法醫(yī)牙科學(xué)研究進(jìn)展

劉飛，黨永輝

（1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部法醫(yī)學(xué)院，陜西西安 710061；2.西安交通大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，陜西西安 710004）

·綜述·

法醫(yī)牙科學(xué)研究進(jìn)展

劉飛1，2，黨永輝1

（1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部法醫(yī)學(xué)院，陜西西安 710061；2.西安交通大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，陜西西安 710004）

法醫(yī)牙科學(xué)是法醫(yī)學(xué)與口腔醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科，通過科學(xué)地收集、檢測、評價牙科證據(jù)而為司法實(shí)踐提供有法律效力的證明資料。本文從年齡推斷，性別推斷，種族、職業(yè)及生活習(xí)慣推斷，個體識別，家庭暴力或虐待行為判定等方面對法醫(yī)牙科學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，并對其未來應(yīng)用進(jìn)行展望，希望對法醫(yī)牙科學(xué)體系進(jìn)行不斷的補(bǔ)充和完善，使其在法醫(yī)學(xué)甚至司法實(shí)踐中更好地發(fā)揮作用。

法醫(yī)牙科學(xué)；法醫(yī)人類學(xué)；綜述；口腔醫(yī)學(xué)；牙齒年齡測定；個體識別

法醫(yī)牙科學(xué)（forensic dentistry），又稱法醫(yī)齒科學(xué)，既隸屬于法醫(yī)人類學(xué)，又是口腔醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科，是一門通過科學(xué)地收集、檢測、評價牙科證據(jù)而為司法活動提供有法律效力證明資料的學(xué)科，在美國司法系統(tǒng)中成為獨(dú)立的部分已超過30年。人類的牙齒經(jīng)乳牙列逐漸自然替換為恒牙列，在牙齒及牙弓的大小、形態(tài)及排列等方面均存在明顯的個體差異，這是法醫(yī)牙科學(xué)得以開展和應(yīng)用的基礎(chǔ)。本文就如何通過口腔信息判斷個體特征（年齡、性別、種族、身源）以及對家庭暴力或虐待行為進(jìn)行判定等法醫(yī)牙科學(xué)的應(yīng)用進(jìn)行綜述。

1 年齡推斷

1.1 根據(jù)乳恒牙替換時間

年齡推斷是法醫(yī)學(xué)研究中一項(xiàng)重要但尚未解決的內(nèi)容。人類為二生齒類，從乳牙萌出到恒牙建頜歷時約20年。對于14歲以下的兒童，可以根據(jù)乳牙及恒牙的萌出數(shù)目、乳牙根的吸收程度、乳牙脫落與平均生命年齡之間的時間分布，進(jìn)行年齡范圍的粗略估計[1]。

1.2 根據(jù)牙齒礦化程度

牙齒的礦化程度反映了牙體硬組織的發(fā)育，依靠影像學(xué)檢查可將其分為多個可分辨的時期或階段，從而進(jìn)行年齡推斷。Demirjian法是世界范圍內(nèi)主流方法之一[2]。在Demirjian研制的評分系統(tǒng)中，將一側(cè)的7顆下頜牙齒發(fā)育程度分為A～H八個階段，建立牙齒發(fā)育程度與牙齡的標(biāo)準(zhǔn)表，進(jìn)而將牙齡轉(zhuǎn)換為年齡。該方法雖簡便易行，但其系依據(jù)法裔加拿大兒童資料得出，并不具有普適性，在不同種族甚至同一國家不同地區(qū)的人群中使用前應(yīng)進(jìn)行修正[3]。Chen等[4]對中國成都市445名漢族兒童進(jìn)行Demirjian法分析，發(fā)現(xiàn)與加籍法裔兒童相比，成都地區(qū)8～16歲漢族人群牙齒發(fā)育較早，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，并提出年齡推斷的修正公式：yf=100.01/{1+exp[-0.48（x-3.99）]}，ym= 100.95/{1+exp[-0.27（x-1.46）]}，其中yf為女性牙齡推斷，ym為男性牙齡推斷，exp為以自然常數(shù)e為底的指數(shù)函數(shù)，x為牙體成熟分值，借此將男、女性年齡推斷平均誤差分別控制在-0.08和0.15歲，且推斷年齡與實(shí)際生理年齡之間差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。在中國新疆地區(qū)的類似研究[5]表明，Demirjian法不能直接用于新疆地區(qū)3～16歲維吾爾族兒童、青少年的年齡推斷，應(yīng)建立新的牙齒成熟指數(shù)與實(shí)際年齡間的數(shù)學(xué)模型。還有研究表明，Demirjian法也不適用于4～6歲乳牙列期兒童[6]及17周歲以上青少年人群[7]的牙齡評估。另外，Demirjian法要求牙列完整，Nystr?m等[8]基于芬蘭兒童的資料提出了適用于有失牙情況的模型。傳統(tǒng)的評估牙齒礦化程度的方法均需借助X線檢查，近年來MRI的應(yīng)用不僅可避免兒童接受過多的X線輻射，也可增加對牙齡判斷的準(zhǔn)確性[9]。

