唐山市孤獨(dú)癥兒童父母社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式與抑郁情緒相關(guān)性研究

趙 陽 于曉宇 劉清潔 朱澤軍 薛 玲 苑 杰

華北理工大學(xué) 河北唐山 063000

唐山市孤獨(dú)癥兒童父母社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式與抑郁情緒相關(guān)性研究

趙 陽 于曉宇 劉清潔 朱澤軍 薛 玲 苑 杰

華北理工大學(xué) 河北唐山 063000

①目的 探討唐山市孤獨(dú)癥兒童父母社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式與抑郁的關(guān)系。②方法 采用方便抽樣的方法對(duì)唐山市88名孤獨(dú)癥兒童的父母進(jìn)行研究。③結(jié)果 唐山市孤獨(dú)癥兒童父母抑郁標(biāo)準(zhǔn)分為(49.92±7.97)分，低于全國常模(t=-3.621,P<0.001)；不同文化程度的孤獨(dú)癥兒童父母其抑郁程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.243,P<0.05)。孤獨(dú)癥兒童父母的社會(huì)支持得分(32.31±6.30)分，低于國內(nèi)常模(t=-3.336,P<0.01)；孤獨(dú)癥兒童父母的消極應(yīng)對(duì)方式得分低于國內(nèi)常模(t=-7.173,P<0.001)，父親比母親更多采用積極應(yīng)對(duì)策略(t=0.656,P<0.05)。孤獨(dú)癥兒童父母抑郁與社會(huì)支持總分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.415,P<0.001),與積極應(yīng)對(duì)呈顯著的負(fù)相關(guān)(r=-0.343,P<0.05)，與消極應(yīng)對(duì)呈顯著正相關(guān)(r=0.454,P<0.01)。④結(jié)論 唐山市孤獨(dú)癥兒童父母抑郁得分和社會(huì)支持得分較低；其獲得的社會(huì)支持越高，自身更易采取積極應(yīng)對(duì)策略，抑郁水平越低。

孤獨(dú)癥兒童父母 抑郁 社會(huì)支持 應(yīng)對(duì)方式

孤獨(dú)癥(autism)又稱自閉癥，是一種發(fā)病于兒童早期的廣泛發(fā)育障礙性疾病。一般于3歲前起病，臨床主要表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、語言交流障礙、重復(fù)刻板行為三大核心癥狀。由于至今尚無有效的方法治愈孤獨(dú)癥兒童，無疑給孤獨(dú)癥兒童家庭造成了極大負(fù)擔(dān)。國外研究顯示，孤獨(dú)癥兒童的父母通常面臨個(gè)人生活及情緒的影響、婚姻關(guān)系危機(jī)、工作時(shí)間改變以及必須承擔(dān)維持家庭秩序的責(zé)任等壓力源[1]。如果患兒父母應(yīng)對(duì)不當(dāng)，不僅會(huì)影響患兒的治療和康復(fù)，而且會(huì)對(duì)自己的身心健康造成一定的損害。因此，需要來自其配偶、家庭、社會(huì)的支持、認(rèn)可和接納。社會(huì)支持是指一個(gè)人從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活上的幫助。有研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持可以有效減輕孤獨(dú)癥兒童父母的養(yǎng)育壓力，提高父母的生活質(zhì)量[2]。應(yīng)對(duì)方式(coping strategies)是個(gè)體為了適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境需求及相關(guān)情緒困擾而在認(rèn)知評(píng)價(jià)之后所表現(xiàn)出來的具體應(yīng)對(duì)活動(dòng)，包括采取的方法、手段或策略[3]。本研究對(duì)孤獨(dú)癥兒童父母的社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式與抑郁情緒的相關(guān)問題進(jìn)行了探討，試圖為孤獨(dú)癥兒童父母這一特殊群體的心理衛(wèi)生保健工作提供參考和依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 在唐山市兩所特殊教育學(xué)校，選取經(jīng)過臨床確診的孤獨(dú)癥兒童的父母作為研究對(duì)象。其中父親31人，母親57人，年齡21～55歲，學(xué)歷在高中或中專以上，身體健康，無其他重大疾病。被調(diào)查人員均知情同意。

1.2 方法 采用方便抽樣的方法進(jìn)行了調(diào)查，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員，統(tǒng)計(jì)指導(dǎo)語。共發(fā)放問卷103份，剔除無效問卷，獲得有效問卷88份，有效回收率為85.43%。

1.2.1 抑郁自評(píng)量表(Self-Rating Depression Scale and Depression Status Inventory,SDS)[4]評(píng)估孤獨(dú)癥兒童父母的抑郁癥狀。SDS由20個(gè)條目組成，每個(gè)條目均按1～4級(jí)評(píng)分。將總分計(jì)算為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分=1.25×總分。該量表的總分為80分，我國常模標(biāo)準(zhǔn)分界值為53分；53～62為輕度抑郁；63～72為中度抑郁；>72為重度抑郁，其內(nèi)部一致性滿意。

