體表無(wú)明顯損傷而死亡的交通事故及其法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

陶加權(quán)++王俊++杜雷

【摘 要】系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)在體表無(wú)明顯損傷致人死亡的交通事故中對(duì)其責(zé)任劃分起著至關(guān)重要的作用。此類(lèi)死者由于體表?yè)p傷輕微，內(nèi)臟器官損傷嚴(yán)重，死亡原因必須通過(guò)系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)方能確定，并結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勘查、肇事車(chē)輛痕跡、碰撞點(diǎn)檢查等相關(guān)資料來(lái)綜合判斷碰撞與死亡的關(guān)系并還原事實(shí)經(jīng)過(guò)，從而為交通事故責(zé)任認(rèn)定提供科學(xué)的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】交通事故 體表 損傷 死亡 法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

【Abstract】The system of forensic postmortem examination plays an important role in the traffic accidents causing death without significant injury through the body surface inspection. We can through the system of forensic postmortem examination to determine the cause of death for the victims' with slight injury on the body and their internal organ damage seriously. In summary，we can use the system of forensic postmortem examination scene investigation， vehicle traces and collision point inspection to judge the relationship between collision and death， reduction the fact and provide a scientific basis in order to identify the traffic accident liability .

【Key words】Traffic accident；Appearance；Injury；Death；Forensic examination

在交通肇事案件中，當(dāng)事人體表無(wú)明顯損傷而導(dǎo)致死亡的案例很少見(jiàn)，其死亡原因通過(guò)尸表檢驗(yàn)不能確定，但是現(xiàn)行法律規(guī)定當(dāng)事人需在家屬同意的情況下實(shí)施解剖[1-2]。因此，本文主要通過(guò)真實(shí)的案例來(lái)分析和探討當(dāng)事人尸表檢驗(yàn)無(wú)明顯損傷的交通事故，其系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)責(zé)任劃分的重要性。

1 案例資料

案例：某日17時(shí)36分，李某駕駛一輛白色微型面包車(chē)，在城中街道由北向南行駛，在行駛到一家水果店前的路段時(shí)，將迎面相向而來(lái)的騎自行車(chē)的張某（女、11歲）撞倒在地，張某被送至醫(yī)院救治，4個(gè)小時(shí)后因傷勢(shì)過(guò)重?fù)尵葻o(wú)效死亡。交警接到報(bào)案迅速趕往事故現(xiàn)場(chǎng)，在肇事車(chē)輛上發(fā)現(xiàn)有剮蹭痕跡；張某所騎的自行車(chē)被家人帶回家，但沒(méi)發(fā)現(xiàn)與面包車(chē)剮蹭的痕跡；通過(guò)對(duì)張某所穿衣服進(jìn)行檢查，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有與面包車(chē)接觸過(guò)的痕跡，這些痕跡可能在搶救途中被破壞。事故發(fā)生后，法醫(yī)對(duì)張某尸表進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)張某右后腰處有條狀的皮膚擦傷，其它部位未見(jiàn)異常。這種狀態(tài)下并不能明確張某的死亡原因與肇事車(chē)輛的關(guān)系，張某的家屬不同意進(jìn)行尸體解剖。交警等相關(guān)工作人員多次前往勘驗(yàn)肇事車(chē)輛及死者相關(guān)衣物等，然而并沒(méi)有找到當(dāng)事人和肇事車(chē)輛接觸過(guò)的證據(jù)，由于張某的家屬不同意對(duì)死者進(jìn)行尸體解剖，其死者的死亡原因無(wú)法確定。相關(guān)辦案人員和法醫(yī)組成研究小組一起討論了這起特殊的交通事故，大家一致認(rèn)為只有對(duì)尸體解剖才能找到事故的真正原因，從而還死者和家屬一個(gè)公道。小組討論結(jié)束后，辦案人員對(duì)家屬進(jìn)行了合理解釋并說(shuō)明了現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的局限性，只有通過(guò)尸體解剖才能明確死亡原因及與肇事車(chē)輛的關(guān)系，法醫(yī)學(xué)尸體解剖發(fā)現(xiàn)死者的右腎有大面積挫傷、肝臟大面積破裂，這些損傷符合機(jī)動(dòng)車(chē)的直接撞擊后形成，結(jié)合案情、肇事車(chē)輛相關(guān)痕跡、死亡經(jīng)過(guò)等綜合分析認(rèn)為張某的死亡原因?yàn)楦闻K大面積破裂導(dǎo)致急性失血性休克死亡。交警及相關(guān)辦案人員結(jié)合法醫(yī)的尸檢報(bào)告和現(xiàn)場(chǎng)勘查、肇事車(chē)輛痕跡、碰撞點(diǎn)檢查等相關(guān)資料來(lái)綜合推斷并還原事實(shí)經(jīng)過(guò)，認(rèn)為李某駕駛的微型面包車(chē)的左前角直接碰觸到張某身體的右后側(cè)，這也解釋了為什么張某的右后腰有條形狀的皮膚擦傷，從而導(dǎo)致肝臟破裂致失血性休克死亡。在這起交通肇事中，并沒(méi)有找到和肇事車(chē)輛相接觸的直接證據(jù)，辦案人員分析和肇事車(chē)輛直接接觸的可能是衣物等柔軟的物質(zhì)和肇事車(chē)廂接觸，而衣服上的痕跡可在送死者去醫(yī)院的路上遭到破壞。

