• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    24小時動態(tài)收縮壓與老年人腎小球濾過率的關聯(lián)性研究

    2017-04-08 08:00:22趙海燕李春慧趙華靈宋路楊靜阮春雨崔凱魏國清鄭曉明吳云濤
    臨床腎臟病雜志 2017年1期
    關鍵詞:位組診室負相關

    趙海燕 李春慧 趙華靈 宋路 楊靜 阮春雨 崔凱 魏國清 鄭曉明 吳云濤

    ·論著·

    24小時動態(tài)收縮壓與老年人腎小球濾過率的關聯(lián)性研究

    趙海燕 李春慧 趙華靈 宋路 楊靜 阮春雨 崔凱 魏國清 鄭曉明 吳云濤

    目的 探討24 h動態(tài)收縮壓與老年人腎小球濾過率(glomeruar filtration rate,GFR)的關聯(lián)。方法 2006~2007年第一次對開灤集團公司在職及離退休職工進行健康體檢,此后分別于2008~2009、2010~2011年進行第二、三次健康體檢,并于第三次體檢時整群隨機抽取年齡≥60歲的開灤集團離退休員工2 814例進行診室血壓測量、動態(tài)血壓監(jiān)測等檢查。符合入選標準的有2 464例,24 h動態(tài)收縮壓及腎小球濾過率資料均完整者1 405例,并根據(jù)24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓三分位數(shù)將研究對象分別分為第一分位組、第二分位組、第三分位組。采用多因素線性回歸分析24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓與腎小球濾過率估計值(estimated glomeruar filtration rate,eGFR)的關聯(lián)。結(jié)果 隨著24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓升高,eGFR呈降低趨勢,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。校正年齡、性別后的偏相關分析顯示:24h收縮壓與eGFR呈負相關(r=-0.056,P=0.035),日間收縮壓(r=-0.051,P=0.056)、夜間SBP(r=-0.052,P=0.050)與eGFR的相關性無統(tǒng)計學差異;診室收縮壓與eGFR呈負相關(r=-0.074,P=0.005)。多因素線性回歸分析顯示:校正混雜因素后,24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓與eGFR之間的線性關系無統(tǒng)計學差異(B=-0.28、-0.14、-0.34,P=0.619、0.798、0.521),而診室收縮壓與eGFR呈線性負相關(P<0.05)。結(jié)論 24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓與GFR無關聯(lián),而診室收縮壓與GFR呈負相關,積極密切監(jiān)測血壓并將血壓保持在較低的穩(wěn)定水平對預防和延緩腎功能下降是必要的。

    動態(tài)收縮壓;腎小球濾過率;相關性;腎功能

    隨著人口老齡化加重,高血壓患病率逐年升高,已成為患者致死、致殘的主要原因。美國 Framingham心臟研究發(fā)現(xiàn), 血壓從115/75 mmHg起每增加20/10 mmHg,心血管疾病的風險增加1倍[1]。不僅如此,血壓升高增加慢性腎病的發(fā)病風險,是腎功能損害的獨立危險因素[2-4]。腎小球濾過率(glomeruar filtration rate,GFR)是反映腎臟整體功能的重要指標,可反映腎臟是否受到損害。24 h動態(tài)血壓監(jiān)測(24-hour ambulatory blood pressure monitoring,24h-ABPM)能反映24 h內(nèi)血壓波動情況及變化趨勢,已逐漸成為診斷高血壓、評估病情變化、選擇治療藥物的重要依據(jù),各國指南也在積極推薦24h-ABPM[5-7]。近年來的研究也發(fā)現(xiàn),24h-ABPM所得血壓對心腦血管疾病及靶器官損害的預測價值優(yōu)于診室血壓[2,5,8-10]。國外已有研究報道,動態(tài)血壓與eGFR有關,但研究結(jié)果尚不一致[4,11-12]。為此,我們以開灤研究(注冊號:ChiCTR-TNC-1100 1489)隊列中年齡≥60歲的老年人群為研究對象,分析24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓與老年人群GFR的相關性。

    資料與方法

    一、研究對象

    分別于2006~2007年、2008~2009年、2010~2011年在開灤集團對離退休職工進行三次相同的健康體檢,收集相關資料。并在第3次健康體檢時采用整群抽樣的方法抽取在開灤總醫(yī)院、開灤林西醫(yī)院、開灤趙各莊醫(yī)院進行健康體檢且年齡≥60歲的開灤集團離退休員工12 257例作為備選人群,而后按照該人群25%的比例隨機抽取3 064例作為研究對象,完成健康體檢項目并征得研究對象同意后重新預約時間進一步行診室血壓測量、頸部血管彩超檢查、24h-ABPM、脈搏波波速檢查及微量尿蛋白檢測(第3次健康體檢)。