1.2.2 社會(huì)支持評(píng)定量表 社會(huì)支持評(píng)定量表 (Social Support Rating Scale，SSRS)[5]由肖水源編制,SSRS共10個(gè)條目,包括主觀支持、客觀支持及對(duì)社會(huì)支持利用度3個(gè)維度,總分為10個(gè)條目之合。客觀支持分為2、6、7條目評(píng)分之和；主觀支持分為1、3、4、5條目評(píng)分之和；對(duì)社會(huì)支持利用度為8、9、10條目評(píng)分之合。該量表系數(shù)在0.89～0.94之間,重測信度為0.92。我國社會(huì)支持的常模標(biāo)準(zhǔn)分為(34.56±3.73)分。

1.2.3 簡易應(yīng)對(duì)方式問卷 簡易應(yīng)對(duì)方式問卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)[6]SCSQ共含20個(gè)條目，包括積極應(yīng)對(duì)方式和消極應(yīng)對(duì)方式2個(gè)維度。問卷為自評(píng)量表，采用4級(jí)評(píng)分，由“不采取”到“經(jīng)常采取”依次記0～3分，總分為60分?？偨Y(jié)果為積極應(yīng)對(duì)維度平均分和消極應(yīng)對(duì)維度平均分。該量表的重測相關(guān)系數(shù)為0.89，α系數(shù)為0.90；積極應(yīng)對(duì)分量表的α系數(shù)為0.89；消極應(yīng)對(duì)分量表的α系數(shù)0.78。采用主成份分析法提取因子進(jìn)行效度分析，結(jié)果表明該量表具有良好的效度。在我國，積極應(yīng)對(duì)以(1.8±0.5)分為常模，消極應(yīng)對(duì)以(1.6±0.6)分為常模。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 軟件對(duì)研究變量及其之間的關(guān)系進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析等，用實(shí)證的方法驗(yàn)證研究假設(shè)的可行性、科學(xué)性。

2 結(jié)果

2.1 唐山市孤獨(dú)癥兒童父母抑郁、社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式一般情況

2.1.1 抑郁、社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式得分與常模比較 唐山市孤獨(dú)癥兒童父母的抑郁的標(biāo)準(zhǔn)得分低于全國常模，社會(huì)支持總分低于全國常模，父母的積極應(yīng)對(duì)平均分與常模相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；消極應(yīng)對(duì)平均分低于全國常模。見表1。

表1 抑郁、社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式得分與常模比較

2.1.2 不同性別在社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式上的差異 對(duì)孤獨(dú)癥兒童父母進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，在應(yīng)對(duì)方式的兩個(gè)維度上，唐山市孤獨(dú)癥兒童父母在積極應(yīng)對(duì)維度上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同性別在社會(huì)支持上的差異±s)

2.2 孤獨(dú)癥兒童父母的社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式與抑郁之間的相關(guān) 見表3。

表3 社會(huì)支持與抑郁的相關(guān)

注：*P<0.05,**P<0.01

表4 應(yīng)對(duì)方式與抑郁的相關(guān)

注：*P<0.05,**P<0.01

表3和4結(jié)果表明，唐山市孤獨(dú)癥兒童父母的抑郁情況與社會(huì)支持總分、客觀支持維度得分、對(duì)支持利用度得分均呈顯著的負(fù)相關(guān)；唐山市孤獨(dú)癥兒童父母的抑郁情況與積極應(yīng)對(duì)呈顯著的負(fù)相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)呈顯著的正相關(guān)。