1.3 根據(jù)第三磨牙發(fā)育情況

在絕大部分的國家和地區(qū)，法律對成年人和未成年人的約束和判決力度大不相同，例如在美國和中國，均以生命年齡18歲作為成年的界點(diǎn)。因?yàn)檫@個時期可以利用的可靠生理指標(biāo)較少，第三磨牙的發(fā)育程度被越來越多地用于成年與否的判斷，尤其是涉外案件的移民方或青春發(fā)育后期及成年早期個體[10]。美國法醫(yī)牙科學(xué)專業(yè)委員會的?？漆t(yī)師使用Demirjian法對823名年齡在14～25歲個體的口腔曲面斷層片或根尖片進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)54%個體的上下頜第三磨牙處于同一發(fā)育階段，78%呈現(xiàn)左右對稱；男性第三磨牙發(fā)育快于女性，與其余牙齒發(fā)育情況相反；下頜第三磨牙牙根發(fā)育完成的個體中，分別有超過90%的男性和92%的女性生命年齡超過18歲[11]。在使用第三磨牙發(fā)育情況推斷年齡時，也應(yīng)注意不同國家或地區(qū)人群的差異[10]。例如，我國成都地區(qū)青少年第三磨牙牙齡與年齡的相關(guān)系數(shù)為0.760[12]；廣東地區(qū)青少年中男性的相關(guān)系數(shù)為0.837，女性的相關(guān)系數(shù)為0.886，其中G及H期的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)清晰明確，對于18歲的推斷準(zhǔn)確性更高[13]。雖然年齡和第三磨牙發(fā)育程度具有明顯的相關(guān)性，但是仍會出現(xiàn)不同程度的誤差，其中推斷年齡高于生理年齡的情況較多，低于生理年齡較少[14]。對不同人種的類似研究均證實(shí)，雖然第三磨牙發(fā)育存在個體和種族差異，仍可作為16～22歲年齡推斷的重要參考指標(biāo)[15，16]?，F(xiàn)階段在中國的相關(guān)研究絕大多數(shù)在不同地區(qū)的漢族人群中開展[17]，對不同民族間差異的比較可能是未來研究的熱點(diǎn)之一[18]。

1.4 根據(jù)牙體組織增齡性改變

由于咀嚼功能的行使，牙齒磨耗程度與個體年齡呈正相關(guān)關(guān)系。Chatterjee等[19]通過測量100顆牙齒剩余牙本質(zhì)厚度，建立了牙齒磨耗程度與年齡的回歸方程。但是牙齒磨耗程度除受年齡影響外，還取決于牙體硬組織的硬度、飲食和咀嚼習(xí)慣等，需根據(jù)個人情況綜合分析才能避免出現(xiàn)較大誤差。

繼發(fā)性牙本質(zhì)的生成量隨牙齒的使用時間延長而增加，導(dǎo)致牙髓腔和根管的體積縮小，可以通過影像學(xué)測量牙體硬組織的面積，與年齡之間建立多因素回歸方程，用于其他個體年齡的推斷。Kavvl等[20]開創(chuàng)了此方法的先河，發(fā)現(xiàn)牙髓高度與牙根、全牙的長度比，以及三個不同水平面上牙髓與牙根的寬度比與年齡之間均有相關(guān)性。

