中國現(xiàn)代護(hù)理沿革對人力資源發(fā)展的啟示

王 穎，曾鐵英

中國現(xiàn)代護(hù)理沿革對人力資源發(fā)展的啟示

王 穎，曾鐵英

回顧我國現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的發(fā)展歷程,總結(jié)我國護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀，提出未來一段時間我國護(hù)理人力資源發(fā)展的方向,強(qiáng)調(diào)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士隊伍建設(shè)、優(yōu)化人力資源配置、完善職業(yè)生涯規(guī)劃、創(chuàng)建磁性文化氛圍、構(gòu)建多層次培養(yǎng)模式、規(guī)范?？谱o(hù)士培養(yǎng)與使用等方面工作。

現(xiàn)代護(hù)理;發(fā)展;人力資源;護(hù)理管理；職業(yè)生涯規(guī)劃

1860年,弗羅倫斯·南丁格爾(Florence Nightingale)在英國倫敦開辦了全世界第一所護(hù)士學(xué)校,規(guī)范的護(hù)士職業(yè)和研究領(lǐng)域從此誕生。19世紀(jì)末、20世紀(jì)初,現(xiàn)代護(hù)理開始傳入我國,中國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展開始起步。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和人們對健康的需求,對護(hù)理人力資源的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高的要求。合理配置和開發(fā)利用護(hù)理人力資源是保持護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要因素[1]。做好護(hù)理人力資源配置與管理已成為護(hù)理管理者關(guān)注的重點(diǎn)問題。

1 中國護(hù)理發(fā)展歷程

1.1 現(xiàn)代護(hù)理的傳入(18世紀(jì)后期至1919年) 中國護(hù)理的發(fā)展起始于鴉片戰(zhàn)爭以后,第一位在中國開辦護(hù)理教育的是美國護(hù)士麥克奇尼(E.Mckechnie),在上海創(chuàng)建首家婦孺醫(yī)院并開辦護(hù)士訓(xùn)練班,從此開始了中國護(hù)理教育。隨后1888年,美國人約翰遜(E.H.Johnson)在福州成立了中國第一所護(hù)士學(xué)校,但當(dāng)時學(xué)校設(shè)備簡陋,教學(xué)設(shè)施缺乏,無專職教師和統(tǒng)一的教材、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。1909年創(chuàng)建成立全國性護(hù)理機(jī)構(gòu),也是中華護(hù)理學(xué)會的前身。

1.2 中國護(hù)理的成長期(1920年—1948年) 1920年,護(hù)士會創(chuàng)刊《護(hù)士季報》。同年,中國協(xié)和醫(yī)學(xué)院建

立了協(xié)和高等護(hù)士?？茖W(xué)校,成為中國第一所具有本科水平的護(hù)理學(xué)院。1922年加入國際護(hù)士會,成為國際護(hù)士會第一個會員國,1928年第九屆全國護(hù)士代表大會上,伍哲英擔(dān)任中華護(hù)理學(xué)會(中華護(hù)士會)會長,這是中國護(hù)士首次執(zhí)政并管理自己的護(hù)理隊伍。1934年,“國民教育部”成立“中央護(hù)士教育委員會”,將護(hù)理教育定為高級護(hù)理職業(yè)教育。1936年,國民政府頒布了護(hù)士章程,要求全國護(hù)士學(xué)校統(tǒng)一注冊,并進(jìn)行護(hù)士登記工作。1937年盧溝橋事變后,中國進(jìn)入了抗日戰(zhàn)爭和解放戰(zhàn)爭,廣大護(hù)理人員出色地完成了各種戰(zhàn)傷救護(hù)工作,并建立了較正規(guī)的護(hù)理制度和護(hù)理常規(guī)。

1.3 中國護(hù)理的起伏期(1949年—1978年) 1949年新中國成立后,護(hù)理事業(yè)得到了迅速的發(fā)展。為了更快更好地培養(yǎng)護(hù)理人才,1950年第一屆全國衛(wèi)生工作會議將護(hù)理教育列為中等專業(yè)教育。1952年全面取消了高等護(hù)理教育后,導(dǎo)致護(hù)理教師、護(hù)理管理人員、科研人員匱乏,加之1966年—1976年,護(hù)理教育備受摧殘,嚴(yán)重阻礙了我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

