醫(yī)學(xué)本科生病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法的初步探討

楚慧+李俊芝+苗娜

摘要：病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)在病理學(xué)的教學(xué)中占據(jù)著重要的地位，但是目前的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法較為滯后，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性較差，嚴(yán)重影響病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。因此筆者經(jīng)過近幾年的教學(xué)探索，積極探討可行的改革措施，優(yōu)化病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法，從而提高本科生學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)水平的不斷提高。

關(guān)鍵詞：病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)；方法；探討

R392-4

醫(yī)學(xué)本科生在學(xué)習(xí)病理學(xué)過程中，由于剛從高中畢業(yè)，對(duì)大多數(shù)疾病的感性認(rèn)識(shí)很少，普遍感到病理學(xué)內(nèi)容艱澀難懂、枯燥零散， 難于形成系統(tǒng)的記憶，久而久之，形成對(duì)病理學(xué)學(xué)習(xí)厭倦的態(tài)度，進(jìn)而對(duì)其他學(xué)科的學(xué)習(xí)形成不良的影響。

為了激發(fā)醫(yī)學(xué)本科生的學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，提高學(xué)習(xí)效果，增強(qiáng)知識(shí)之間的相互聯(lián)系，筆者經(jīng)過近幾年的教學(xué)探索， 總結(jié)了一些重視臨床與病理緊密聯(lián)系的教學(xué)方法，現(xiàn)介紹如下：

一、 明確目的、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

要想讓學(xué)生積極主動(dòng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，順利完成學(xué)習(xí)任務(wù)，就得讓學(xué)生對(duì)病理學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣。而要調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，首先要以明確的學(xué)習(xí)目的鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)，要讓醫(yī)學(xué)本科生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)病理學(xué)的重要性，一部分學(xué)生認(rèn)為只要把內(nèi)、外、婦、兒科學(xué)等臨床課學(xué)好就行了，不必要學(xué)好病理學(xué)，只是認(rèn)為病理學(xué)是基礎(chǔ)課，只要考試過關(guān)拿到學(xué)分就行了，豈不知只有把病理學(xué)、生理學(xué)等這些基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)好了，才能更好更簡(jiǎn)單的學(xué)好其他臨床課程。因此，在給學(xué)生講第一節(jié)病理學(xué)課的時(shí)候，老師就需要把這些思想給學(xué)生講清楚、講明白，讓他們從思想上認(rèn)識(shí)學(xué)好病理學(xué)的重要性，不至于在學(xué)習(xí)臨床課程時(shí)費(fèi)腦筋、似懂非懂。

二、 適時(shí)導(dǎo)入病例、活潑課堂氣氛

不能否認(rèn)，大部分本科學(xué)生都喜歡臨床醫(yī)學(xué)，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，學(xué)生們稍不留神就會(huì)出現(xiàn)注意力不集中的情況，因此老師們就可以適時(shí)的導(dǎo)入一些經(jīng)典的病例，讓學(xué)生們也參與進(jìn)來，進(jìn)而活潑課堂氣氛，讓注意力不集中的學(xué)生們重新拉到課堂教學(xué)中來。例如課前導(dǎo)入，在做家兔空氣栓塞實(shí)驗(yàn)課前可列舉某診所一30歲成年男子因靜脈輸液時(shí)不慎輸入空氣導(dǎo)致不幸死亡的案例。學(xué)生們很吃驚、很疑惑，一30歲的青壯年男子都能因靜脈輸注空氣而死亡，那么老人、小孩等就更危險(xiǎn)了。進(jìn)而在實(shí)驗(yàn)課開始后，學(xué)生們會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)過程觀察特別仔細(xì)，為什么對(duì)家兔靜脈注入5～10ml空氣時(shí)，家兔就會(huì)死亡呢？解剖前后，家兔會(huì)出現(xiàn)哪些變化，引導(dǎo)學(xué)生做小兔死亡前后的比較，一起討論分析家兔的死亡原因，進(jìn)而引入空氣栓塞實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生在討論分析的過程中使課程絲絲入扣、步步引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析問題的能力。通過病例與病理的緊密結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)本科生們深刻認(rèn)識(shí)到病理學(xué)科的橋梁作用與重要性，通過病例討論，讓醫(yī)學(xué)本科生們學(xué)會(huì)了舉一反三，了解如何運(yùn)用各種思考方法剖析一個(gè)新病例，這對(duì)學(xué)生今后的臨床實(shí)踐中思維分析力、判斷力的培養(yǎng)和運(yùn)用起到重要的鋪墊作用[1]。課中及課末導(dǎo)入病例的重要性，道理亦然。