隨著年齡的增長，牙骨質(zhì)沉積于牙根表面并呈現(xiàn)明暗交替的帶狀結(jié)構(gòu)，稱為牙骨質(zhì)環(huán)（cementum annulations）。根據(jù)牙骨質(zhì)環(huán)的數(shù)量進(jìn)行年齡推斷并不受性別或牙周疾病的影響，但該方法對牙齒樣本的組織學(xué)檢測是不可逆的，且由于同一顆牙齒不同層面的牙骨質(zhì)環(huán)數(shù)均不相同，文獻(xiàn)[21]報道誤差在2～12年，并未得到廣泛的認(rèn)可。

測量透明牙本質(zhì)的生成量是另一種組織學(xué)檢測方法。透明牙本質(zhì)是在顯微鏡下觀察到的小管硬化的牙本質(zhì)，自青春發(fā)育后期出現(xiàn)并持續(xù)終生，由根尖區(qū)逐漸向冠方擴(kuò)展。透明牙本質(zhì)的生成率并非線性增長，可通過計算面積并量化后使用[22]。

1.5 根據(jù)牙齒生化成分變化

天冬氨酸是蛋白質(zhì)構(gòu)造的基石，人體內(nèi)的左旋天冬氨酸以較穩(wěn)定的速率通過外消旋作用逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槠鋵τ丑w右旋天冬氨酸，死亡后外消旋作用則幾乎停滯。通過分析尸體或骸骨上牙體硬組織中這兩型天冬氨酸的含量即可推算個體死亡時的年齡，能夠達(dá)到誤差小于3年的精確度，應(yīng)用高效液相色譜法可減少檢測成本和耗時[23]。牙齒處在高溫極端環(huán)境或過長時間的暴露會大大加速外消旋作用而干擾判斷[23]。測定牙釉質(zhì)中放射性元素14C的含量可更穩(wěn)定和精確地推斷個體的出生年份，誤差可控制在1.5年左右，但僅適用于1943年以后出生的個體[24]。將上述兩種方法結(jié)合，可用于推算死者的生卒時間[25]。

在利用口腔信息進(jìn)行年齡推斷時，存在諸多混雜因素，如性別、社會經(jīng)濟(jì)因素、既往健康情況、種族和口腔局部病變等，因此在實(shí)際應(yīng)用中，多種檢測方法聯(lián)合推斷的“復(fù)合”年齡較單一方法推斷的年齡準(zhǔn)確。

2 性別推斷

性別是法醫(yī)檢案過程中需要判定的另一重要信息。通常在尸表保存完整的情況下，法醫(yī)工作者通過形態(tài)學(xué)分析即可作出判斷。但是面對重大群體性災(zāi)難事件中人骨架系統(tǒng)的完整性被破壞，或者幼年個體骨骼未發(fā)育完全時則難以對性別得出鑒定結(jié)論。牙齒測量學(xué)（odontometrics）技術(shù)利用牙齒大小和解剖結(jié)構(gòu)的兩性異形特點(diǎn)判斷被檢對象性別。男性牙齒近遠(yuǎn)中徑以及頰舌徑均顯著大于女性，在多個國家和不同種族的人群中已得到驗(yàn)證，且對于性別判斷的準(zhǔn)確率超過70%[26，27]。分子生物學(xué)方法的應(yīng)用，如提取牙體組織中的DNA進(jìn)行Y染色體特異性探針以及鋅指蛋白和牙釉質(zhì)蛋白基因的檢測等[28]，大大提高了法醫(yī)牙科學(xué)性別鑒定的準(zhǔn)確性和客觀性。

近年來有學(xué)者通過分析影像學(xué)資料進(jìn)行性別推斷。李冰等[29]對采用口腔臨床上常用的11個長度指標(biāo)和17個角度指標(biāo)對129例頭顱X線側(cè)位片進(jìn)行測量，其中鼻根點(diǎn)和前鼻棘點(diǎn)連線與眶耳平面平行線間的距離（N-ANS）的性別差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，并得出判別函數(shù)Y=-20.398+0.386（N-ANS），判別臨界值Yc=0.207，當(dāng)Y＞Yc判斷為男性，反之則為女性。該方法總判別符合率為84.50%，為法醫(yī)牙科學(xué)中關(guān)于性別判定提供了新的指標(biāo)和方法。

