婦科腫瘤患者的心理護理

李立新

腫瘤患者幾乎都有心理障礙，根據(jù)其日常性格、文化修養(yǎng)、家庭背景、社會經(jīng)濟地位不同，心理活動也各不相同，但普遍存在緊張、恐懼的負(fù)性情緒，尤其婦科腫瘤患者更為明顯。本文就我院實行責(zé)任制護理以來對婦科腫瘤患者住院期間的心理活動和護理措施進行匯總分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2010年1至12月共收治婦科腫瘤患者108例，年齡21～69歲，其中卵巢良性腫瘤54例，子宮肌瘤48例，惡性腫瘤6例。通過有效的手術(shù)治療，配合合理的心理疏導(dǎo)使患者健康出院。

1.2 患者心理反應(yīng)觀察指標(biāo)

1.2.1 焦慮恐懼:婦科腫瘤是對女性身體健康危害較大的疾病，因其生理發(fā)育特點及對疾病認(rèn)識的缺乏，產(chǎn)生對疾病的緊張和恐懼情緒［1］。特別是需要接受手術(shù)的患者，對手術(shù)一是害怕二是擔(dān)心，心里緊張與害怕的心態(tài)困擾患者的思想，由于某些惡性腫瘤病程長、預(yù)后差，因而患者思想負(fù)擔(dān)重，有的患者難以接受現(xiàn)實，對疾病產(chǎn)生悲觀消極的心理，甚至產(chǎn)生輕生念頭。

1.2.2 孤獨憂郁:婦科腫瘤患者多為中老年女性，部分患者還是急診入院，入院后對離開家庭、工作環(huán)境以及對陌生環(huán)境缺乏心理準(zhǔn)備，尤其是手術(shù)室，與外界隔離。醫(yī)護人員與患者談心的時間不多，產(chǎn)生溝通交流障礙，加之手術(shù)中各種器械的碰擊聲及女性敏感多疑的特點，容易使患者觸景生情，思緒萬千，情緒復(fù)雜，從而產(chǎn)生憂郁的心情。

1.3 護理措施 進行問卷調(diào)查，采用 Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)［2］，分別在入院第2天及出院前1 d，由受試者進行自我評價，其要求在10 min內(nèi)完成問卷。分別于護理前后對本組患者的焦慮及抑郁情況進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

心里護理后，患者的SAS、SDS評分較心理護理前均顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 護理前后SAS、SDS評分比較n=108，分，

表1 護理前后SAS、SDS評分比較n=108，分，

SAS SDS護理前時間＜0.05 ＜0.0568±4 55±6護理后 49±5 38±6 P值

3 討論

心理護理是以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁。婦科護士與患者同為女性，談到疾病、家庭或情感等問題時更容易相互理解，便于患者傾吐心聲，使護士容易發(fā)現(xiàn)其心理問題從而作出相應(yīng)的護理，有的放矢、因人而異的對患者進行心理護理工作，制訂個性化護理方案。在心理護理上我們根據(jù)腫瘤患者的文化、認(rèn)識、素質(zhì)等不同，采取不同的心理護理。對于文化層次較低、心理承受能力較差的患者采取隱瞞病情真相的護理保護措施，與她們談話時，要熱情、耐心、細(xì)致，使她們在精神上減少焦慮恐懼心理，幫助患者樹立信心，避免其情緒低落，喪失治療信心。對一些知識修養(yǎng)高、性格樂觀的患者進行試探性的交談。知道其已經(jīng)對自己的病情略知一二時，我們以必要的醫(yī)學(xué)知識、心理知識與之溝通。在藥物治療的同時，配合心理療法，治療效果會更好。通過一系列的心理護理，大部分腫瘤患者在治療過程中，能夠以正確的態(tài)度面對現(xiàn)實，并愉快積極地配合治療，最終取得比較滿意的療效。我們要著重觀察患者的個性及愛好，主動與患者交談，耐心聽取患者的傾訴。同時與患者家屬默契配合，共同消除患者的不良心理。再者，由于疾病折磨，患者情緒很不穩(wěn)定，醫(yī)護人員工作一定要細(xì)致，言行要保持謹(jǐn)慎，避免在不恰當(dāng)?shù)膱龊险務(wù)摶颊叩牟∏?，提高家屬參與的認(rèn)識性，家屬是患者最親近、最相信的人，他們的關(guān)心、鼓勵和支持能使患者的心靈得到很大的安慰，使她們積極地配合接受治療。對于進入手術(shù)室的患者，可以用通俗易懂的語言介紹手術(shù)室的基本設(shè)置，使其懂得進入手術(shù)室是為了更好地對其進行治療。還應(yīng)根據(jù)不同的患者，用恰當(dāng)?shù)恼Z言交待術(shù)中伴隨的痛苦。如在硬膜外麻醉下作腹部手術(shù)時，就應(yīng)告訴患者術(shù)中牽拉臟器事會感到不適和牽拉痛，到時候要有思想準(zhǔn)備并作深呼吸努力放松自己，可減輕疼痛等。一些婦科腫瘤患者由于術(shù)后自身形體的改變，常感覺異常、自卑、害怕，擔(dān)心失去丈夫的疼愛，擔(dān)心性生活的和諧，不愿意出席社交場合，嚴(yán)重時還出現(xiàn)絕望。因此，應(yīng)加強心理疏導(dǎo)，同情、關(guān)心、理解患者，指導(dǎo)其樹立正確的人生觀和審美觀，鼓勵其面對現(xiàn)實，努力調(diào)整心態(tài)，并可向心理支持者發(fā)泄不良情緒，以求得心理支持和安慰，恢復(fù)樂觀情緒，配合治療和護理［3］。家庭成員特別是配偶及親密成員對患者主動提供照顧可增強患者的自尊和被愛的感覺，護士應(yīng)同家屬建立起良好的關(guān)系，在護理患者的同時，與患者家屬進行溝通，了解其心理狀態(tài)，介紹相關(guān)疾病知識、治療的全過程，講解情感的投入與治療的關(guān)系，幫助家屬成員順利度過對疾病的應(yīng)激階段，進入適應(yīng)階段，這樣才能理解患者，安慰和鼓勵患者。鼓勵家屬積極參與患者的護理，同時注意精神心理的護理，重視語言作用，給患者以良性刺激，激勵求生意志［4］。尤其是丈夫，更應(yīng)體貼照顧，關(guān)心愛護，倍加疼愛，告之即使術(shù)后，也不影響夫妻間的正常生活，要學(xué)會平衡生活，促進夫妻雙方的行為機能的改進，創(chuàng)造溫馨的家庭氛圍。

做好婦科腫瘤患者心理疏導(dǎo)的原則是因人而異，因病情而異，而且還要醫(yī)護人員和家屬等各方面的默契配合，對患者家屬也進行關(guān)懷照顧，減輕他們的悲哀，才能對患者實行有效的心理安撫。腫瘤患者的心理狀態(tài)良好，能樂觀地對待生活，保持良好的心理狀態(tài)，改正不良的生活習(xí)慣和行為，樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心，積極地配合各種治療，往往會取得良好的治療效果，可改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，促進病情好轉(zhuǎn)，對于腫瘤患者的康復(fù)具有重要意義。

1 洪煒主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué).第2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2006.356-357.

2 王長虹主編.臨床心理治療學(xué).第1版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2001.575-578.

3 王志紅主編.危重癥護理學(xué).第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2003.232-233.

4 李天心主編.醫(yī)學(xué)心理學(xué).第1版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998.401-403.