    入選標準:①身體無嚴重殘疾、能自立行走接受檢查者;②認知能力無缺陷,能完成問卷者;③同意參加本研究并簽署知情同意書者。排除標準:①有瓣膜病及心肌病者;②頻發(fā)早搏者(房性或室性期前收縮>6次/分);③心房顫動、房室及室內(nèi)傳導阻滯者;④2周內(nèi)服用抗精神病藥物、抗帕金森病藥物、抗抑郁癥藥物及鎮(zhèn)靜止痛藥物者。

    在抽取的3 064例研究對象中,同意參加本研究者2 860例(應答率93.34%),但由于各種原因未能參加者46例,最終參加本研究者2 814例(實際應答率91.84%)。其中符合排除標準者350例,實際入選2 464例,完成24h-ABPM者1 838例,其中24h-ABPM資料不達標者260例(日間動態(tài)血壓資料不達標40例,夜間動態(tài)血壓資料不達標220例),腎小球濾過率估計值(estimated glomeruar filtration rate,eGFR)資料缺失者173例,最終入選1 405例。

    二、方法

    1.流行病學調(diào)查和人體測量指標 流行病學調(diào)查及人體測量指標參照前期研究[13]。診室血壓測量為:研究對象于體檢當日上午7∶00~9∶00進行血壓測量,測量前30 min禁止吸煙或飲茶、咖啡, 背靠靜坐15 min。采用經(jīng)校正的汞柱式血壓計測量右側(cè)肱動脈血壓。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第1 音, 舒張壓讀數(shù)取柯氏音第5音。連續(xù)測量3次, 每次測量間隔1~2 min,取平均值。吸煙定義為近1年平均每天至少吸1支煙;飲酒定義為近1年平均每天飲白酒(酒精含量>50%)100 ml,持續(xù)≥1年;體育鍛煉定義為有氧運動(如步行、慢跑、球類運動、游泳等)≥3次/周,≥30 min/次。體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)=體重/身高2。

    2.血壓監(jiān)測 采用SunTech Oscar2動態(tài)血壓監(jiān)測儀,以及美國Spacelabs Ultralite 90217動態(tài)血壓監(jiān)測儀進行測量。測量時教會受試者對袖帶松緊、移位的處理,讓受試者自己或家屬檢查,保證袖帶位置準確,松緊合適,防止太緊造成受試者血管過度擠壓等不良后果。強調(diào)測壓時上臂不動,盡可能保持手臂伸直和靜止狀態(tài),測壓后可正常活動;保護裝置不受外撞和浸濕等。動態(tài)血壓監(jiān)測期間,受試者可正常生活、活動、休息。睡眠時應防止上臂袖帶位置變化或被軀干壓迫造成血壓讀數(shù)不準確。ABPM的有效血壓讀數(shù)應該達到監(jiān)測次數(shù)>70%,或日間成功讀數(shù)≥10次或夜間成功讀數(shù)≥5次[14],測量血壓空白時段<2 h。日間時間定義為06∶00~22∶00,夜間時間定義為22∶00~06∶00。ABPM要求06∶00~22∶00每15 min測量1次,22∶00~06∶00每30 min測量1次。

    3.生化檢測 于體檢當日上午7∶00~9∶00抽取入選者空腹肘靜脈血5 ml,分離并提取血清,用于生化指標檢測。生化測定指標包括:血清空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、三酰甘油 (triglyceride,TG)及超敏C反應蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血肌酐(SCr)等。統(tǒng)一用日本株式會社日立高新技術公司生產(chǎn)的日立7600系列自動生化分析儀檢測上述生化指標。

    4.相關標準 根據(jù)2010年中國高血壓防治指南,將高血壓定義為收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg或正在服用降壓藥物,或存在高血壓病史[15]。 糖尿病定義為FBG≥7.0 mmol/L或有糖尿病病史或正在服用降糖藥。腦卒中:將第三次體檢前發(fā)生腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血定義為腦卒中。

    5.eGFR的計算 采用CKD-EPI法計算腎小球濾過率[16]。本研究所用eGFR為第3次體檢所測的血肌酐計算而得,第3次體檢缺失值(326例)用第2次體檢的eGFR替代。

    6.分組 根據(jù)不同收縮壓三分位將入選者分為第一分位組、第二分位組、第三分位組。24h收縮壓第一分位組小于121.96 mmHg,第二分位組121.96~134.75 mmHg,第三分位組大于134.75 mmHg;日間收縮壓第一分位組小于123.73 mmHg,第二分位組123.73 mmHg~136.96 mmHg,第三分位組大于136.96 mmHg;夜間收縮壓第一分位組SBP小于114.00 mmHg,第二分位組114.00~128.55 mmHg,第三分位組大于128.55 mmHg;診室收縮壓第一分位組小于134.00 mmHg,第二分位組134.00~150.00 mmHg,第三分位組大于150.00 mmHg。