3 種族、職業(yè)及生活習(xí)慣推斷

不同種族人群的牙齒形態(tài)結(jié)構(gòu)存在細(xì)微的差異，但是這些差異并不足以用來進(jìn)行種族的鑒定。口腔內(nèi)牙科充填材料的類型或可提示被檢人員大致的生活地區(qū)。例如，高端牙科材料的使用者多來自于社會經(jīng)濟(jì)文化較發(fā)達(dá)的地區(qū)，某些特殊材料可能僅提供于特定的地區(qū)。一些職業(yè)和生活習(xí)慣會有特殊的口腔表現(xiàn)，長期反復(fù)使用前牙切咬而造成磨損，如裁縫、木匠、電工等[30]；喜食硬物者會造成牙齒非生理性磨耗；碳酸飲料則會造成牙釉質(zhì)被過度酸蝕；牙齒上的不同外源性色素沉著提示其抽煙、喝茶或咖啡等，內(nèi)源性著色如氟斑牙具有地域流行性。

4 個體識別

法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中通常會選擇基因?qū)W或組織形態(tài)結(jié)構(gòu)分析進(jìn)行個體識別，然而指紋、常規(guī)DNA檢測效果不佳時，除了從牙體硬組織中提取DNA獲得個體信息外，口腔頜面部的多種組織均具有高度的穩(wěn)定性和多態(tài)性，可以根據(jù)其解剖生理學(xué)特征、病理改變和治療史進(jìn)行定性評價，也可通過測量反映其空間位置的指標(biāo)進(jìn)行定量評價。法醫(yī)牙科學(xué)在犯罪嫌疑人的排查、殘骸及重大災(zāi)難后的鑒定工作中均有不可忽視的實(shí)用價值。

4.1 咬痕分析

美國法醫(yī)牙科學(xué)專業(yè)委員會將咬痕定義為：由于人類或動物牙齒接觸所造成物質(zhì)形態(tài)的改變，遺留于物體（最常見于食物、皮膚等）上且可顯示個體牙弓或口腔結(jié)構(gòu)的痕跡。廣義的咬痕包括牙齒、牙弓、唇、舌、系帶等留下的痕跡，具有一定的穩(wěn)定性和個體差異性，在個體識別中具有重要的價值，主要包括兩方面應(yīng)用：（1）通過提取咬痕遺留物中殘留唾液斑的DNA進(jìn)行比對。Anzai-Kanto等[31]通過志愿者實(shí)驗(yàn)證實(shí)，由殘留于手臂皮膚上的唾液斑提取的DNA可用于個體識別，但唾液斑成分較為復(fù)雜，可能影響DNA的提取、純化和擴(kuò)增。類似的研究[32]發(fā)現(xiàn)，皮膚唾液斑與受試者口腔中鏈球菌DNA具有高度的一致性，但需要在唾液斑中存在一定量的定植鏈球菌前提下進(jìn)行。（2）提取咬痕信息或轉(zhuǎn)化為牙模，與嫌疑人的牙模進(jìn)行比對，最終達(dá)到排除或認(rèn)定的目的。這一應(yīng)用的傳統(tǒng)方法有直接比對、二維照片疊加或計算機(jī)疊加比對、粉末提取咬痕及比對、可塑性材料制作模型及比對等[33]。

逆向工程技術(shù)集光電測量和計算機(jī)輔助設(shè)計（制作）為一體，是目前咬痕分析的前沿技術(shù)。其中三維激光掃描可獲取咬痕表面的坐標(biāo)數(shù)據(jù)，采集空間點(diǎn)位信息，快速建立物體的三維影像模型，但是易受被測物體材質(zhì)的影響并存在陰影效應(yīng)；光柵投影技術(shù)是將一正弦或矩形光柵投照到被測物體，光柵條紋隨表面高度變化而發(fā)生彎曲，通過分析變形光柵來獲得物體的三維數(shù)據(jù)，該系統(tǒng)雖在速度上遜色于激光掃描，但因保證了盲區(qū)數(shù)據(jù)的獲得而具有更高的精確度[34]。該技術(shù)目前尚在起步階段，其測量的設(shè)備、方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)等仍需要進(jìn)一步的研究和細(xì)化[35]。未來可根據(jù)年齡、性別、民族、地域等人口學(xué)特征采集牙頜模型樣本，建立中國人牙頜三維模型數(shù)據(jù)庫，進(jìn)一步生成犯罪咬痕數(shù)據(jù)庫，通過數(shù)據(jù)比對快速準(zhǔn)確地完成對犯罪嫌疑人的排查和認(rèn)定[33]。

