強(qiáng)化中醫(yī)外科護(hù)理應(yīng)用于血栓外痔剝離術(shù)患者術(shù)后的隨機(jī)對(duì)照研究

張金旋 黃燕虹 陳婉婷 林奕鑾 周銀珠

（普寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣東普寧515300）

強(qiáng)化中醫(yī)外科護(hù)理應(yīng)用于血栓外痔剝離術(shù)患者術(shù)后的隨機(jī)對(duì)照研究

張金旋 黃燕虹 陳婉婷 林奕鑾 周銀珠

（普寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣東普寧515300）

目的探討中醫(yī)外科護(hù)理應(yīng)用于血栓外痔剝離術(shù)患者術(shù)后的效果。方法選取我院2013年6月至2016年4月收治的血栓外痔剝離術(shù)患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法把患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行強(qiáng)化中醫(yī)外科護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組治療的總有效率為96.7%，對(duì)照組的總有效率為76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為93.33%，比對(duì)照組的73.33%高，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論強(qiáng)化中醫(yī)外科護(hù)理應(yīng)用于血栓外痔剝離術(shù)患者能有更好的治療效果，能提升患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

血栓性外痔；中醫(yī)；外科護(hù)理；應(yīng)用效果

血栓性外痔是外痔中常見(jiàn)的一種[1]。是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。主要病因與飲食、情緒、吸煙、排便習(xí)慣不良、肛門(mén)不潔和久坐久立有關(guān)，這些因素使血液黏稠度增高，微循環(huán)改變，外痔血管叢形成血栓。臨床表現(xiàn)為肛門(mén)腫脹并伴有疼痛，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，現(xiàn)階段臨床治療方式主要是通過(guò)手術(shù)切除或手術(shù)切開(kāi)剝離。本文將中醫(yī)外科護(hù)理應(yīng)用于血栓外痔剝離術(shù)患者術(shù)后的效果進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對(duì)象來(lái)自于我院2013年6月至2016年4月收治的血栓外痔剝離術(shù)患者，所選對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例）。對(duì)照組男16例，女14例，年齡29～63歲，平均（46± 4.3）歲；觀察組男17例，女13例，年齡32～65歲，平均（48.5±4.2）歲，兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡29～65歲；血栓外痔患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：對(duì)薄荷和復(fù)方角菜酸酯栓中成分過(guò)敏；患有肝腎及自身免疫?。痪窦膊』颊?；吸毒者；妊娠期；對(duì)藥物依從性差。

1.3 治療方法：對(duì)照組患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行日常消毒、換藥、常規(guī)檢查、按照醫(yī)囑服藥等。觀察組術(shù)后提供中醫(yī)外科護(hù)理，具體有以下幾點(diǎn)[3-4]：①情志刺激：即對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，患者術(shù)后體質(zhì)比較虛弱，加上術(shù)后的疼痛感極易產(chǎn)生焦躁和緊張，因此護(hù)理人員應(yīng)與患者多溝通、交流，給予患者心理疏導(dǎo)和教育，幫助患者緩解不良情緒、恢復(fù)康復(fù)的信心，有利于提高治療的依從性；②飲食護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為，血栓外痔是主要因患者常食辛辣食物，所以在術(shù)后首先要提醒患者應(yīng)選合理的、營(yíng)養(yǎng)的膳食，建立良好的飲食習(xí)慣，多吃清淡食物，少吃油膩食物，少吃多餐，并要多吃富含維生素的水果或蔬菜；③中藥熏洗加外敷的護(hù)理方法：根據(jù)醫(yī)院常規(guī)用量使用五味子湯，在術(shù)后第2天即可進(jìn)行熏洗，用法為1劑/d，每日早晚各1次；熏洗后，使用如意金黃散進(jìn)行外敷，持續(xù)7 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者主觀感受，觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者在術(shù)后7 d內(nèi)的出血、水腫、疼痛、傷口愈合時(shí)間等來(lái)做評(píng)價(jià)。兩組的療效的判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：傷口無(wú)出血，水腫和疼痛基本消失，傷口愈合時(shí)間縮短。有效：患者的傷口無(wú)出血或者輕微出血，水腫和疼痛現(xiàn)象不明顯，傷口愈合有所縮短。無(wú)效：患者的傷口出血狀況嚴(yán)重，水腫和疼痛等臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至有惡化的趨勢(shì)，傷口愈合不明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般資料比較：兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

組別n（例數(shù)）性別（例）年齡（歲）病程（d）男女觀察組30171348.5±4.123.7±7.3對(duì)照組30161446.5±4.320.9±5.8 χ2/t值-0.06731.84381.6449 P值-0.79520.07030.1054

2.2 兩組患者的治療效果比較：觀察組治療的總有效率為96.7%，對(duì)照組的總有效率為76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療效果比較

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較：觀察組的護(hù)理滿意度為93.33%，比對(duì)照組的73.33%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3 討論