2 討論

2.1 交通事故中行人致傷機(jī)制與死亡原因分析

交通損傷屬于鈍性機(jī)械性損傷，其損傷程度與交通工具的部位特征、運(yùn)行速度有關(guān)，具有損傷類(lèi)型多樣、形態(tài)復(fù)雜、死亡率高等特點(diǎn)。由于車(chē)和人均處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，機(jī)動(dòng)車(chē)造成人體損傷的過(guò)程十分復(fù)雜，損傷過(guò)程迅速而短暫，分析和研究行人的致傷機(jī)制和死亡原因?qū)ο到y(tǒng)法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)起著至關(guān)重要的作用[1，3]。

2.1.1 行人致傷機(jī)制

（1）機(jī)動(dòng)車(chē)在行駛的途中帶有巨大的能量。攜帶能量的公式為：E=1/2mv2（v為機(jī)動(dòng)車(chē)行駛的速度，m為機(jī)動(dòng)車(chē)的重量），由此可以得出，機(jī)動(dòng)車(chē)的總重量越大，行駛的速度就越大，其自身攜帶的能量也就越大。

（2）機(jī)動(dòng)車(chē)能量的釋放時(shí)間很短。在機(jī)動(dòng)車(chē)和人體發(fā)生碰撞后，短時(shí)間內(nèi)便把其能量傳遞到人體身上。此過(guò)程可在物理學(xué)公式中體現(xiàn)：E=f（t2-t1）（f是作用力，t表示時(shí)間），機(jī)動(dòng)車(chē)接觸人體的時(shí)間很短，這也就說(shuō)明作用了非常的大，強(qiáng)大的作用力就會(huì)有相當(dāng)一部分能量被傳到人體的內(nèi)臟部分，對(duì)內(nèi)臟的損傷程度很大，而外表的損傷可能會(huì)很小[2，4]。

2.1.2 死亡原因分析

（1）事故當(dāng)場(chǎng)死亡。交通事故發(fā)生后，當(dāng)事人當(dāng)場(chǎng)死亡，這主要說(shuō)明交通事故對(duì)人體內(nèi)臟器官帶來(lái)巨大的傷害，由于事故發(fā)生的原因不同，死者的死亡原因也會(huì)有所不同，盡管其外表沒(méi)有明顯的損傷，但其內(nèi)部器官在事故中受到不同程度的損害，例如肝臟大面積受損、腦干受損等。

（2）搶救無(wú)效死亡。一般情況下，這類(lèi)傷者的重要內(nèi)臟器官受到嚴(yán)重破壞，如肝、脾、肺等內(nèi)臟器官的大面積損壞等等，傷者由于內(nèi)臟的大面積出血產(chǎn)生失血性休克，送至醫(yī)院來(lái)不及進(jìn)一步檢查就可能導(dǎo)致?lián)尵葻o(wú)效而死亡。

（3）送醫(yī)院后短期內(nèi)死亡。有些當(dāng)事人在被送至醫(yī)院后，經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)生的全力搶救會(huì)暫時(shí)存有生命跡象，這類(lèi)傷者主要是腦出血、腦疝等，在搶救中可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥而死亡。由于這類(lèi)患者在搶救中會(huì)有相關(guān)的病例記錄，可以找到其死亡原因[5]。

2.2 法醫(yī)學(xué)鑒定與客觀處理交通事故

在此例死者的死因分析中，由于體表無(wú)明顯損傷、送醫(yī)院后短時(shí)間內(nèi)死亡，很難通過(guò)現(xiàn)有的資料來(lái)判斷分析死亡原因；再次由于碰撞導(dǎo)致的能量在短時(shí)間內(nèi)釋放，其損傷有相當(dāng)一部分能量被傳到人體的內(nèi)臟器官，對(duì)內(nèi)臟器官的損傷程度較大；如不進(jìn)行系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)，將不能確定死者的死亡原因和碰撞與死亡的關(guān)系，其交通肇事案中責(zé)任的劃分將變得極其困難?，F(xiàn)行的法律法規(guī)規(guī)定交通事故死者尸體不能強(qiáng)行解剖，很多家屬并不同意對(duì)死者進(jìn)行系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)，這使得案件的處理增加了新的難處。因此，辦案人員要向家屬做出合理的解釋說(shuō)明，以期爭(zhēng)取到家屬的理解和同意，通過(guò)法醫(yī)學(xué)尸體解剖來(lái)明確死者的死亡原因，并結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勘查、肇事車(chē)輛痕跡、碰撞點(diǎn)檢查等相關(guān)資料來(lái)綜合判斷碰撞與死亡的關(guān)系并還原事實(shí)經(jīng)過(guò)，從而為交通事故責(zé)任認(rèn)定提供科學(xué)的依據(jù)。

3 結(jié)語(yǔ)

系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)在交通事故的處理中起著至關(guān)重要的作用。交警等相關(guān)的辦案人員在處理當(dāng)事人外表無(wú)明顯損傷致死亡的這類(lèi)交通事故時(shí)一定不能掉以輕心，不能因?yàn)楫?dāng)事人體表無(wú)明顯損傷而得出錯(cuò)誤的死亡原因和碰撞與死亡的錯(cuò)誤關(guān)系。辦案人員遇到此類(lèi)案件時(shí)可通過(guò)監(jiān)控資料、機(jī)動(dòng)車(chē)的剮蹭、死者身上擦痕等，并結(jié)合系統(tǒng)法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)判斷碰撞與死亡的關(guān)系，進(jìn)而還原事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)，從而為交通事故責(zé)任認(rèn)定提供科學(xué)的依據(jù)。

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