潰瘍性結腸炎病人的賦能教育與情志護理

杜 湜,周樊華

潰瘍性結腸炎病人的賦能教育與情志護理

杜 湜,周樊華

[目的]探討賦能教育聯(lián)合情志護理對潰瘍性結腸炎病人生活質量的影響。[方法]釆用隨機對照臨床試驗的方法,選取90例潰瘍性結腸炎住院病人為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,每組45例。觀察組在住院期間和出院后根據(jù)每例病人的具體情況進行個體化賦能教育和情志護理干預(通過電話、隨訪和遠程視頻等方式),干預時間10個月。對照組住院期間接受常規(guī)護理,出院后通過電話、隨訪調查進行資料收集。[結果]兩組病人在年齡、性別、家庭人均月收入、醫(yī)療費用方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);在第10個月時,觀察組生活質量8個維度的得分均明顯高于對照組,滿意度3個維度的得分均明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。[結論]賦能教育聯(lián)合情志護理可提高潰瘍性結腸炎病人的生活質量和對護理工作的滿意度。

潰瘍性結腸炎;賦能教育;情志護理;生活質量；滿意度

目前為止,仍然沒有可以根治潰瘍性結腸炎(ulcerative colitis,UC)的手段[1],反復發(fā)作和遷延不愈的病情嚴重影響了潰瘍性結腸炎病人的生活質量[2-3]。在國內,潰瘍性結腸炎病人的護理干預還是以常規(guī)護理為主,缺乏對潰瘍性結腸炎病人個體化的護理干預和生活質量的重視[4-5]。情志護理是指通過護理人員自身的語言、表情、姿勢、氣質、態(tài)度、行為等影響病人,增強病人面對疾病的勇氣和戰(zhàn)勝疾病的信心,實現(xiàn)消除不良情緒和早期康復的目的。與傳統(tǒng)教育理念相比,賦能教育更重視個人的能力,賦能教育對病人提出以下要求:以自己為中心,明確自我管理的責任;主動對自己的疾病進行自我管理;根據(jù)自身特點做出個體化的自我護理決定。本研究中,嘗試把賦能教育和情志護理二者有機地結合起來,對潰瘍性結腸炎病人進行個體化護理干預,并且把干預措施一直延續(xù)到病人出院后數(shù)月,探索一種可以有效提高潰瘍性結腸炎病人的生活質量的護理干預方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料 釆用隨機對照臨床試驗的方法,選取90例潰瘍性結腸炎住院病人為研究對象，男48例,女42例,年齡18歲～60歲(38.43歲±10.78歲)。納入標準:①診斷標準參照 “對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見”[6]或“潰瘍性結腸炎中醫(yī)診療共識”[7];排除標準:①嚴重器質性疾病;②急性暴發(fā)型需外科手術治療者。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組,每組45例。兩組病人在年齡、性別、月收入、醫(yī)療費用方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較 例

1.2 方法 對照組:住院期間接受常規(guī)護理,出院后通過電話、隨訪調查進行資料收集。觀察組:在住院期間以及出院后根據(jù)每位病人的具體情況進行個體化賦能教育和情志護理干預(通過隨訪和遠程視頻等方式進行干預),干預時間10個月。

1.2.1 賦能教育內容 ①問題確立：便次多、尿量少、肛周不適、睡眠差、經(jīng)濟負擔重、擔心預后。②感情表達：易焦慮、易怒、自卑、拒絕參加社交活動。③目標設立：減少便次、增加尿量、改善肛周癥狀、提高睡眠質量、積極參加社會活動。④計劃制定：堅持健康日記、制定個體化飲食、肛門功能鍛煉、家人和朋友的溝通交流。⑤評估效果：便次、糞便性狀、尿量、肛門功能、睡眠質量、良好溝通、社會活動。1.2.2 情志護理方法 ①言語開導：耐心地講解和安慰可以緩解病人焦慮情緒和減輕心理壓力,心情舒暢使得臟腑氣血功能正常運轉,有利于盡快恢復。②釋疑解惑：仔細講解疾病的發(fā)生機制和發(fā)展趨勢,以及用藥和預后情況等相關知識,減輕病人的困惑和思想包袱。③以情勝情：中醫(yī)“喜勝憂”的思想指導病人,讓喜悅的心情抑制抑郁情緒。④移情易性：《黃帝內經(jīng)》中的五音療疾理論指出，音樂具有調理情緒和通暢心脈的作用。⑤順情解郁：疏泄情志可以使得氣機更加順暢,告誡病人沒有必要壓抑自己情感,鼓勵病人適當?shù)匕l(fā)泄情緒。⑥安靜神志：《黃帝內經(jīng)》有“括淡虛無,真氣從之”的境界,通過靜坐可以怡養(yǎng)心神,緩解消極情緒。 運用中醫(yī)基本理論,護理人員通過自己適當?shù)恼Z言和行為對病人的情緒起到潛移默化的作用。中醫(yī)學的“七情”包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,是每個人精神活動的正常表現(xiàn)?！捌咔槠胶汀庇欣谌梭w臟腑氣機順暢和功能正常;“七情不和”會引起人體陰陽失衡和氣血紊亂。人們常說的“恐傷腎,怒傷肝,喜傷心,思傷脾,憂傷肺”,就是情緒對人體健康的影響,在護理過程中重視情志護理有利于病人的康復?！耙魄椤⑹鑼?、暗示”等方法在《黃帝內經(jīng)》中就有記載,在實際工作中應該遵循的原則為真誠體貼、因人施護、消除刺激、愉悅情緒。

