老年廣泛性腦萎縮患者并發(fā)認知功能障礙的臨床特點

劉振彩 趙 玫 陳欽進 徐曉云 羅 崢 郝俊杰

(上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院，上海 201318)

老年廣泛性腦萎縮患者并發(fā)認知功能障礙的臨床特點

劉振彩 趙 玫 陳欽進 徐曉云 羅 崢 郝俊杰1

(上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院，上海 201318)

目的 探討老年廣泛性腦萎縮并發(fā)認知功能障礙患者的臨床特點。方法 老年廣泛性腦萎縮患者85例，根據有無癡呆分為正常組和癡呆組。記錄兩組一般資料，對比兩組腦梗阻、腦出血等多項慢性疾病以及血脂、血糖等15項目生化指標，分析老年廣泛性腦萎縮并發(fā)認知功能障礙患者的臨床特點。結果 正常組患者腦梗死、腦出血以及同時伴有5種以上慢性疾病的比例明顯低于癡呆組(P<0.05)；兩組冠心病、慢性心功能不全、高血壓、慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭、胃炎與消化性潰瘍、功能性便秘、慢性腎功能不全、骨質疏松、膽囊炎與膽結石以及糖尿病比較無明顯差異(P>0.05)；兩組血紅蛋白、血小板計數、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、白蛋白、尿素、肌酐、尿酸、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖、葉酸、維生素B12以及同型半胱氨酸比較無明顯差異(P>0.05)。結論 廣泛性腦萎縮并發(fā)認知障礙患者多數伴有5種慢性病以上，年齡在80歲以上者以上臨床特點可為患者的診療提供一定的參考依據。

腦萎縮；認知功能障礙

腦萎縮是指各種原因引起的腦組織結構體積縮小，腦實質減少，腦質量減輕，腦細胞數目減少，腦回變平，腦溝增寬增深，腦室、腦池和蛛網膜下腔擴大等一系列變化〔1～3〕。目前，腦萎縮的發(fā)病率呈上升趨勢，大多數患者伴認知功能下降或癡呆的現(xiàn)象，嚴重影響老年患者的生活質量，給社會及家屬帶來一定的壓力和負擔〔4,5〕。本文就老年廣泛性腦萎縮患者的臨床特點，選取部分患者根據是否有癡呆現(xiàn)象分為正常組和癡呆組，通過詢問統(tǒng)計并對比兩組患者的多種慢性病以及多項生化指標進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月到2015年12月期間在我院診斷的老年廣泛性腦萎縮患者85例作為研究對象，根據患者有無癡呆分為正常組和癡呆組。正常組40例患者，其中男24例，女16例，年齡69～85〔平均(78.3±5.2)〕歲；癡呆組45例患者，其中男28例，女17例，年齡76～88〔平均(83.5±6.2)〕歲。癡呆組患者的年齡較正常組患者偏大，其他方面沒有明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 本院自制調查表格，包括患者的一般資料、腦梗死、腦出血、冠心病、慢性新功能不全、高血壓、慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭、胃炎與消化性潰瘍、功能性便秘、慢性腎功能不全、骨質疏松、膽囊炎與膽結石以及糖尿病等多種慢性病以及血紅蛋白、血小板計數、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、白蛋白、尿素、肌酐、尿酸、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖、葉酸、維生素B12以及同型半胱氨酸等多項生化指標。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS11.5統(tǒng)計軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者慢性病對比情況 正常組患者腦梗死、腦出血以及同時伴有5種以上慢性疾病的比例明顯低于癡呆組患者，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者的冠心病、慢性心功能不全、高血壓、慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭、胃炎與消化性潰瘍、功能性便秘、慢性腎功能不全、骨質疏松、膽囊炎與膽結石以及糖尿病等比較無明顯差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者的慢性病對比結果〔n(%)〕

2.2 兩組患者各項生化指標對比情況 兩組患者的血紅蛋白、血小板計數、丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、白蛋白、尿素、肌酐、尿酸、TC、TG、LDL-C、空腹血糖、葉酸、維生素B12以及同型半胱氨酸等指標比較無明顯差異(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者各項生化指標對比結果

3 討 論

目前臨床醫(yī)學上判斷腦組織衰老的一種重要表現(xiàn)是腦萎縮，我國現(xiàn)階段對腦萎縮的發(fā)生過程以及病理研究相對比較成熟，但對腦微血管血流量灌注不足、脂代謝異常、紅細胞變形能力下降、神經元變性凋亡等發(fā)生機制尚不明確〔5，6〕。大多數腦萎縮患者伴有認知功能障礙，但腦萎縮和認知功能障礙的關系比較復雜，臨床上沒有統(tǒng)一的結論，多數學者認為腦萎縮和認知功能障礙程度可以是不平行的。老年性癡呆是老年群體智能表現(xiàn)上的持續(xù)損害，由于智能的缺失，社會適應能力不斷降低，老年患者承擔來自社會、家庭以及心理等多方面的壓力，嚴重影響患者的老年生活質量〔6，7〕。本院為了有效預防老年人群出現(xiàn)腦萎縮并發(fā)認知功能障礙以及提高診療水平，對老年廣泛性腦萎縮并發(fā)認知功能障礙的臨床特點進行研究，數據顯示癡呆組患者的年齡明顯大于正常組患者，年齡一般在80歲以上。癡呆組患者的腦梗死和腦出血的發(fā)病率明顯高于正常組患者，且同時伴有5種以上慢性疾病的比例明顯高于對照組患者，表明腦萎縮并發(fā)認知功能障礙患者一般年齡偏大，伴有多種慢性疾病，其中腦梗死和腦出血是認知功能障礙的危險因素。癡呆組患者和正常組患者的血紅蛋白、血小板計數、尿素、肌酐、血脂、血糖、葉酸、維生素以及同型半胱氨酸等指標無明顯差異，表明以上多項血液指標對認知功能的影響較小〔8～11〕。根據曲明磊〔12〕對老年腦萎縮患者的研究，年齡在80歲以上、同時伴有多種慢性疾病、長期服用8種以上的口服藥物的老年患者容易并發(fā)認知功能障礙，本院的研究中缺少用藥對認知功能影響的研究數據，確切的結論需進一步研究證實。

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11 申瀟竹，田昌榮.老年廣泛性腦萎縮患者并發(fā)認知功能障礙的臨床特點研究〔J〕.中華老年心腦血管雜志，2014；16(10):1099-100.

12 曲明磊.探討老年廣泛性腦萎縮患者并發(fā)認知功能障礙的臨床特點〔J〕.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015；2(27):5576.

〔2016-05-13修回〕

(編輯 袁左鳴)

上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生計生委面上項目(No.PW-2015A-27)

陳欽進(1965-)，男，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事青光眼的臨床與基礎研究。

劉振彩(1966-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事老年認知功能障礙和腦血管病研究。

R749

A

1005-9202(2017)06-1482-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.06.079

1 同濟大學附屬東方醫(yī)院神經內科