4.2 腭皺

腭皺是位于切牙乳頭之后的硬腭黏膜上，在腭中縫兩側(cè)呈輻射狀排列的3～7個軟組織嵴。在生理狀態(tài)下，腭皺的位置、分布和形態(tài)等十分穩(wěn)定，具有明顯的個體特異性，且腭皺位于其他多種軟硬組織的包圍之中而免于高溫和撞擊的破壞。在長度上可分為主、次和零碎腭皺；在形態(tài)上分為直線、弧形、環(huán)形、波浪四種，有發(fā)散和聚合兩種聯(lián)合形式[36]。國內(nèi)外研究[37，38]均表明，每個個體均表現(xiàn)出獨(dú)特的腭皺形態(tài)圖，同一個體的左右側(cè)單條腭皺的分布和形態(tài)均不相同。需要注意的是，硬腭部軟硬組織損傷、腭裂和長期佩戴上頜全口義齒可使腭皺發(fā)生改變。正畸治療對其是否影響尚存在爭議[36]。

4.3 唇紋

與指紋類似，位于唇紅部的紋理也具有個體特異性，國際法醫(yī)學(xué)會已認(rèn)可了比對唇紋用于破案的技術(shù)。唇紋不會隨年齡和外界環(huán)境的改變而變化，除了唇紅部的外傷之外，在唇部炎癥、唇皰疹等疾病后也能夠自行恢復(fù)原狀，因此可用于個體識別[39]，即便是同卵雙生者的唇紋也存在差異[40]。對雙生子的唇紋研究[40，41]還表明，唇紋的發(fā)生、形成會在一定程度上繼承雙親的形態(tài)特征。因此，研究唇紋對人類學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的發(fā)展具有一定的意義。但是唇紋的分類較為復(fù)雜，未能廣泛地應(yīng)用，近年來借計算機(jī)技術(shù)的輔助，唇紋的應(yīng)用得到了一定的發(fā)展。

4.4 影像學(xué)資料比對

根據(jù)牙齒、頜骨及其毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖生理學(xué)特征可以進(jìn)行個體識別。Adams[42]將被檢者口腔內(nèi)牙齒情況分為未經(jīng)治療、牙體缺損、殘根、牙齒充填術(shù)后、根管治療術(shù)后、冠橋修復(fù)、牙齒缺失和阻生八種類型，按照牙位排列進(jìn)行編碼，經(jīng)統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)全口牙齒類型的多態(tài)性為99.92%，說明即使這是一種經(jīng)驗(yàn)比較的方法，仍然符合用于個體識別的條件。隨著人類口腔保健意識的不斷增強(qiáng)、口腔治療手段的不斷進(jìn)步，單純依靠牙齒病變和治療特征進(jìn)行個體識別已不能完全適應(yīng)當(dāng)前形勢。王堯等[43]對無口腔病變和創(chuàng)傷的成年漢族人群全口曲面斷層片進(jìn)行分析，篩選出89項(xiàng)可用于個體識別的牙齒及骨性指標(biāo)。

顱頜面多種骨性結(jié)構(gòu)及其三維特征聯(lián)合，也可用作個體識別，目前有文獻(xiàn)報道的標(biāo)志有額竇、蝶竇、篩竇、蝶鞍、乳突和枕內(nèi)隆凸等[29，44-46]。以額竇為例，額竇在發(fā)育時間和程度上顯示出明顯的個體差異，且存在與年齡有關(guān)的萎縮性改變[47，48]。Yoshino等[44]提出使用額竇的面積和不對稱性作為體現(xiàn)額竇不對稱性的指標(biāo)。Cameriere等[49]的改良方法則采用單側(cè)額竇面積與同側(cè)眼眶面積比值的數(shù)值雙變量形式，可大大提高判斷額竇特征唯一性的靈敏度。李冰等[45]對200張X線頭顱側(cè)位片進(jìn)行顱面分型歸類，再對反映顱骨、頜骨、牙齒形態(tài)及彼此相互關(guān)系特征的八個指標(biāo)進(jìn)行編碼，形成定性與定量識別指標(biāo)相結(jié)合的編碼方式，結(jié)果表明編碼多樣性為99.5%，具有一定的可靠性和實(shí)用性。但是，單純使用前牙區(qū)進(jìn)行編碼的識別率并不高，因此有學(xué)者建議使用全口、單頜或后牙區(qū)牙列的編碼進(jìn)行個體識別[50]。

