利多卡因治療神經(jīng)性耳鳴的效果評估及研究

袁野

利多卡因治療神經(jīng)性耳鳴的效果評估及研究

袁野

目的 研究和評估利多卡因治療神經(jīng)性耳鳴的臨床效果。方法 90例神經(jīng)性耳鳴患者,隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各45例。對照組患者實(shí)施常規(guī)方法進(jìn)行治療, 觀察組患者給予利多卡因進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為95.56%, 顯著高于對照組的82.22%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對神經(jīng)性耳鳴患者采用利多卡因進(jìn)行治療, 能夠獲得顯著的臨床療效, 且無明顯不良反應(yīng), 值得應(yīng)用于臨床推廣。

利多卡因；神經(jīng)性耳鳴；治療效果；評估

耳鳴指的是在沒有相關(guān)外界刺激時(shí), 耳內(nèi)產(chǎn)生的聲音感覺。通常情況下, 耳鳴可混雜存在, 也可單一存在, 有的高調(diào)呈現(xiàn), 有的低調(diào)呈現(xiàn), 因而具有多種多樣的特點(diǎn)［1］。根據(jù)耳鳴的發(fā)病機(jī)制, 一般可以將其分為神經(jīng)性耳鳴和傳導(dǎo)性耳鳴［2］。在臨床治療的過程中, 傳導(dǎo)性耳鳴更易治愈, 如由于分泌性中耳炎以及耵聹栓塞造成的耳鳴癥狀, 可通過去除病因治愈［3］。而對于神經(jīng)性耳鳴來說, 其治療過程面臨較大的難度, 且治愈的幾率也相對較低, 且近些年神經(jīng)性耳鳴發(fā)病的幾率也在不斷的增高［4］。因此本文對利多卡因治療神經(jīng)性耳鳴的效果進(jìn)行了研究和評估, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2016年10月本院收治的90例神經(jīng)性耳鳴患者為研究對象, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各45例。對照組患者男30例, 女15例, 年齡為25～66歲,平均年齡(44.32±8.27)歲。觀察組患者男28例, 女17例,年齡26～65歲, 平均年齡(43.13±8.18)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者實(shí)施常規(guī)治療。即采用維生素B12、維生素B1、長春西汀、銀杏達(dá)莫、地塞米松、輔酶A、三磷酸腺苷、川芎嗪、低分子右旋糖酐等血管擴(kuò)張藥, 并采用營養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)行治療。治療10 d為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 患者給予利多卡因進(jìn)行治療。即在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 將2%的利多卡因溶于0.9%氯化鈉注射液或者10%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注, 初次為100 mg, 之后增加劑量為20 mg/d, 至200 mg時(shí)保持, 滴注時(shí)間為2 h。治療10 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［5］治愈：耳鳴癥狀消除, 恢復(fù)正常；顯效：降低2個(gè)級別及以上的耳鳴程度；有效：降低1個(gè)級別的耳鳴程度；無效：耳鳴癥狀無改善等?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 觀察組患者的總有效率為95.56%, 顯著高于對照組的82.22%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

神經(jīng)性耳鳴具有相對復(fù)雜的發(fā)病原因, 且具有多種多樣的臨床表現(xiàn)。在神經(jīng)性耳鳴中, 有的持續(xù)不斷, 有的間歇出現(xiàn), 有的雙耳均會受累, 有的僅為一只耳朵發(fā)病［6］。通常情況下, 輕微的耳鳴癥狀只有在安靜或者夜間等環(huán)境中比較容易察覺。而較重的耳鳴癥狀不僅會對患者的聽力產(chǎn)生一定的干擾, 同時(shí)還會對患者的日常休息以及工作等產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。隨著環(huán)境污染、噪聲污染的加劇以及人們生活壓力的不斷增加, 近些年神經(jīng)性耳鳴發(fā)病的率也在逐漸增加, 因此采取積極有效的措施對耳鳴患者進(jìn)行治療具有重要的臨床意義［7-10］。