    三、統(tǒng)計學處理

    3次體檢數(shù)據(jù)傳入Oracle10.2g數(shù)據(jù)庫,利用SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析;正態(tài)分布的計量資料比較用方差分析,偏態(tài)分布的計量資料經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后再用方差分析;計數(shù)資料用百分率(%)表示,比較用χ2檢驗,采用偏相關和多因素線性回歸分析24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓與eGFR的關聯(lián);P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    結(jié) 果

    一、一般臨床資料比較

    在1 405例研究對象中,隨24h收縮壓增高,年齡、收縮壓、舒張壓、SCr、BMI、FBG、lgTG、lgCRP水平及男性、高血壓、糖尿病、腦卒中、服降壓藥比例均呈上升趨勢(P<0.01)。(表1)

    二、腎功能的比較

    隨著24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓升高,eGFR總體呈降低趨勢,但無統(tǒng)計學差異;而eGFR隨診室收縮壓三分組升高而降低,且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。 (表2)

    三、偏相關分析

    校正了年齡、性別后,24h收縮壓與eGFR呈負相關(r=-0.056,P=0.035),日間(r=-0.051,P=0.056)、夜間收縮壓(r=-0.052,P=0.050)與eGFR的相關性無統(tǒng)計學差異;診室收縮壓與eGFR呈負相關(r=-0.074,P=0.005)。

    四、多因素線性回歸分析

    以連續(xù)性eGFR作為因變量,分別以24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓作為自變量,采用多因素線性回歸分別分析24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓對eGFR的影響。校正診室收縮壓、年齡、性別、BMI、FBG、TC、lgTG、lgCRP、吸煙、飲酒、體育鍛煉、服降壓藥后結(jié)果顯示,24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓與eGFR之間的線性關系無統(tǒng)計學差異;然而年齡、BMI、lgCRP與eGFR呈線性負相關,體育鍛煉、服降壓藥與eGFR呈正相關。(表3)

    討 論

    本研究發(fā)現(xiàn),隨著24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓升高,eGFR有降低趨勢,但差異無統(tǒng)計學意義。然而Kanno等[4]對一般人群的研究發(fā)現(xiàn),發(fā)展為慢性腎病人群的24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓均高于無慢性腎病人群;Yan等[3]在血壓升高與腎臟損害的關聯(lián)性研究中也發(fā)現(xiàn),隨血壓增高,eGFR降低的發(fā)生率升高。

    在校正年齡、性別后的偏相關分析中顯示,24h收縮壓與eGFR呈負相關,李軍輝等[17]對慢性腎病人群的研究也發(fā)現(xiàn)夜間收縮壓與eGFR呈負相關(r=-0.352,P<0.05)。但校正年齡、性別、BMI、FBG、TC、lgTG、lgCRP、吸煙、飲酒、體育鍛煉、服降

    表1 24h收縮壓分組的一般臨床資料比較

    表2 不同收縮壓分組的腎小球濾過率情況

    壓藥等多種混雜因素后的線性回歸分析顯示,包括24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓在內(nèi)的動態(tài)收縮壓與eGFR之間的線性關系均無統(tǒng)計學差異,與Kanaoka等[12]的研究結(jié)果一致。Kanno等[4]對843例日本岡山隊列研究發(fā)現(xiàn),未校正混雜因素時,夜間收縮壓升高增加eGFR<60 ml/(min·1.73 m2)的風險,RR(95%CI)為1.18(1.01~1.39);而校正混雜因素后,24h收縮壓、日間收縮壓、夜間收縮壓對eGFR降低均無預測價值。而Vaes等[18]對比利時老年人群的隊列研究發(fā)現(xiàn),隨診間收縮壓的改變(隨訪時間>4年)與eGFR的變化呈線性負相關。提示與長期隨訪的平均血壓相比,24h-ABPM不足以預測腎臟功能的改變。

    但關于動態(tài)血壓與eGFR關聯(lián)的研究結(jié)果并不一致。Mathisen等[11]在分析一般中年人群動態(tài)血壓與eGFR關聯(lián)時發(fā)現(xiàn),在校正年齡、性別、身高、體質(zhì)量、吸煙、服降壓藥影響因素后,日間收縮壓、夜間收縮壓均與eGFR呈線性正相關,但日間收縮壓、夜間收縮壓與舒張壓的交互效應與eGFR呈線性負相關。這個結(jié)果提示,可能是收縮壓和舒張壓升高的協(xié)同作用導致了腎臟功能的損害。另外,本研究模型校正因素較多,其中BMI、lgCRP、體育鍛煉進入了方程,但在Mathisen等[11]的模型中未校正這些因素,這也可能是導致結(jié)果不一致的原因。

    表3 影響腎小球濾過率的多因素線性回歸分析

    注:以eGFR為因變量,分別以24h/日間/夜間收縮壓為自變量,并校正了診室收縮壓、年齡、性別、BMI、FBG、TC、lgTG、lgCRP、吸煙、飲酒、體育鍛煉、服降壓藥。模型a、b、c的決定系數(shù)(R2)分別為0.156、0.156、0.156。