3 討論

3.1 唐山市孤獨(dú)癥兒童父母的抑郁、社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式現(xiàn)狀 本研究結(jié)果表明，不同抑郁程度的孤獨(dú)癥兒童父母占46.59%，其中輕度抑郁的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的37.63%，中度抑郁的人數(shù)占6.59%。其唐山市孤獨(dú)癥兒童父母的抑郁的標(biāo)準(zhǔn)得分為(49.92±7.97)分，顯著低于全國常模[7]加入；孤獨(dú)癥兒童父親的抑郁得分與母親得分并無顯著差異，但母親得分高于父親[8]。本項(xiàng)目研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童父母的抑郁得分標(biāo)準(zhǔn)顯著低于全國常模，可能與本研究被試群體大部分都是孤獨(dú)癥兒童機(jī)構(gòu)的患者父母，他們經(jīng)常參與自閉癥患兒所在的機(jī)構(gòu)組織的各種活動(dòng)，他們之間形成了一個(gè)同質(zhì)團(tuán)體，在這個(gè)團(tuán)體中能夠相互撫慰、相互交流，大大的減輕了他們的壓力，起到了很好的自助效果。這個(gè)結(jié)果所提示的關(guān)于群體效果對(duì)孤獨(dú)癥兒童父母情緒的影響還需要進(jìn)一步研究。唐山市孤獨(dú)癥兒童父母在積極應(yīng)對(duì)上，父親更常采用積極應(yīng)對(duì)策略[9，10]。唐山市孤獨(dú)癥兒童父母的社會(huì)支持總分為(32.31±6.30)分，顯著低于全國常模[11]。人們普遍關(guān)注孤獨(dú)癥兒童，忽視了其父母的身心健康。自閉癥兒童父母不僅要照顧生病的孩子，同時(shí)還要支付高額的醫(yī)療費(fèi)用。孤獨(dú)癥兒童父母需要離職在家照顧患兒，迫于時(shí)間和經(jīng)濟(jì)壓力減少自己的社交活動(dòng)。面對(duì)雙重壓力，他們可能更容易患抑郁、焦慮等精神問題。根據(jù)結(jié)果分析其原因可能是：①孤獨(dú)癥兒童母親為了照顧孤獨(dú)癥兒童，承擔(dān)了比父親更多的照看責(zé)任；父親擔(dān)負(fù)起家庭的重?fù)?dān)，面對(duì)家庭問題或困難能夠更加積極去面對(duì)處理。②人們普遍關(guān)注孤獨(dú)癥兒童，忽視了其父母的身心健康。③孤獨(dú)癥兒童父母需要離職在家照顧患兒，康復(fù)治療費(fèi)用較高，迫于時(shí)間和經(jīng)濟(jì)壓力減少自己的社交活動(dòng)。④我國關(guān)于孤獨(dú)癥家庭的社會(huì)支持系統(tǒng)還不完善，在經(jīng)濟(jì)、政策和社會(huì)的支持相對(duì)較少。因此，相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)孤獨(dú)癥兒童父母的關(guān)注,盡快完善社會(huì)支持保障系統(tǒng),提供更多的經(jīng)濟(jì)、專業(yè)和政策的支持,以緩解孤獨(dú)癥兒童父母面臨的各種壓力。

3.2 孤獨(dú)癥兒童父母的社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式與抑郁之間的相關(guān) 本研究表明，唐山市孤獨(dú)癥兒童父母的抑郁情況與社會(huì)支持總分呈顯著負(fù)相關(guān)，即獲得的社會(huì)支持越高，其抑郁水平越低[12，13]；唐山市孤獨(dú)癥兒童父母的抑郁情況與積極應(yīng)對(duì)呈顯著的負(fù)相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)呈顯著的正相關(guān)。較高的應(yīng)對(duì)方式可緩和抑郁。說明來自于外界如家庭、朋友、同事等以及社會(huì)團(tuán)體的支持可緩解孤獨(dú)癥兒童父母的壓力，降低抑郁。因此，相關(guān)部門人員有必要幫助和指導(dǎo)孤獨(dú)癥兒童父母尤其是孤獨(dú)癥兒童母親較多地采用積極應(yīng)對(duì)的策略，避免過多地采用等待、回避等消極應(yīng)對(duì)的策略，保持樂觀的態(tài)度面對(duì)應(yīng)激事件，降低因孩子疾病帶來的不良感受和負(fù)面影響。

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(2016-12-08 收稿)(岳靜玲 編輯)

Related research on social support, coping styles and depression of autistic children's parents in Tangshan city

ZHAOYang,YUXiaoyu,LIUQingjie,etal

(NorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan063000,China)

Objective To explore the relationship among the social support,coping strategies and depression of autistic children's parents in Tangshan city.Methods A total of 88 autistic children's parents in Tangshan city were studied by convenient sampling method.Results The mean depression score was(49.92±7.97),which was significantly lower than that of the national norm(t=-3.621,P<0.001).Therewassignificantlydifferencebetweendepressionanddifferenteducation(F=3.243,P<0.05).Themeansocialsupportscorewas(32.31±6.30),whichwassignificantlylowerthanthenationalnorm(t=-3.336,P<0.01).Themeannegativecopingstrategiesscorewassignificantlylowerthanthenationalnorm(t=-7.173,P<0.001).However,autisticchildren'sfathersweremorelikelytousepositivecopingstrategiesthanmother(t=0.656,P<0.05).Therewassignificantlynegativecorrelationbetweendepressionandsocialsupportinparentswithautisticchildren(r=-0.415,P<0.001),Thereweresignificantlynegativecorrelationbetweendepressionandpositivecopingstylesofautisticchildren'sparents(r=-0.343,P<0.05)andpositivecorrelationbetweendepressionandnegativecopingstyles(r=0.454,P<0.01).Conclusion Autistic children's parents whose mean depression score and social support ave lower,There is significantly negative correlation between social support, positive coping strategies are more likely to be adopted,the depression level was lower.

Autistic children's parents.Depression.Social support. Coping strategies

河北省社會(huì)科學(xué)界聯(lián)合會(huì)青年課題(編號(hào)2014010330)；河北省科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)：132777177)；唐山市科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào)：13130285z)。

趙 陽(1978-)，女，碩士，副教授。研究方向：婚姻家庭心理健康教育。

苑 杰。

R 395.6

B

2095-2694(2017)02-140-4