血栓外痔是一種臨床中常見(jiàn)的疾病，臨床表現(xiàn)為患者在排便或者劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肛門(mén)周?chē)o脈破裂，疼痛劇烈，導(dǎo)致活動(dòng)受限[5]。飲食辛辣食物產(chǎn)生的便秘是誘發(fā)血栓外痔的主要原因，所以患者應(yīng)保持心情愉快，大便順暢，多吃蔬菜和水果，少吃辛辣或者其他刺激性食物，保守治療效果會(huì)比較慢，所以應(yīng)選擇效果良好的單純性血栓外痔剝離術(shù)。手術(shù)后患者的癥狀緩解較快，幾乎無(wú)復(fù)發(fā)率。由于手術(shù)后創(chuàng)面的開(kāi)放仍會(huì)出現(xiàn)水腫、疼痛、感染等并發(fā)癥，會(huì)延長(zhǎng)患者傷口的愈合時(shí)間，故對(duì)外科護(hù)理的要求更高。外科傷口護(hù)理的基礎(chǔ)處理是對(duì)創(chuàng)面及其周?chē)M(jìn)行消毒后，用無(wú)菌紗布包扎。這種方法僅有消毒的功能，沒(méi)有活血化瘀和促進(jìn)創(chuàng)面生長(zhǎng)的效果，所以傷口愈合時(shí)間較長(zhǎng)，且疼痛明顯，如果醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌觀念不強(qiáng)，傷口極易感染，從而增加患者的痛苦。周曉昀[6]等學(xué)者發(fā)現(xiàn)中藥熏洗加外敷的護(hù)理方法可明顯縮短患者的傷口愈合時(shí)間，改善或減輕患者的疼痛、出血狀況和水腫的并發(fā)癥。

中醫(yī)外科護(hù)理方法主要包括三個(gè)方面：①情志刺激：即護(hù)理人員應(yīng)與患者多溝通、交流，給予患者心理疏導(dǎo)和教育，幫助患者緩解不良情緒、恢復(fù)康復(fù)的信心，提高其對(duì)護(hù)理的依從度；②根據(jù)患者的病情具體狀況而合理安排營(yíng)養(yǎng)額飲食：幫助其建立良好的飲食習(xí)慣。飲食護(hù)理能夠促進(jìn)患者的體質(zhì)恢復(fù)，有利于大便通暢；③采用五味子湯對(duì)患者實(shí)施熏洗和外敷的護(hù)理：能夠幫助患者更快地康復(fù)。中醫(yī)外科護(hù)理是對(duì)血栓外痔剝離術(shù)后患者的全程護(hù)理，此護(hù)理法的開(kāi)展，縮短了臨床治療時(shí)間，降低了患者術(shù)后的各種臨床并發(fā)癥，提高了治療效果。研究結(jié)果顯示采用中醫(yī)外科護(hù)理治療總有效率達(dá)到了96.7%，對(duì)照組治療總有效率為76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的護(hù)理滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)血栓外痔剝離術(shù)后患者采用情志刺激、飲食護(hù)理、中藥熏洗加外敷的中醫(yī)外科全程護(hù)理方法能夠促進(jìn)傷口愈合，縮短愈合時(shí)間，幫助患者更快康復(fù)。強(qiáng)化中醫(yī)外科護(hù)理應(yīng)用于血栓外痔剝離術(shù)患者能有更好的治療效果，能提升護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］徐利.清涼膏聯(lián)合芒硝坐浴治療血栓性外痔的臨床療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（12）：2157-2158.

［2］楊伏玲.血栓外痔剝離術(shù)后外科護(hù)理療效分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，282（22）：111-112.

［3］陶彩輝.中醫(yī)外科護(hù)理方法在血栓外痔剝離術(shù)后的護(hù)理效果分析［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（7）：1679-1681.

［4］Hall J F.Modern management of hemorrhoidal disease［J］. Gastroenterology Clinics of North America，2013，42（4）：759-772.

［5］Holzheimer RG.Hemorrhoidectomy：indications and risks.［J］.European journal of Medical Research，2004，9（1）：18-36.

［6］周曉昀.中醫(yī)外科護(hù)理在血栓外痔剝離術(shù)中的應(yīng)用分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（9）：1284-1285.

Strengthen Chinese Medicine Surgical Care RCTs Applied to External Hemorrhoids Thrombosis After Dissection Patients

Zhang JinxuanHuang YanhongChen WantingLin YiluanZhou Yinzhu
（Puning Chinese Medicine Hospital，Puning 515300，China）

ObjectiveSurgery of traditional Chinese medicine（TCM）to explore the nursing external hemorrhoid dissection technique is applied to the thrombosis in patients with postoperative effect.MethodsSelected from June 2013 to April 2016 were thrombotic external piles of 60 patients with decollement，according to random number table method，the patients were divided into control group and observation group，control group routine nursing care，Observer Group to strengthen TCM Surgical Nursing，comparison and analysis the therapeutic effect of two groups patients.ResultsObservation group total effective rate was 96.7%，total effective rate was 76.7%in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；Observation group care satisfaction 93.33%，73.33%in the control group than the high，Differences between the two groups was significantly，it was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionStrengthen Chinese medicine used in surgical nursing thrombotic external hemorrhoids dissection patients can have a better therapeutic effect，can improve patient care satisfaction，it is worth promoting in clinical applications.

Thrombotic external hemorrhoids；Traditional chinese medicine；Surgical care；Application effect

R473

A學(xué)科分類代碼：32071

1001-8131（2017）01-0070-02

2016-07-14