    雖然本研究發(fā)現(xiàn)動態(tài)收縮壓與eGFR的關聯(lián)無統(tǒng)計學差異,但我們在校正其他因素時發(fā)現(xiàn)診室收縮壓與eGFR呈線性負相關,提示在與eGFR的關聯(lián)程度上,診室收縮壓優(yōu)于動態(tài)收縮壓。可能的機制如下:①診室收縮壓為隨機血壓,高于動態(tài)監(jiān)測獲得的平均血壓,可能是與eGFR關聯(lián)較強的原因;②血壓增高,加速腎臟動脈血管硬化、管壁增厚,使腎血流量減少,腎臟功能下降,表現(xiàn)為eGFR降低。但是診室收縮壓只代表即時的血壓水平,對腎臟功能損害的影響仍需進一步驗證,也可能是腎臟損害使血壓升高,導致了二者的顯著關聯(lián)性。

    此外,本研究還發(fā)現(xiàn)了年齡、BMI、lgCRP與eGFR呈線性負相關,體育鍛煉、服降壓藥與eGFR呈正相關。提示加強體育鍛煉、控制體質(zhì)量、積極降壓治療可以防止eGFR降低,預防腎功能損害。Kanno等[4]也發(fā)現(xiàn)年齡與慢性腎病有關,但BMI和服降壓藥在慢性腎病和非慢性腎病組中無統(tǒng)計學差異。所以,影響eGFR的因素尚需進一步探索和驗證。

    本研究有一定的局限性:我們的研究對象以男性為主,男女比例不均衡可能會對結(jié)果有一定影響,結(jié)果尚需在其他樣本人群中驗證;我們的研究為橫斷面研究,只能得出動態(tài)收縮壓與eGFR無關聯(lián),結(jié)果仍需要在隊列研究中進一步驗證。本研究結(jié)果僅適用于老年人群,難以推廣到所有人群,但對于老年人群預防腎臟損害方面仍具有指導意義。

    [1] Chobanian AV, Bakris GL, Black H R, et al. Seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation,and treatment of high blood pressure[J]. Hypertension, 2003, 42(6): 1206-1252.

    [2] Bliziotis IA, Destounis A, Stergiou GS. Home vs ambulatory and office blood pressure in predicting target organ damage in hypertension: a systematic review and meta-analysis[J]. J Hypertens, 2012, 30(7): 1289-1299.

    [3] Yan P, Zhu X, Li H, et al. Association of high blood pressure with renal insufficiency: role of albuminuria, from NHANES,1999 2006[J]. PLoS ONE, 2012, 7(7): e37837.

    [4] Kanno A, Kikuya M, Asayama K, et al. Night-time blood pressure is associated with the development of chronic k idney disease in a general population: the Ohasama Study[J]. Journal of Hypertension 2013, 31(12): 2410-2417.

    [5] Sega R, Facchetti R, Bombelli M, et al. Prognostic value of ambulatory and home blood pressure compared with office blood pressure in the general population: follow-up results from the Pressioni Arteriose Monitorate e Loro Associazioni (PAMELA) study[J]. Circulation, 2005, 111(14): 1777-1783.

    [6] Li Y, Wang JG, Dolan E, et al. Ambulatory arterial stiffness index derived from 24 hour ambulatory blood pressure monitoring[J]. Hypertension, 2006, 47(3): 359-364.

    [7] 那開憲, 朱建國, 余平, 等. 應重視動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭自測血壓對高血壓的診斷價值[J]. 中國臨床醫(yī)生, 2010, 38(5): 3-6.

    [8] Staessen JA, Asmar R, De Buyzere M, et al. Task Force II: blood pressure measurement and cardiovascular outcome[J]. Blood Press Monit, 2001(6): 355-370.

    [9] O'Brien E, Asmar R, Beilin L, et al. European society of hypertension working group on blood pressure monitoring. european society of hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement[J]. J Hypertens, 2003, 21(5): 821-848.

    [10]Mancia G, Parati G. Ambulatory blood pressure monitoring and organ damage[J]. Hypertension, 2000, 36(5): 894-900.

    [11]Mathisen U, Melsom T, Toralf O, et al. IngebretsenAmbulator y blood pressure is associated with measured glomerular filtration rate in the general middle-aged population[J]. Journal of Hypertension, 2012, 30(3): 497-504.

    [12]Kanaoka T, Tamura K, Ohsawa M, et al. Relationship of Ambulatory blood pressure and the heart rate profile with renal function parameters in hypertensive patients with chronic kidney disease[J]. Clini Exp Hypertens, 2012, 34(4): 264-269.

    [13]王艷秀, 吳壽嶺, 朱婕, 等. 高敏C反應蛋白對新發(fā)缺血性腦卒中風險的預測價值[J]. 中華高血壓雜志, 2010, 18(3): 244-248.

