我理想的醫(yī)患關(guān)系

張順華

在紐約眼耳鼻喉醫(yī)院門診參觀，感觸最深的是醫(yī)生和患者之間的關(guān)系。羅伯特醫(yī)生是美國(guó)著名青光眼專家，不管是新患者還是老患者，進(jìn)入診室的時(shí)候他都會(huì)親切地和患者握手寒暄，結(jié)束的時(shí)候還會(huì)給患者一個(gè)禮節(jié)性的擁抱。門診雖然繁忙，但是始終在一種溫暖的氣氛中進(jìn)行。

我記得曾經(jīng)醫(yī)治過的一位女患者，我是她的主管醫(yī)生。她的職業(yè)是演員，性格開朗熱情。手術(shù)很成功，她很高興。當(dāng)我走進(jìn)病房時(shí)，她非常熱情地?fù)肀Я宋?，并說了很多感謝的話，這令我相當(dāng)不適應(yīng)，甚至有些躲避她的擁抱。

很多年之后，當(dāng)我想起這個(gè)片段，時(shí)常感到愧疚。剛工作的時(shí)候，我認(rèn)為醫(yī)學(xué)是技術(shù)工作，但隨著從醫(yī)時(shí)間增加，越發(fā)感覺到醫(yī)學(xué)其實(shí)是有技術(shù)因素的人文科學(xué)。對(duì)醫(yī)生來說，從醫(yī)與其說是一種工作，不如說是一種修行。醫(yī)生本人的性格、人生觀、世界觀會(huì)因?yàn)閺尼t(yī)過程中經(jīng)歷的各種事件而發(fā)生改變。剛開始做醫(yī)生時(shí)候，心態(tài)會(huì)很急，而且越是心里沒譜就越是想從氣勢(shì)上壓住陣腳，所以那時(shí)候偶爾會(huì)和患者爭(zhēng)吵，患者很生氣，我也很生氣。最近幾年，心態(tài)日趨平和，正因?yàn)樾膽B(tài)變得平和，和患者相處愈發(fā)融洽，出診過程是充滿快樂的。

心態(tài)平和，首先能夠心平氣和地聽患者訴說。我以前對(duì)于主訴一大堆但查不出疾病的患者很無奈，現(xiàn)在我即使沒辦法讓患者的痛苦得到完全緩解，但我首先會(huì)理解患者的苦痛。理解本身對(duì)患者來說就是很大的安慰。

心態(tài)平和，也意味著尊重患者的想法，患者有決定自己身體的權(quán)利。有很多患者因?yàn)樽陨韺?duì)疾病有一些想法或因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、信任、信仰、習(xí)慣等原因，并不會(huì)按醫(yī)生的建議去做。以前我會(huì)生氣，現(xiàn)在我會(huì)非常平和地把自己的建議詳細(xì)地寫在病歷上，至于患者何時(shí)在何醫(yī)院去執(zhí)行這些建議取決于患者自己的安排，當(dāng)然我也會(huì)記下患者不采取建議的原因，比如顧慮風(fēng)險(xiǎn)或者經(jīng)濟(jì)因素等。不管何種情況最終決定權(quán)在患者，只有患者能決定他自己的生命。

心態(tài)平和與做到問候和擁抱還有很遠(yuǎn)的距離。心態(tài)平和只是醫(yī)生做到了充分理解和尊重患者，不會(huì)因?yàn)榛颊叩哪尘湓捀械讲粣偅膊粫?huì)因?yàn)榛颊叩哪承┻x擇而感到權(quán)威受到挑戰(zhàn)。但是問候和擁抱，則需要一種更高層次的認(rèn)識(shí)。醫(yī)生要意識(shí)到患者是人，不是處理的對(duì)象。患者和醫(yī)生身邊的朋友一樣，在不同的崗位上工作，有喜悅有煩惱。世界很小，也許他們就是醫(yī)生朋友的朋友或者親戚的鄰居。每次面對(duì)患者，當(dāng)我想到患者有自己的事業(yè)、家庭和情感，想到患者是一個(gè)經(jīng)歷豐富、情感豐富的人，我對(duì)患者的同情心和親近感就油然而生。我的很多患者因?yàn)榭床〕蔀榕笥眩颊吲笥阎杏泄韭殕T、學(xué)術(shù)泰斗、大學(xué)教授、翻譯家、果農(nóng)、技術(shù)工人、藝術(shù)家等從事各行各業(yè)的人，當(dāng)他們后來告訴我，手術(shù)幫助他們重獲閱讀文稿的能力或者勞動(dòng)的技能，我才深刻地了解到，醫(yī)生雖然治的是病，但實(shí)質(zhì)上是改變了患者的生活。當(dāng)生動(dòng)地想到患者生活的情景，我想任何醫(yī)生都不會(huì)認(rèn)為醫(yī)學(xué)是簡(jiǎn)單的技術(shù)。當(dāng)醫(yī)生意識(shí)到患者是情感豐富的人，就能夠發(fā)自內(nèi)心地給患者一個(gè)溫暖的問候。

我想，如果有一天我再遇到那位喜歡擁抱的患者朋友，我會(huì)很坦然地接受她的擁抱，并對(duì)她的感謝有所回應(yīng)。此外，我想，在患者絕望無助的時(shí)候，給患者鼓勵(lì)和安慰，也應(yīng)該是治療的一部分。

雖然醫(yī)生應(yīng)該去理解患者的喜怒哀樂，但是我想任何尊重都是相互的?；颊咭矐?yīng)該充分意識(shí)到醫(yī)生是有豐富情感、有家庭、有孩子的人，看病只是醫(yī)生的工作，不是醫(yī)生生活的全部。只有患者想到醫(yī)生的生活，出門診、做手術(shù)、下班做飯、看孩子寫作業(yè)、照顧老人等，才不會(huì)在醫(yī)生下班后還要求加號(hào)，才不會(huì)在夜晚隨便給醫(yī)生打電話咨詢。相互尊重和理解，是我理想的醫(yī)患關(guān)系。