1.3 觀察指標 賦能教育和情志護理干預10個月后,采用全球應用最廣的生活質量測評工具SF-36(short form 36 health survey questionnaire)[8]對兩組病人的生活質量進行評價，釆用住院病人對護理工作滿意度量表[9]對護理工作滿意度進行評價,所得分數(shù)越高代表生活質量和滿意度越高。

2 結果

2.1 兩組生活質量得分比較(見表2)

分

2.2 兩組病人對護理工作滿意度比較(見表3)

分

3 討論

潰瘍性結腸炎具有病程長和病情反復的特點,飲食情志、生活起居和天氣變化等因素都對病情的發(fā)生、發(fā)展具有影響[10-11],潰瘍性結腸炎病人的生活質量和心理健康水平明顯低于正常人群[12]。2012年的中華醫(yī)學會消化病學分會學組特別指出,要把提高病人的生活質量作為潰瘍性結腸炎病人的治療目標之一[13]。在張娜等[14]的研究中,通過運用優(yōu)勢內容遞增健康教育法,使得潰瘍性結腸炎病人主動配合治療和采取有利于健康的行為,同樣有助于提高潰瘍性結腸炎病人的生存質量和健康教育滿意度,這種方法與賦能教育取得了同樣顯著的臨床效果,說明對潰瘍性結腸炎病人嘗試采用多種個體化的護理方案切實可行,值得進一步探索。

綜上所述,把賦能教育和情志護理二者有機結合起來應用于潰瘍性結腸炎病人的護理,并且把這種護理干預一直延續(xù)到病人出院后數(shù)月,對于潰瘍性結腸炎病人來說是一種新的嘗試。這種護理方式具有操作簡單和醫(yī)療成本低的特點,并且有效地提高了潰瘍性結腸炎病人的生活質量和對護理工作的滿意度,同時也突出了中西醫(yī)結合科的護理特色。

[1] 蘭平,練磊.潰瘍性結腸炎的手術治療[J].中華胃腸外科雜志,2011,14(3):159-161.

[2] 潘習,白姣姣,賀佩青,等.潰瘍性結腸炎病人生存質量的調查研究[J].護理研究,2014,28(6A):1961-1963.

[3] 陸安清,楊小玲,李卡,等.42例腹腔鏡全結直腸切除回腸儲袋肛管吻合術患者的護理[J].中華護理雜志,2011,46(10):960-962.

[4] 徐喆,張謙,李力.個體化營養(yǎng)支持在潰瘍性結腸炎輔助治療中的作用[J].軍醫(yī)進修學院學報,2012,33(2):137-139.

[5] 錢娟,王茜.健康教育在潰瘍性結腸炎患者護理中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(20):60-61.

[6] 中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見(2007年,濟南)[J].中華消化雜志,2007,27(8):545-550.

[7] 陳治水,危北海,張萬岱,等.潰瘍性結腸炎中西醫(yī)結合診治方案(草案)[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志,2005,13(2):133-136.

[8] 李魯,王紅妹,沈毅.SF-36健康調查量表中文版的研制及其性能測試[J].中華預防醫(yī)學雜志,2002,36(2):109-113.

[9] 馮志英,王建榮,張黎明,等.住院患者護理工作滿意度量表的研制[J].中華護理雜志,2007,42(1):63-66.

[10] Anderson RM,Funnell MM.Patient empowerment:myths and misconceptions[J].Patient Educ Couns,2010,79(3):277-282.

[11] 馬月.從中醫(yī)淺析潰瘍性結腸炎的發(fā)病機制[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(1):23-23.

[12] Kornbluth A,Sachar DB.Ulcerative colitis practice guidelines in adults:American College of Gastroenterology,Practice Parameters Committee[J].Am J Gastroenterol,2010,105(3):501-524.

[13] 中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病學組.炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2012年,廣州)[J].中華消化雜志,2012,32(12):796-813.

[14] 張娜,王麗敏.優(yōu)勢內容遞增健康教育法在潰瘍性結腸炎病人中的應用[J].護理研究,2016,30(1C):355-356.

(本文編輯孫玉梅)

Empowering education and emotional nursing for patients with ulcerative colitis

Du Shi,Zhou Fanhua

(Union Hospital Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430022 China)

湖北省科技計劃項目,編號:2013Z-Y18。

杜湜,護師,本科,單位:430022,華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院;周樊華(通訊作者)單位:430022,華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院。

R473.57

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.10.026

1009-6493(2017)10-1240-02

2016-03-18;

2016-11-07)

引用信息 杜湜，周樊華.潰瘍性結腸炎病人的賦能教育與情志護理[J].護理研究，2017，31(10)：1240-1241.