    [14]Kanaoka T, Tamura K, Ohsawa M, et al. Relationship of ambulatory blood pressure and the heart rate profile with renal function parameters in hypertensive patients with chronic kidney disease[J]. Clinical and Experimental Hypertensio n, 2012, 34(4): 264-269.

    [15]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J]. 中華心血管雜志, 2011, 39(7): 579-616.

    [16]Su C, Zhang GX, Wang RF, et al. Application of the CKD-EPI equation for estimation of glomerular filtration rate in Chinese patients with chronic kidney disease[J]. Chinese Journal of Disease Control & Prevention, 2013, 7(17): 621-624.

    [17]李軍輝, 馬南, 簡桂花, 等. 慢性腎臟病患者24小時動態(tài)血壓的特點分析[J]. 臨床腎臟病雜志, 2011, 11(1O): 460-462.

    [18]Vaes B, Beke E, Truyers C, et al. The correlation between blood pressure and kidney function decline in older people: a registry-based cohort study[J]. BMJ Open, 2015, 5(6): e007571.

    Correlation between 24-h ambulatory systolic blood pressure and glomeruar filtration rate among the elder

    ZHAOHai-yan,LIChun-hui,ZHAOHua-ling,SONGLu,YANGJing,RUANChun-yu,CUIKai,WEIGuo-qing,ZHENGXiao-ming,WUYun-tao.

    DepartmentofCardiology,KailuanGeneralHospital,Tangshan063000,China.

    WUYun-tao,Email:wyt0086@163.com

    Objective To investigate the correlation between the 24h ambulatory systolic blood pressure (SBP) and estimated glomeruar filtration rate (eGFR) in the elder.Methods A total of 2464 participants who were more than or equal to 60 years old were selected with random sampling in accordance with the inclusion criteria from the retired workers in Tangshan Kailuan Company. Finally, 1405 participants were enrolled, and the correlation between SBP and eGFR was analyzed. Multiple linear regression analysis was used to analyze the correlation between the 24h, daytime, nightime SBP and eGFR, respectively.Results The observation population was divided into three groups according to the tertiles of 24h, daytime, nightime SBP, respectively. With the increases of SBP, eGFR had increasing trend, but there was no significant difference.Partial correlation analysis showed negative association between 24h SBP and eGFR (r=-0.056,P=0.035), and no significant difference was found between daytime, nightime SBP and eGFR.Multiple linear regression analysis showed that after adjusting for confounding factors, the 24h, daytime, nightime SBP was not associated with eGFR significantly (B=-0.28, -0.14 and -0.34;P=0.619, 0.798 and 0.521). However, the clinic SBP was associated with eGFR negatively and linearly (P<0.05).Conclusions The 24h, daytime, nightime SBP was not significantly associated with eGFR, but there was negative association between clinic SBP and GFR. Closely monitoring blood pressure and keeping it at a low and steady level is essential to prevent and delay renal function decline.

    Ambulatory systolic blood pressure; Glomeruar filtration rate; Correlation;Renal function

    10.3969/j.issn.1671-2390.2017.01.010

    063000 唐山,開灤總醫(yī)院心內(nèi)科(趙海燕,楊靜,阮春雨,崔凱,魏國清,鄭曉明,吳云濤);華北理工大學研究生院(李春慧,趙華靈,宋路)

    吳云濤,E-mail: wyt0086@163.com

    2016-02-15

    2016-09-09)