利多卡因能夠抑制鈣通道, 促進(jìn)鉀離子外流, 抑制鈉離子內(nèi)流、聽覺傳導(dǎo)通路反射弧的神經(jīng)元興奮過度以及能夠?qū)ΧQ沖動的傳遞進(jìn)行有效抑制, 因而近年來其在臨床治療神經(jīng)性耳鳴患者的過程中獲得極大的應(yīng)用和推廣。另外該藥物對血腦屏障具有較好的透過性, 且能對局部的微循環(huán)加以改善, 從而達(dá)到增加血供的目的［11-13］。

臨床應(yīng)用的過程中, 由于利多卡因具有心臟傳導(dǎo)阻滯的作用, 因此對于二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯者必須嚴(yán)禁使用［14］。同時(shí)在治療的過程中, 需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù), 以確保心率以及呼吸未出現(xiàn)明顯的波動。且藥物治療的過程中, 最好進(jìn)行靜脈滴注, 避免患者出現(xiàn)昏迷、抽搐以及停止呼吸的現(xiàn)象, 這樣才能有效的緩解患者的臨床癥狀［15］。

本文的研究中, 對照組患者實(shí)施常規(guī)治療, 觀察組患者實(shí)施利多卡因治療。結(jié)果表明：觀察組患者的總有效率為95.56%, 顯著高于對照組的82.22%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對神經(jīng)性耳鳴患者采用利多卡因進(jìn)行治療,能夠獲得顯著的臨床療效, 且無明顯不良反應(yīng), 值得應(yīng)用于臨床推廣。

［1］ 李亞南, 袁靜, 肖麗娜, 等.2%利多卡因治療神經(jīng)性耳鳴的療效.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2012(2):85, 96.

［2］ 洪燕麗, 許海波, 黃翠蓮.利多卡因耳后封閉治療神經(jīng)性耳鳴療效分析.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào), 2011(6):30-32.

［3］ 任曉楠, 郭少武, 曲汝鵬.顱息穴位注射2%利多卡因聯(lián)合西藥治療神經(jīng)性耳鳴隨機(jī)平行對照研究.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2013(10):85-86.

［4］ 丁丹.經(jīng)外耳道聲頻共振導(dǎo)入利多卡因治療感音神經(jīng)性耳鳴的臨床研究.遵義醫(yī)學(xué)院, 2013(7):11-12.

［5］ 李穎.利多卡因聯(lián)合長春西汀治療神經(jīng)性耳鳴的療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(28):46-47.

［6］ 孫建松.利多卡因治療神經(jīng)性耳鳴的療效觀察.山西醫(yī)藥雜志, 2009, 38(10):951-952.

［7］ 蔣守喆, 農(nóng)光耀, 劉仕錄, 等.利多卡因聯(lián)合聲頻共振治療神經(jīng)性耳鳴的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(3):347-348.

［8］ 鄒桂年.2%利多卡因耳后封閉聯(lián)合藥物治療神經(jīng)性耳鳴的療效觀察及不良反應(yīng)觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2016, 27(1):66-67.

［9］ 朱琳玲.鹽酸利多卡因在神經(jīng)性耳鳴中的治療.醫(yī)藥前沿, 2015(7):158-159.

［10］ 宗建華, 毛慶杰, 仲鳴.利多卡因治療感音神經(jīng)性耳鳴療效分析.中國誤診學(xué)雜志, 2010, 10(25):6071-6071.

［11］ 張靈敏, 李誼, 張素娜.穴位注射治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴療效分析.臨床合理用藥雜志, 2016, 9(25):82-83.

［12］ 謝治年, 楊建.鼓室內(nèi)注射地塞米松及利多卡因液治療突發(fā)性聾的療效觀察.中國眼耳鼻喉科雜志, 2015, 15(1):46-48.

［13］ 呂劍.鼓室內(nèi)注入利多卡因和地塞米松治療耳鳴療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2000(4):58-59.

［14］ 吳洪杰.單純神經(jīng)性耳鳴的利多卡因穴位注射治療分析.中外醫(yī)療, 2012, 31(9):109.

［15］ 劉福堂, 孫歡, 李娟.利多卡因治療神經(jīng)性耳鳴的療效.現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿, 2014(10):277.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.050

2017-01-19］

116031 大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院五官科