三、 緊跟時(shí)代科技、密切師生聯(lián)系

隨著時(shí)代的進(jìn)步，越來越多的新科技走進(jìn)我們的日常生活，而在我們的本科教學(xué)領(lǐng)域，應(yīng)用最多的就是多媒體教學(xué)系統(tǒng)。多媒體教學(xué)系統(tǒng)通過圖像、動(dòng)畫、視頻等方式將課堂內(nèi)容更系統(tǒng)地展現(xiàn)到學(xué)生面前，使以前靠想象才能得到的病變組織或標(biāo)本更生動(dòng)地讓學(xué)生身臨其境，老師們應(yīng)用多媒體教學(xué)系統(tǒng)使原本枯燥無味的病理學(xué)讓學(xué)生們學(xué)習(xí)起來更加有味。老師們?cè)谥v解PPT和組織標(biāo)本的過程中，要把學(xué)生放到首要位置，讓他們充分融入到課堂教學(xué)中去，注重他們的獨(dú)立觀察能力，老師們多提出問題，引導(dǎo)他們自己解答問題，根據(jù)組織病理變化的特點(diǎn)讓學(xué)生自己作出初步診斷， 這樣可以提高學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)， 增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生的主體地位。

四、 搞好校院關(guān)系、拓寬教學(xué)空間

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的講授僅僅依靠課堂上的教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，老師們應(yīng)與教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員建立良好的人際關(guān)系，要隨時(shí)掌握有關(guān)科室住院患者的具體情況，根據(jù)課時(shí)的安排，適時(shí)帶領(lǐng)學(xué)生們分批進(jìn)入科室，利用事先挑選好的特殊病例服務(wù)于近期學(xué)習(xí)的理論知識(shí)。但所有的準(zhǔn)備工作都需要在進(jìn)入科室前完成，例如在當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境不是太好的情況下，患者是否同意學(xué)生們進(jìn)行觀察并了解病情等，這就需要老師與醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員事前都要與患者搞好充分的溝通工作等。老師或本科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)就挑選好的典型病例向?qū)W生們進(jìn)行病例的分析討論， 特別是涉及到病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容時(shí)。由于是分批進(jìn)入臨床科室，不同的學(xué)生們可能面臨不同的臨床病例，這樣他們就可以在課下互相分享見到的病例，豐富自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容。學(xué)生們通過身臨其境的觀察和體驗(yàn)， 能夠及時(shí)強(qiáng)化知識(shí)的理解和記憶， 及時(shí)將臨床理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高了教學(xué)質(zhì)量。

五、改進(jìn)考評(píng)方法、培養(yǎng)實(shí)事求是

病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課的考試基本上分為兩部分：理論考試和實(shí)驗(yàn)考試。理論考試占總成績(jī)的70%、病理實(shí)驗(yàn)成績(jī)占30%?；A(chǔ)理論的重要性毋庸置疑，但老師們也要多次向?qū)W生們強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的必不可少。在具體的教學(xué)實(shí)踐中，可采用階段測(cè)評(píng)的方法對(duì)學(xué)生們進(jìn)行考評(píng)，明確告知他們每次的考評(píng)都會(huì)計(jì)入最后的30%的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課總成績(jī)上，這樣就會(huì)引起他們對(duì)此次考評(píng)的重視。具體的操作方法簡(jiǎn)單介紹如下：每次實(shí)驗(yàn)課留出一定時(shí)間抽考5-10名學(xué)生觀看切片和標(biāo)本，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)切片和大體標(biāo)本做出診斷，并且寫出診斷依據(jù)，老師們可當(dāng)場(chǎng)對(duì)他們的考試進(jìn)行講評(píng)并計(jì)算分?jǐn)?shù)。在講評(píng)的過程中，重點(diǎn)講解怎么通過觀察標(biāo)本和切片病理運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)分析、解決問題，讓學(xué)生們?cè)诳荚u(píng)中學(xué)會(huì)正確的理性思維方式，促進(jìn)學(xué)生觀看標(biāo)本、切片的自覺性和考評(píng)的嚴(yán)謹(jǐn)性。這樣不僅可以考查出學(xué)生的真實(shí)水平、也培養(yǎng)了學(xué)生們實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)[2]。

總之，病理學(xué)的本科教學(xué)改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期的探索性工作，老師們應(yīng)從思想上高度重視，不斷進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容及方式的改革，使之更適應(yīng)本科學(xué)生們的學(xué)習(xí)與掌握。隨著時(shí)代的進(jìn)步、科技的發(fā)展，這項(xiàng)長(zhǎng)期的工作需要教師和學(xué)生共同參與。而老師應(yīng)始終在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的過程中處于主導(dǎo)地位。至于每堂課選擇講授哪些內(nèi)容和采用哪些教學(xué)方法，也不是一成不變的，而是應(yīng)該根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容、講課的時(shí)間、講授的地點(diǎn)、學(xué)生們的精神健康狀況等綜合考慮。只有不斷的探索運(yùn)用合適的教學(xué)方法，才能對(duì)醫(yī)學(xué)本科生的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)達(dá)到良好的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊劍鋒，彭紹華，謝平平，等.病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2005，2（3）：15-24.

[2]張國芳，李平.病理實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)初探[J]，職教論壇，2007，9：47-48.

作者簡(jiǎn)介：

楚慧（1981-1）女，漢族，新疆，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：腫瘤病理診斷。