    猜你喜歡
    位組診室負相關
    基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡的診室空間配色設計研究
    包裝工程(2023年20期)2023-10-28 03:23:24
    午后的診室
    滇池(2022年3期)2022-03-05 23:11:38
    N-末端腦鈉肽前體與糖尿病及糖尿病相關并發(fā)癥呈負相關
    不同維生素D水平社區(qū)2型糖尿病患者胰島功能研究
    纖維蛋白原與血清前白蛋白比值對急性心肌梗死病人院內(nèi)并發(fā)癥的預測價值
    俯臥位與仰臥位機械通氣治療重癥肺炎的臨床效果對比分析
    急性心肌梗死患者膽紅素水平和Gensini評分的相關性研究
    崔老師診室
    更 正
    翻譯心理與文本質(zhì)量的相關性探析
    考試周刊(2016年63期)2016-08-15 14:33:26
    午夜福利一区二区在线看| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲欧美色中文字幕在线| 热99久久久久精品小说推荐| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| a级毛片黄视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 99re6热这里在线精品视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久久久久久久免费视频了| 婷婷色av中文字幕| 在线观看免费视频网站a站| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 69精品国产乱码久久久| 日本爱情动作片www.在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 男女无遮挡免费网站观看| 国产精品av久久久久免费| 精品国产乱码久久久久久小说| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| av视频免费观看在线观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 一级片'在线观看视频| 午夜福利影视在线免费观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产成人精品久久二区二区91 | 少妇的丰满在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲精品国产av蜜桃| 91精品三级在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 一级片'在线观看视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 波多野结衣av一区二区av| 国产免费现黄频在线看| 最黄视频免费看| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲精品中文字幕在线视频| 午夜福利在线免费观看网站| 中国三级夫妇交换| 老司机亚洲免费影院| 久久久a久久爽久久v久久| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一区在线观看完整版| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产乱来视频区| 国产午夜精品一二区理论片| 久久99蜜桃精品久久| av天堂久久9| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲男人天堂网一区| 国产极品天堂在线| 色视频在线一区二区三区| 激情视频va一区二区三区| 18+在线观看网站| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 夫妻午夜视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久狼人影院| 2022亚洲国产成人精品| 久久久久久久精品精品| 亚洲美女搞黄在线观看| 午夜福利在线免费观看网站| 日日撸夜夜添| 亚洲国产精品成人久久小说| 宅男免费午夜| 成人手机av| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 少妇人妻精品综合一区二区| 看免费成人av毛片| 性少妇av在线| 一本大道久久a久久精品| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 有码 亚洲区| 亚洲国产精品成人久久小说| 伦精品一区二区三区| 欧美精品一区二区免费开放| 美女福利国产在线| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美精品av麻豆av| 丰满饥渴人妻一区二区三| 18禁国产床啪视频网站| 精品国产一区二区久久| 日本欧美国产在线视频| 宅男免费午夜| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 嫩草影院入口| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 搡老乐熟女国产| 国产精品国产三级国产专区5o| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 黄色怎么调成土黄色| 欧美亚洲日本最大视频资源| 成年人免费黄色播放视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 精品亚洲成a人片在线观看| 在线天堂最新版资源| 超色免费av| 少妇的丰满在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 韩国高清视频一区二区三区| 久久久国产精品麻豆| 性少妇av在线| 97精品久久久久久久久久精品| 久久狼人影院| 亚洲精品,欧美精品| 国产综合精华液| 国产精品久久久久久久久免| 国产成人精品在线电影| 国产一区二区在线观看av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 成人午夜精彩视频在线观看| 只有这里有精品99| xxxhd国产人妻xxx| 91成人精品电影| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产精品一二三区在线看| 看免费成人av毛片| 欧美精品国产亚洲| 国产亚洲一区二区精品| 欧美最新免费一区二区三区| 国产精品三级大全| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| av国产精品久久久久影院| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 婷婷色麻豆天堂久久| 中国国产av一级| 另类精品久久| 亚洲欧美精品自产自拍| 99久久中文字幕三级久久日本| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲精品美女久久av网站| 人人妻人人澡人人看| 午夜福利影视在线免费观看| 国产淫语在线视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 色播在线永久视频| 考比视频在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 婷婷色综合www| 日韩一区二区视频免费看| 成人手机av| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产av一区二区精品久久| 国产黄频视频在线观看| 久久 成人 亚洲| 午夜福利视频在线观看免费| 一区二区三区精品91| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产精品久久久久久精品古装| 国产免费现黄频在线看| 丰满乱子伦码专区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲美女视频黄频| 日本欧美国产在线视频| www.av在线官网国产| 女人精品久久久久毛片| 国产精品久久久久久精品古装| 色网站视频免费| 2018国产大陆天天弄谢| 18禁动态无遮挡网站| 黑丝袜美女国产一区| 国产成人精品婷婷| 欧美 日韩 精品 国产| 免费观看在线日韩| 国精品久久久久久国模美| 精品亚洲成国产av| 