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，全口曲面斷層片、CT、錐形束計算機(jī)斷層掃描（cone beam computed tomography，CBCT）等技術(shù)的應(yīng)用日益廣泛，更有利于建立適用于我國顱頜面部影像的收集、儲存、傳輸和識別系統(tǒng)，從而快速、高效地利用影像學(xué)資料進(jìn)行個體識別。

5 家庭暴力或虐待行為判定

有調(diào)查[51]顯示，20%～50%的美國家庭在過去的十年中曾出現(xiàn)家庭暴力或虐待行為，受害者包括老人、兒童、配偶及殘障家庭成員，受傷部位中超過一半發(fā)生于口腔頜面部，傷者大多首先于口腔治療或保健機(jī)構(gòu)就診。口腔損傷多見牙折、牙齒脫位、牙周組織損傷及頜骨骨折等?？谇恢委熁虮＝C(jī)構(gòu)工作人員在確定受害者屬于非意外受傷后，除常規(guī)檢查外，還應(yīng)注意受害者的既往史及對傷情是否存在部分隱瞞，并重視對其他家庭成員的檢查等，且對該情況應(yīng)及時報告相關(guān)部門進(jìn)行確認(rèn)，將傷害行為發(fā)生率降低并避免更為嚴(yán)重的不良情況出現(xiàn)，這樣對于后續(xù)法醫(yī)學(xué)鑒定具有重要意義。

6 展望

法醫(yī)牙科學(xué)除主要涉及上述五大方面的研究內(nèi)容外，在部分人身傷害損傷程度以及口腔診療行為有無醫(yī)療過錯的鑒定案件中亦有所涉及。在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，法醫(yī)牙科學(xué)的一些傳統(tǒng)方法或技術(shù)均存在部分局限性，在未來的學(xué)科發(fā)展中，繼承傳統(tǒng)的同時應(yīng)清楚地認(rèn)識到其不足并積極加以改進(jìn)；另外，一些新興的手段目前尚處于探索階段，需加大樣本量進(jìn)行確證。希望通過不懈的努力，對我國法醫(yī)牙科學(xué)體系進(jìn)行不斷的補(bǔ)充和完善，使其在法醫(yī)學(xué)甚至司法系統(tǒng)中發(fā)揮更好的作用。

[1]葛立宏.兒童口腔醫(yī)學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2]Zhai Y，Park H，Han J，et al.Dental age assessment in a northern Chinese population[J].J Forensic Leg Med，2016，38：43-49.

[3]Liversidge HM.The assessment and interpretation of Demirjian，Goldstein and Tanner’s dental maturity[J]. Ann Hum Biol，2012，39（5）：412-431.

[4]Chen JW，Guo J，Zhou J，et al.Assessment of dental maturity of western Chinese children using Demirjian’s method[J].Forensic Sci Int，2010，197（1-3）：119.e1-119.e4.

[5]楊爽.Demirjian法在新疆地區(qū)維吾爾族未成年人年齡推斷中的應(yīng)用[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2014.

[6]程敏，陳香，陳婷婷，等.應(yīng)用Demirjian法測量乳牙列期兒童的牙齡研究[J].中國兒童保健雜志，2015，23（4）：402-405.

[7]史格非，劉瑞玨，陶疆，等.Demirjian法在推斷上海漢族青少年生活年齡中的應(yīng)用[J].法醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（3）：168-171.

[8]Nystr?m M，Aine L，Peck L，et al.Dental maturity in Finns and the problem of missing teeth[J].Acta Odontol Scand，2000，58（2）：49-56.

[9]Guo Y，Olze A，Ottow C，et al.Dental age estimation in living individuals using 3.0 T MRI of lower third molars[J].Int J Legal Med，2015，129（6）：1265-1270.

[10]范飛，戴鑫華，王亮，等.應(yīng)用下頜第三磨牙建立中國漢族18歲評估模型[J].法醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（1）：31-34.

[11]M incer HH，Harris EF，Berryman HE.The A.B.F.O. study of third molar development and its use as an estimator of chronological age[J].JForensic Sci，1993，38（2）：379-390.

[12]譚英，王璟，巴凱，等.成都地區(qū)青少年第三磨牙牙齡與年齡的相關(guān)性研究[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，31（3）：272-274，278.

[13]金洪年，成明，劉紅春，等.Dem irjian法測定廣東地區(qū)青少年第三磨牙牙齡[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（3）：194-197.