1.4 中國護(hù)理的發(fā)展期(1979年—2003年) 1979年,原衛(wèi)生部頒發(fā)《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱和晉升條例(試行)》,明確了護(hù)士的技術(shù)職稱級別,使護(hù)理專業(yè)具有完善的護(hù)士晉升考試制度。1982年,原衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院工作制度》中,明確指出應(yīng)根據(jù)病人病情劃分護(hù)理級別,使護(hù)理服務(wù)內(nèi)容更加規(guī)范和合理。1983年,教育部與原衛(wèi)生部聯(lián)合召開會議,決定在全國高等醫(yī)學(xué)院中增設(shè)護(hù)理專業(yè)及專修科,恢復(fù)了高等護(hù)理教育。1992年北京醫(yī)科大學(xué)獲批護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位授予權(quán),2003年第二軍醫(yī)大學(xué)獲護(hù)理學(xué)博士學(xué)位授予權(quán)。1997年原衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會護(hù)理學(xué)組成立,我國的護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育正式納入國家規(guī)范化管理。

1.5 中國護(hù)理的壯大期(2004年以后) 2004年,護(hù)理中職、高職高專、護(hù)理本科、護(hù)理碩士和護(hù)理博士開始了全面的招生。繼《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》出臺15年后,國務(wù)院于2008年又頒布了《護(hù)士條例》,從立法層面上維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益,明確護(hù)士的權(quán)利,規(guī)范護(hù)理行為,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。2005年、2011年公布實施的“十一五”和“十二五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要,進(jìn)一步明確了護(hù)理工作發(fā)展方向和重點(diǎn)任務(wù)。2010年以來,相繼開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動、護(hù)士崗位管理試點(diǎn)工作和“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”,臨床護(hù)理專業(yè)也納入國家臨床重點(diǎn)?？频脑u審。2011年護(hù)理學(xué)榮升國家一級學(xué)科,2013年中華護(hù)理學(xué)會重新加入國際護(hù)士會。

2 中國護(hù)理人力資源現(xiàn)狀

2.1 人力資源總數(shù) 隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變和廣大人民群眾對護(hù)理水平要求的提高,護(hù)理工作的內(nèi)容和范圍不斷擴(kuò)大,護(hù)士隊伍數(shù)量增長迅速,護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化,專業(yè)技術(shù)水平快速提升,逐步建設(shè)成一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的專業(yè)隊伍。圖1、圖2顯示[2],新中國成立后護(hù)士隊伍數(shù)量增長迅速,尤其是“十一五”和“十二五”時期,是護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得顯著成效的時期。從2010年開始注冊護(hù)士人數(shù)超過200萬人,2013年首次醫(yī)護(hù)比到達(dá)1∶1,2014年該比例達(dá)到1∶1.04,醫(yī)護(hù)比例倒置得到扭轉(zhuǎn)。至2014年底,全國共有注冊護(hù)士3 004 144人,每千人口注冊護(hù)士數(shù)2.20人。

圖1 新中國成立后歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護(hù)士人數(shù)

圖2 新中國成立后歷年每千人口注冊護(hù)士人數(shù)

2.2 人力資源結(jié)構(gòu)

2.2.1 年齡結(jié)構(gòu) 據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會衛(wèi)生信息統(tǒng)計中心2014年數(shù)據(jù)顯示[3],25歲～44歲的注冊護(hù)士占83.3%,其中25歲以下的護(hù)士比例為15.8%,25歲～34歲占44.4%,35歲～44歲占23.1%,45歲及以上占16.6%。與2010年比較,35歲以上的注冊護(hù)士占比下降了6.7%。護(hù)士隊伍整體年齡結(jié)構(gòu)更為年輕。

2.2.2 學(xué)歷結(jié)構(gòu) 隨著護(hù)理教育事業(yè)的快速發(fā)展,護(hù)士隊伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)也不斷優(yōu)化。據(jù)統(tǒng)計[3],截至2014年,我國具有?？埔陨蠈W(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的59.9%,其中本科及以上學(xué)歷的占12.6%。與2010年相比,?？萍氨究茖W(xué)歷的注冊護(hù)士占比分別提高了5%和4.4%,但研究生比例并無明顯提升,仍維持在0.1%左右。