伊人亚洲综合成人网| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 成年av动漫网址| 制服丝袜香蕉在线| 免费观看性生交大片5| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美日韩成人在线一区二区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 另类亚洲欧美激情| 亚洲精品乱久久久久久| 久久久久久久国产电影| 亚洲av国产av综合av卡| 国产精品 国内视频| www日本在线高清视频| 青春草视频在线免费观看| 2022亚洲国产成人精品| 在线观看免费高清a一片| 十八禁高潮呻吟视频| 制服丝袜香蕉在线| 看免费av毛片| 青春草视频在线免费观看| 制服诱惑二区| 亚洲国产色片| 国产免费现黄频在线看| 国产精品免费大片| 男女午夜视频在线观看| 一区二区三区精品91| 精品少妇久久久久久888优播| 国产精品久久久久久精品古装| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 大片电影免费在线观看免费| 丰满饥渴人妻一区二区三| 99国产综合亚洲精品| 欧美国产精品一级二级三级| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲av国产av综合av卡| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 黄片小视频在线播放| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲精品美女久久av网站| xxx大片免费视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲国产日韩一区二区| 国产精品一区二区在线不卡| 成年女人在线观看亚洲视频| 最新中文字幕久久久久| 97人妻天天添夜夜摸| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 亚洲精品日本国产第一区| 人妻一区二区av| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久人人爽人人片av| 国产成人精品在线电影| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产成人精品一,二区| 中文欧美无线码| 我要看黄色一级片免费的| 捣出白浆h1v1| 国产一区二区 视频在线| 涩涩av久久男人的天堂| 日韩中字成人| 人妻系列 视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 我的亚洲天堂| av视频免费观看在线观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 飞空精品影院首页| 久久99蜜桃精品久久| 在线 av 中文字幕| 国产高清不卡午夜福利| 91精品国产国语对白视频| 久久久精品免费免费高清| 日韩伦理黄色片| 最近2019中文字幕mv第一页| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲色图综合在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产精品免费大片| 午夜福利视频在线观看免费| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲精品在线美女| 丝袜人妻中文字幕| 下体分泌物呈黄色| 久久人妻熟女aⅴ| 久久国产亚洲av麻豆专区| 考比视频在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 成年av动漫网址| 只有这里有精品99| 少妇熟女欧美另类| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲欧美清纯卡通| 性高湖久久久久久久久免费观看| 天堂8中文在线网| 一区二区日韩欧美中文字幕| 七月丁香在线播放| 伊人久久国产一区二区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 免费看av在线观看网站| 久久免费观看电影| 亚洲精品日本国产第一区| 夫妻性生交免费视频一级片| 搡老乐熟女国产| 日本欧美视频一区| 成人国语在线视频| 老熟女久久久| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲精品在线美女| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产精品国产三级国产专区5o| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 蜜桃在线观看..| 777米奇影视久久| 久久久久久人妻| 久久99精品国语久久久| 最近的中文字幕免费完整| 香蕉丝袜av| 高清不卡的av网站| 捣出白浆h1v1| av国产精品久久久久影院| 欧美激情 高清一区二区三区| 午夜激情久久久久久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 一区二区av电影网| 午夜精品国产一区二区电影| 一区在线观看完整版| 国产日韩欧美视频二区| 国产成人精品无人区| 一本久久精品| 岛国毛片在线播放| 91在线精品国自产拍蜜月| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久久久人妻精品一区果冻| av视频免费观看在线观看| 一级片'在线观看视频| 波多野结衣av一区二区av| 国产麻豆69| 国产精品久久久久久精品古装| 婷婷色麻豆天堂久久| 欧美日韩av久久| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 又黄又粗又硬又大视频| 国产av码专区亚洲av| 好男人视频免费观看在线| 欧美激情极品国产一区二区三区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产毛片在线视频| 我的亚洲天堂| 国产一区二区三区综合在线观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 蜜桃在线观看..| 男女高潮啪啪啪动态图| 午夜福利一区二区在线看| 高清av免费在线| 国产日韩欧美在线精品| 国产亚洲欧美精品永久| 精品一区二区三卡| 各种免费的搞黄视频| 乱人伦中国视频| 波多野结衣一区麻豆| 啦啦啦啦在线视频资源| 一区在线观看完整版| 亚洲av综合色区一区| 成人手机av| 久久久精品区二区三区| 成人手机av| 国产亚洲一区二区精品| 成人手机av| 激情视频va一区二区三区| 国产极品天堂在线| 免费看av在线观看网站| 日本午夜av视频| 飞空精品影院首页| 亚洲欧洲国产日韩| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 国产一区二区在线观看av| 丝瓜视频免费看黄片| 搡女人真爽免费视频火全软件| 欧美日韩亚洲高清精品| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美成人精品欧美一级黄| 两性夫妻黄色片| 亚洲三区欧美一区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久精品久久久久久久性| 久久精品亚洲av国产电影网| 欧美 日韩 精品 国产| 国产 一区精品| 香蕉精品网在线| 国产 一区精品| 欧美成人精品欧美一级黄| 美女主播在线视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 晚上一个人看的免费电影| 国产一区二区三区av在线| 婷婷色av中文字幕| 成人国产麻豆网| 成年av动漫网址| 久久这里只有精品19| 自线自在国产av| 最黄视频免费看| 久久久久久久大尺度免费视频| 免费观看a级毛片全部| 亚洲精品中文字幕在线视频| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲国产精品国产精品| 国产精品人妻久久久影院| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 欧美精品国产亚洲| 久久毛片免费看一区二区三区| 中文字幕最新亚洲高清| 日本黄色日本黄色录像| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久女婷五月综合色啪小说| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 