[14]Acharya AB，Bhowmik B，Naikmasur VG.Accuracy of identifying juvenile/adult status from third molar development using prediction probabilities derived from logistic regression analysis[J].J Forensic Sci，2014，59（3）：665-670.

[15]Streckbein P，Reichert I，Verhoff MA，et al.Estimation of legal age using calcification stages of third molars in living individuals[J].Sci Justice，2014，54（6）：447-450.

[16]Monirifard M，Yaraghi N，Vali A，et al.Radiographic assessment of third molars development and it’s relation to dental and chronological age in an Iranian population[J].Dent Res J（Isfahan），2015，12（1）：64-70.

[17]Li G，Ren J，Zhao S，et al.Dental age estimation from the developmental stage of the third molars in western Chinese population[J].Forensic Sci Int，2012，219（1-3）：158-164.

[18]李萌，李果，王虎.Dem irjian牙齡推斷法及其應(yīng)用與更新[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，41（6）：725-729.

[19]Chatterjee S.Comparative analysis of sclerotic dentinal changes in attrited and carious teeth around pulp chamber for age determ ination[J].JForensic Leg Med，2011，18（4）：177-179.

[20]Kvaal SI，Kolltveit KM，Thomsen IO，et al.Age estimation of adults from dental radiographs[J].Forensic Sci Int，1995，74（3）：175-185.

[21]Gauthier J，Schutkowski H.Assessing the application of tooth cementum annulation relative to macroscopic aging techniques in an archeological sample[J]. Homo，2013，64（1）：42-57.

[22]Singhal A，Ramesh V，Balamurali P.A comparative analysis of root dentin transparency w ith known age[J]. J Forensic Dent Sci，2010，2（1）：18-21.

[23]Ohtani S，Yamamoto T.Comparison of age estimation in Japanese and Scandinavian teeth using amino acid racemization[J].J Forensic Sci，2011，56（1）：244-247.

[24]Ubelaker DH，Parra RC.Radiocarbon analysis of dental enamel and bone to evaluate date of birth and death：perspective from the southern hem isphere[J]. Forensic Sci Int，2011，208（1-3）：103-107.

[25]Alkass K，Buchholz BA，Ohtani S，et al.Age estimation in forensic sciences：application of combined aspartic acid racemization and radiocarbon analysis[J]. Mol Cell Proteom ics，2010，9（5）：1022-1030.

[26]Yuwanati M，Karia A，Yuwanati M.Canine tooth dimorphism：An adjunct for establishing sex identity[J]. J Forensic Dent Sci，2012，4（2）：80-83.

[27]M itsea AG，M oraitis K，Leon G，et al.Sex determination by tooth size in a sample of Greek population[J].Homo，2014，65（4）：322-329.

[28]Nakahori Y，Takenaka O，Nakagome Y.A human X-Y homologous region encodes“amelogenin”[J].Genomics，1991，9（2）：264-269.

[29]李冰，武秀萍，陳曉慶，等.頭顱X線側(cè)位片相關(guān)指標(biāo)快速進(jìn)行性別判定的研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（6）：962-965.

[30]Krishan K，Kanchan T，Garg AK.Dental evidence in forensic identification--An overview，methodology and present status[J].Open Dent J，2015，9：250-256.

[31]Anzai-Kanto E，Hirata MH，Hirata RD，et al.DNA extraction from human saliva deposited on skin and its use in forensic identification procedures[J].Braz Oral Res，2005，19（3）：216-222.

[32]Hsu L，Power D，Upritchard J，et al.Amplification of oral streptococcal DNA from human incisors and bite marks[J].Curr M icrobiol，2012，65（2）：207-211.

[33]宋君，周秦，逯宜，等.人牙咬痕法醫(yī)學(xué)同一認(rèn)定研究現(xiàn)狀與展望[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（2）：163-165，170.

[34]Zhou Q，Wang Z，Chen J，et al.Development and evaluation of a digital dental modeling method based on grating projection and reverse engineering software[J].J Prosthet Dent，2016，115（1）：42-46.

[35]Naether S，Buck U，Campana L，et al.The examination and identification of bite marks in foods using 3D scanning and 3D comparison methods[J].Int J Legal Med，2012，126（1）：89-95.

