針灸聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的療效觀(guān)察

鐘東文 鄧小娟

（韶關(guān)市第一人民醫(yī)院，廣東韶關(guān)512000）

·中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合·

針灸聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的療效觀(guān)察

鐘東文 鄧小娟

（韶關(guān)市第一人民醫(yī)院，廣東韶關(guān)512000）

目的探討特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，給予針灸治療及聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子的臨床治療效果。方法特收集2014年1月至2015年12月期間特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者66例，根據(jù)就診序列號(hào)隨機(jī)數(shù)字表抽取法分成兩組，對(duì)照組針灸治療，觀(guān)察組針灸+鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療。觀(guān)察兩組患者臨床療效。結(jié)果治療前兩組，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，和對(duì)照組比較，觀(guān)察組（H-B）評(píng)分較高，P＜0.05；治療后，觀(guān)察組的治愈例、總有效率均較高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀(guān)察組的面部殘疾指數(shù)（FDI）量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，給予針灸治療并聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，具有顯著臨床療效，提高了該病的治愈率。

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子；特發(fā)性面神經(jīng)麻痹；針灸；神經(jīng)功能缺陷

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，亦稱(chēng)為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致周?chē)悦姘c[1]，為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病。臨床主要表現(xiàn)為急性進(jìn)展性一側(cè)面部表情肌癱瘓，其中單純西醫(yī)治療副作用較大[2]。本研究旨在探討針灸聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子在治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹發(fā)生的臨床療效情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為2014年1月至2015年12月期間特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者66例，根據(jù)就診序列號(hào)隨機(jī)數(shù)字表抽取法分成兩組。對(duì)照組（33例）和觀(guān)察組（33例）。其中對(duì)照組男21例，女12例，年齡（18～65）歲，平均（40.99±4.02）歲。觀(guān)察組男性20例，女13例，年齡19～63歲，平均（39.95± 4.25）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

1.2.1 對(duì)照組：治療方式為針灸，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上。辯證：參照《針灸治療學(xué)》，將患者分成：①風(fēng)熱侵淫證型；②風(fēng)寒外襲證型；③氣虛血瘀證型；④痰濁阻絡(luò)證型。分期：急性期，即病發(fā)1～10d，突發(fā)面部表情肌癱瘓、口角歪斜，病情進(jìn)展加重；恢復(fù)期，即病發(fā)11～30 d，病情穩(wěn)定、癥狀好轉(zhuǎn)，或者恢復(fù)正常，也可為癥狀無(wú)明顯改善；延遲恢復(fù)期，即病發(fā)≥1個(gè)月，部分患者癥狀（口角歪斜）改善，但少數(shù)患者仍有癥狀存在[3]。

1.2.2 觀(guān)察組：針灸聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予每次30 μg鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子加入到2 mL0.9%氯化鈉注射液，給藥途徑：肌肉注射。

1.3 測(cè)評(píng)療效：據(jù)面神經(jīng)功能分級(jí)（H-B）評(píng)分，痊愈：治療后評(píng)價(jià)為Ⅰ級(jí)，臨床癥狀、體征完全消失；顯效：治療后評(píng)價(jià)為Ⅱ級(jí)，靜態(tài)面部正常，動(dòng)態(tài)有輕微功能障礙；有效：治療后評(píng)價(jià)為Ⅲ級(jí)，靜態(tài)面部基本對(duì)稱(chēng)，動(dòng)態(tài)不對(duì)稱(chēng)；無(wú)效：治療后評(píng)價(jià)為Ⅳ-Ⅵ級(jí)，患者臨床癥狀、體征無(wú)改善或者惡化[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用百分比（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 （H-B）評(píng)分：治療前兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。治療后，和對(duì)照組比較，觀(guān)察組（H-B）評(píng)分較高（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 （H-B）評(píng)分情況（±s）

表1 （H-B）評(píng)分情況（±s）

組別治療前治療后對(duì)照組（n=33）觀(guān)察組（n=33）t值P值50.05±4.42 51.24±4.98 1.0266 >0.05 75.95±7.37 90.38±8.02 7.6105 <0.05

2.2 療效治療后：觀(guān)察組的治愈率、顯效率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較[n（%）]

2.3 治療后面部殘疾指數(shù)（FDI）：兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后面部殘疾指數(shù)比較（±s）

表3 兩組治療前后面部殘疾指數(shù)比較（±s）

組別治療前治療后FDIPFDISFDIPFDIS對(duì)照組（n=33）觀(guān)察組（n=33）t值P值14.34±2.28 14.97±1.82 1.2405 >0.05 6.70±1.65 6.40±1.28 0.8253 >0.05 20.41±1.76 24.10±1.45 9.2956 <0.05 5.72±0.88 4.90±0.62 4.3759 <0.05

3 討論

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，由于骨性面神經(jīng)管只能容納面神經(jīng)通過(guò)，所以面神經(jīng)一旦缺血，必然導(dǎo)致神經(jīng)受壓。病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等均可導(dǎo)致局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣[1]。臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)表情肌癱瘓（面部一側(cè)），發(fā)生面部扭曲（向健側(cè)），鼻唇溝變化（變淺），眼裂變化（擴(kuò)大），前額皺紋變化（消失）[3]。