欧美xxⅹ黑人| 久久久久网色| 国产精品国产三级专区第一集| 久久精品夜色国产| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久久久久人人人人人| 久久久久久伊人网av| 乱人伦中国视频| 中国三级夫妇交换| 日韩一区二区视频免费看| 国产人伦9x9x在线观看 | 中文字幕色久视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 91久久精品国产一区二区三区| 午夜福利乱码中文字幕| 久久影院123| 亚洲男人天堂网一区| 免费观看性生交大片5| 久久精品人人爽人人爽视色| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产成人精品久久久久久| 国产精品嫩草影院av在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 曰老女人黄片| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产一级毛片在线| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 日本欧美视频一区| 久久久久人妻精品一区果冻| 美女高潮到喷水免费观看| 久久精品国产综合久久久| 在线天堂最新版资源| 亚洲国产色片| 91aial.com中文字幕在线观看| 三上悠亚av全集在线观看| 一区二区av电影网| 美女午夜性视频免费| 国产视频首页在线观看| 大香蕉久久网| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产精品无大码| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 中国三级夫妇交换| 国产精品国产av在线观看| 电影成人av| 97人妻天天添夜夜摸| 在线观看免费日韩欧美大片| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 免费观看性生交大片5| 久久久久久久久久人人人人人人| 欧美日韩视频精品一区| 国产乱人偷精品视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 老司机影院成人| 亚洲一区二区三区欧美精品| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 日日撸夜夜添| 少妇被粗大的猛进出69影院| 精品少妇久久久久久888优播| 国产男女超爽视频在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 两性夫妻黄色片| 亚洲av在线观看美女高潮| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 欧美精品亚洲一区二区| 只有这里有精品99| 久久精品国产a三级三级三级| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 男女啪啪激烈高潮av片| 一区二区三区激情视频| 男人操女人黄网站| 精品人妻一区二区三区麻豆| 丰满乱子伦码专区| 五月开心婷婷网| 日韩免费高清中文字幕av| 人成视频在线观看免费观看| 久热久热在线精品观看| 久久久久视频综合| 午夜免费男女啪啪视频观看| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲精品第二区| 最新中文字幕久久久久| 精品视频人人做人人爽| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久人妻熟女aⅴ| 日韩一区二区三区影片| 性少妇av在线| 国产又色又爽无遮挡免| 国产成人免费无遮挡视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 国产日韩欧美视频二区| 日本vs欧美在线观看视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 美女福利国产在线| 中文天堂在线官网| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 午夜激情久久久久久久| 欧美日本中文国产一区发布| 又黄又粗又硬又大视频| 成人手机av| videos熟女内射| 久久ye,这里只有精品| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产成人aa在线观看| 一区在线观看完整版| 亚洲欧美色中文字幕在线| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 青春草视频在线免费观看| 日本av手机在线免费观看| 免费观看在线日韩| 亚洲av综合色区一区| 日日撸夜夜添| 国产伦理片在线播放av一区| videossex国产| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 男人舔女人的私密视频| 97在线视频观看| 岛国毛片在线播放| 9热在线视频观看99| 亚洲天堂av无毛| av在线app专区| 久久久精品94久久精品| 亚洲经典国产精华液单| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久这里只有精品19| 欧美变态另类bdsm刘玥| 美女福利国产在线| 亚洲精品自拍成人| 伊人久久国产一区二区| 亚洲国产精品一区三区| 久久女婷五月综合色啪小说| 韩国av在线不卡| 亚洲av.av天堂| 亚洲第一青青草原| 亚洲国产最新在线播放| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲欧美色中文字幕在线| 天美传媒精品一区二区| 成人毛片60女人毛片免费| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 色哟哟·www| 国产成人精品福利久久| 最近2019中文字幕mv第一页| 极品人妻少妇av视频| 国产精品不卡视频一区二区| 我要看黄色一级片免费的| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产色婷婷99| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产精品三级大全| 老司机影院毛片| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 成人国语在线视频| 捣出白浆h1v1| 欧美精品亚洲一区二区| 极品人妻少妇av视频| 熟女av电影| av不卡在线播放| 男人操女人黄网站| 精品一品国产午夜福利视频| 黄片播放在线免费| 男女下面插进去视频免费观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 夫妻午夜视频| 国产精品av久久久久免费| 另类精品久久| 高清av免费在线| 国产精品一区二区在线观看99| 97精品久久久久久久久久精品| 桃花免费在线播放| 不卡视频在线观看欧美| 在现免费观看毛片| 人人妻人人澡人人看| 亚洲视频免费观看视频| 99久久精品国产国产毛片| 中文字幕人妻熟女乱码| 另类亚洲欧美激情| 我要看黄色一级片免费的| 少妇被粗大猛烈的视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 又黄又粗又硬又大视频| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲视频免费观看视频| 日本欧美国产在线视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久亚洲国产成人精品v| 老司机影院成人| 亚洲国产av影院在线观看| 伦精品一区二区三区| 国产 精品1| 日韩大片免费观看网站| 欧美激情极品国产一区二区三区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 各种免费的搞黄视频| 伦理电影大哥的女人| 97人妻天天添夜夜摸| 成人国产av品久久久| 在线天堂最新版资源| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久ye,这里只有精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产男女超爽视频在线观看| 国产一级毛片在线| 精品一区在线观看国产| 制服丝袜香蕉在线| 欧美成人午夜免费资源|