美在线观看 | 一区二区三区四区激情视频| 精品亚洲成国产av| av福利片在线| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 丝袜脚勾引网站| 亚洲七黄色美女视频| av电影中文网址| 99re6热这里在线精品视频| av天堂久久9| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美日韩成人在线一区二区| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 咕卡用的链子| 国产精品久久久av美女十八| 免费不卡黄色视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产av又大| 一区二区三区激情视频| 超色免费av| 国产亚洲精品一区二区www | 亚洲精品中文字幕在线视频| 桃红色精品国产亚洲av| 在线 av 中文字幕| 国产精品av久久久久免费| 在线观看免费高清a一片| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| a级片在线免费高清观看视频| 男女国产视频网站| 国产在线一区二区三区精| 99精品久久久久人妻精品| 丝袜在线中文字幕| 91国产中文字幕| 亚洲精品第二区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 九色亚洲精品在线播放| 69av精品久久久久久 | 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 十分钟在线观看高清视频www| 日本五十路高清| 老司机午夜十八禁免费视频| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产一级毛片在线| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 下体分泌物呈黄色| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | av天堂久久9| 国产不卡av网站在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 精品人妻一区二区三区麻豆| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 乱人伦中国视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产精品一区二区精品视频观看| 中亚洲国语对白在线视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 热99国产精品久久久久久7| 久久久国产精品麻豆| 久久国产亚洲av麻豆专区| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 97在线人人人人妻| 中文字幕色久视频| 日本五十路高清| 一本色道久久久久久精品综合| 日本欧美视频一区| 欧美中文综合在线视频| 1024香蕉在线观看| 人人澡人人妻人| 国产在线视频一区二区| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久女婷五月综合色啪小说| 欧美大码av| 黄片小视频在线播放| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 亚洲国产精品一区二区三区在线| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久久久国产精品人妻一区二区| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 丁香六月欧美| 亚洲性夜色夜夜综合| 中文字幕精品免费在线观看视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 下体分泌物呈黄色| 桃红色精品国产亚洲av| 午夜激情av网站| 国产亚洲欧美在线一区二区| 99九九在线精品视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| a 毛片基地| 免费高清在线观看视频在线观看| 性色av一级| 最黄视频免费看| av线在线观看网站| 狂野欧美激情性xxxx| 日韩电影二区| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产亚洲欧美在线一区二区| 日本av手机在线免费观看| 亚洲av电影在线进入| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 久久九九热精品免费| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲美女黄色视频免费看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品久久久av美女十八| av网站在线播放免费| 亚洲第一青青草原| 国产1区2区3区精品| 日韩三级视频一区二区三区| 大片免费播放器 马上看| 精品免费久久久久久久清纯 | 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产成人精品久久二区二区91| 97精品久久久久久久久久精品| 两性夫妻黄色片| 亚洲精品国产av蜜桃| 各种免费的搞黄视频| 淫妇啪啪啪对白视频 | 精品视频人人做人人爽| 久久国产精品人妻蜜桃| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 黑丝袜美女国产一区| 99久久99久久久精品蜜桃| 中文字幕人妻丝袜制服| 九色亚洲精品在线播放| 麻豆国产av国片精品| 精品人妻1区二区| 亚洲国产欧美在线一区| 国产精品久久久人人做人人爽| 日本av手机在线免费观看| 老司机影院毛片| 久久久久网色| 国产色视频综合| 国产99久久九九免费精品| av有码第一页| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲精品自拍成人| 老汉色∧v一级毛片| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品|