長(zhǎng)期臨床觀(guān)察證實(shí)，特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，需要經(jīng)歷急性期、恢復(fù)期、后遺癥期。每期的致病因素存在差異，病理特點(diǎn)上同樣也存在著差異[7]。急性期者，主要實(shí)施清熱、祛風(fēng)、散寒治療。發(fā)病原因主要為機(jī)體受到風(fēng)熱侵襲或者風(fēng)寒侵襲，此外，體質(zhì)虛弱也是發(fā)病內(nèi)因；恢復(fù)期者，以益氣活血、滌痰化濁為主，病理特點(diǎn)為病情好轉(zhuǎn)，機(jī)體正氣恢復(fù)，或機(jī)體存在濁痰和淤血，正氣不足，虛邪猶存；延遲恢復(fù)期者，以補(bǔ)益氣血、通經(jīng)疏絡(luò)、滌痰化瘀等為主，機(jī)體正氣虧虛，但外邪已除，機(jī)體存在濁痰和淤血，病情往復(fù)，主要病因?yàn)闅庋蛔?，?jīng)絡(luò)阻滯。臨床結(jié)合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹發(fā)病規(guī)律、臨床特點(diǎn)，給予辨證治療，切實(shí)可行[8]。

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，臨床主要用于治療神經(jīng)損傷，以鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子為主要成分，從小鼠頜下腺提取。對(duì)于神經(jīng)而言，有營(yíng)養(yǎng)、再生、保護(hù)的藥理效果。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，在周?chē)窠?jīng)再生微循環(huán)中起到重要作用，作為營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的因子，相對(duì)于神經(jīng)細(xì)胞而言，其有維持的作用。相對(duì)于髓鞘修復(fù)而言，修復(fù)效果顯著提高。對(duì)于愈合也有促進(jìn)的作用。

通常情況下，因化學(xué)元素、物理因素、感染因素引起的炎癥，應(yīng)用激素治療，可起到抑制作用，可促循環(huán)，消水腫。對(duì)炎癥組織損傷的修復(fù)，激素有抑制作用，但不能使受損神經(jīng)再生，故治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用針灸聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子療效較高[9]。本研究顯示，對(duì)照組和觀(guān)察組比較，觀(guān)察組（H-B）評(píng)分、治愈例以及總有效率均較高，面部殘疾指數(shù)（FDI）優(yōu)于對(duì)照組。

綜述所述，特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，給予針灸治療并聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，臨床治療效果滿(mǎn)意，值得臨床推廣。

［1］賈建平.神經(jīng)病學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：335.

［2］陳英華，蘇曉慶，孫忠人，等.電針疏密波治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹臨床觀(guān)察［J］.上海針灸雜志，2013，32（8）：653-654.

［3］龐力超，吳桂林.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、鹽酸川芎嗪聯(lián)合黃鱔血冰片方治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床觀(guān)察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（15）：140-141.

［4］鐘華，陳莉.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合甲鈷胺治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹觀(guān)察［J］.中國(guó)藥師，2013，16（9）：1388-1390.

［5］譚興實(shí).鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子在外傷性面神經(jīng)麻痹患者中的應(yīng)用價(jià)值探討［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（17）：2497-2498.

［6］陳雷，馮鑫鑫，張奕，等.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者翳風(fēng)穴紅外熱像圖研究［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（7）：1554-1556.

［7］王學(xué)義，鄒卿，王露.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹臨床分析［J］.華西醫(yī)學(xué)，2014，29（8）：1213-1214.

［8］杜燕.早期面部肌肉功能鍛煉對(duì)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者功能恢復(fù)的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士，2013，2（下旬刊）：23-24.

［9］俞冬生，張道宗.針灸分期辯證治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹療效觀(guān)察［J］.中醫(yī)藥臨床，2015，27（4）：533-534.

Observation of Clinical Effect of Acupuncture Combined With Mouse Nerve Growth Factor in the Treatment of Idiopathic Facial Paralysis

Zhong DongwenDeng Xiaojuan
（Shaoguan City First People′s Hospital，Shaoguan 512000，China）

ObjectiveTo probe into the clinical effects of idiopathic facial paralysis treated with acupuncture combined with mouse nerve growth factor.Methods66 patients with idiopathic facial paralysis in our hospital from January，2014 to December，2015 were collected，and according to the random number table extraction method were divided into two groups.In the control group were treated with acupuncture while in the observation group were treated with acupuncture combined with mouse nerve growth factor.Then，the clinical efficacy of the two groups were observed.ResultsBefore the treatment，there was no statistical significance between the two groups（P>0.05）.After the treatment，compared with the control group，the（H-B）score in the observation group was higher，P＜0.05；After treatment，the cure rate，the total effective rate in the observation group were higher，P＜0.05，there was statistical significance.And after the treatment，the facial disability index（FDI）in the observation group was better than that of the control group，P＜0.05，there was statistical significance.ConclusionThe idiopathic facial paralysis treated with acupuncture combined with mouse nerve growth factor which has a significant clinical effect，and can improve the cure rate of the disease.

Mouse nerve growth factor；Idiopathic facial paralysis；Acupuncture；Nerve function defect

R242

A學(xué)科分類(lèi)代碼：32054

1001-8131（2017）01-0068-02

2016-07-22