[36]Shetty D，Juneja A，Jain A，et al.Assessment of palatal rugae pattern and their reproducibility for ap-plication in forensic analysis[J].J Forensic Dent Sci，2013，5（2）：106-109.

[37]李冰，武秀萍，馬艷寧，等.利用腭皺特征進(jìn)行同一認(rèn)定的指標(biāo)體系構(gòu)建[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（6）：530-533.

[38]Hemanth M，Vidya M，Shetty N，et al.Identification of individuals using palatal rugae：Computerized method[J].J Forensic Dent Sci，2010，2（2）：86-90.

[39]Peeran SW，Kumar PG，Abdalla KA，et al.A study of lip print patterns among adults of Sebha city，Libya[J].J Forensic Dent Sci，2015，7（1）：67-70.

[40]Devi A，Astekar M，Kumar V，et al.The study of inheritance analysis and evaluation of lip prints in individuals[J].J Forensic Dent Sci，2015，7（1）：49-53.

[41]Ragab AR，El-Dakroory SA，Rahman RH.Characteristic patterns of lip prints in Egyptian population sample at Dakahlia Governorate[J].Int J Legal M ed，2013，127（2）：521-527.

[42]Adams BJ.Establishing personal identification based on specific patterns of m issing，filled，and unrestored teeth[J].J Forensic Sci，2003，48（3）：487-496.

[43]王堯，張彥甫，徐振波，等.深圳地區(qū)成年漢族人群數(shù)字全頜曲面斷層片的同一認(rèn)定[J].中國組織工程研究，2012，16（44）：8246-8250.

[44]Yoshino M，M iyasaka S，Sato H，et al.Classification system of frontal sinus patterns by radiography. Its application to identification of unknown skeletal remains[J].Forensic Sci Int，1987，34（4）：289-299.

[45]李冰，武秀萍，馬艷寧，等.X線頭影側(cè)位片同一認(rèn)定指標(biāo)的建立[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（2）：132-136.

[46]Haglund WD，F(xiàn)ligner CL.Confirmation of human identification using computerized tomography（CT）[J]. J Forensic Sci，1993，38（3）：708-712.

[47]黃云，徐喆，張建波，等.額竇數(shù)字X線影像分型與同一認(rèn)定指標(biāo)的篩選[J].法醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（3）：173-176，180.

[48]張紅霞，鄧振華，余建群，等.中國四川省漢族人群額竇CR片的同一認(rèn)定[J].法醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（1）：28-31.

[49]Cameriere R，F(xiàn)errante L，M irtella D，et al.Frontal sinuses for identification：quality of classifications，possible error and potential corrections[J].J Forensic Sci，2005，50（4）：770-773.

[50]李冰，武秀萍，潘菲，等.X線曲面斷層片法醫(yī)學(xué)同一認(rèn)定相關(guān)指標(biāo)的建立[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，16（2）：97-100.

[51]Senn DR，Stimson PG.Forensic Dentistry[M].2nd ed. New York：Taylor&Francis Group，2010：369.

Research Progress on Forensic Dentistry

LIU Fei1,2,DANG Yong-hui1
（1.Department of Forensic Science,Health Science Center,Xi′an Jiaotong University,Xi′an 710061,China; 2.Affiliated Stomatology Hospital of Xi′an Jiaotong University,Xi′an 710004,China）

Forensic dentistry is an interdiscipline of forensic medicine and stomatology,which provides legal information by collecting,testing and assessing the dental evidence scientifically.In this review,the present application of forensic dentistry has been described,such as the estimation of age,sex,species, occupation and living habit,as well as the identification of individual,domestic violence or abuse,which aims to enrich and improve forensic dentistry for making it be more useful in forensic medicine even in juridical practice.

forensic dentistry;forensic anthropology;review;oral medicine;age determination by teeth; individual identification

DF795.6

：A

10.3969/j.issn.1004-5619.2017.02.015

1004-5619（2017）02-0175-06

2015-11-24）

（本文編輯：高東）

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（81171262，81371473）作者簡介：劉飛（1989—），男，博士研究生，主要從事法醫(yī)學(xué)及口腔臨床醫(yī)學(xué)研究；E-mail：liufei0710@126.com

黨永輝，男，博士，副教授，博士研究生導(dǎo)師，主要從事法醫(yī)學(xué)相關(guān)教研、管理、司法鑒定工作，E-mail：psydyh@mail. xjtu.edu.cn