2.2.3 職稱結(jié)構(gòu) 2014年與2010年相比,由于注冊護(hù)士年輕化趨勢的影響,待聘和初級職稱占比增加。截至2014年底[2],全國注冊護(hù)士初級職稱(護(hù)師)及以下占79.4%,比2010年上升了5.5%,其中士級占46.0%,待聘占7.6%；中級職稱(主管護(hù)師)占18.6%,比2010年下降了5.8%；高級職稱占比則無明顯變化,占注冊護(hù)士總數(shù)的2.0%,其中副主任護(hù)師為1.9%,主任護(hù)師為0.1%。護(hù)理隊伍中高級職稱比例嚴(yán)重不足,護(hù)理隊伍整體素質(zhì)雖得到提高,但與國外比較我國護(hù)理人員的綜合素質(zhì)略低[4]。2.2.4 性別結(jié)構(gòu) 在2014年,我國男性注冊護(hù)士較2010年上升了0.2%,占1.9%；女性注冊護(hù)士占98.1%,護(hù)理隊伍中的女性仍占絕對優(yōu)勢。

2.3 人力資源分布

2.3.1 地區(qū)與城鄉(xiāng)分布 自2005年以來,我國城市和農(nóng)村注冊護(hù)士數(shù)逐年增長,但城市注冊護(hù)士增長速度高于農(nóng)村,護(hù)理人力資源配置呈現(xiàn)明顯的地區(qū)及城鄉(xiāng)差異。2014年,各地區(qū)城市每千人口注冊護(hù)士數(shù)均遠(yuǎn)多于農(nóng)村；各地區(qū)每千人口注冊護(hù)士數(shù)由大到小依次是東部、西部和中部(2.37人,2.12人,2.06人)。其中,中部農(nóng)村地區(qū)的每千人口注冊護(hù)士數(shù)最低,僅為1.18人。2.3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布 2014年在醫(yī)院工作的注冊護(hù)士達(dá)222.2萬人,占73.97%；在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部、診所/醫(yī)務(wù)室等)工作的注冊護(hù)士達(dá)60.39萬人,占20.11%；在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的注冊護(hù)士占5.92%[2]。2.3.3 醫(yī)護(hù)比 截至2014年,全國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為289.2萬人,注冊護(hù)士數(shù)為300.4萬人。全國醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.04,醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.40,其中,三級醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.54,二級醫(yī)院達(dá)到1∶1.38[2]。

3 人力資源發(fā)展展望

3.1 增加人力資源總量 “十一五”和“十二五”時期是歷史上護(hù)士數(shù)量增長最快的時期。截至2014年年底,全國注冊護(hù)士總數(shù)已經(jīng)突破300萬人,每千人口注冊護(hù)士數(shù)已經(jīng)達(dá)到2.20人,全國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師與注冊護(hù)士比達(dá)到1∶1.04,均超過《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要(2011年—2015年)》的要求[2]。但隨著人口老齡化和經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的逐步健全,護(hù)理工作內(nèi)涵不斷擴(kuò)大,與人民群眾日益增長的健康需求相比,護(hù)士總量相對不足,不能滿足人民健康保健的需求[5],尤其是西部地區(qū)和一些經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及養(yǎng)老機(jī)構(gòu),護(hù)理人員嚴(yán)重匱乏。未來一段時間,還需進(jìn)一步加大護(hù)理人力資源的投入。據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011年—2020年)》(衛(wèi)人發(fā)〔2011〕15號)[6]中提出,至2020年我國每千人口護(hù)士數(shù)應(yīng)為3.14人,護(hù)士總數(shù)將達(dá)到450萬人。用近14年數(shù)據(jù)預(yù)測注冊護(hù)士數(shù),可得預(yù)測模型Y=12 377X2-73 815X+1E+06,R2=0.999。以此模型推測,到2020年,注冊護(hù)士數(shù)將超過490萬人(見圖3)。

圖3 全國注冊護(hù)士數(shù)量預(yù)測圖

3.2 優(yōu)化人力資源配置 社區(qū)、家庭將成為21世紀(jì)護(hù)理人員的重要工作場所,老年人、慢性病人、婦女和兒童將是護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)人群[7]。從宏觀層面,國家應(yīng)對護(hù)理人力資源發(fā)展結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整,逐步壓縮公立醫(yī)院超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的床位,將護(hù)理人員逐步分流至基層、養(yǎng)老、社區(qū)服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)。通過政策、教育、培訓(xùn)等途徑推動護(hù)理資源的合理分配,真正做到“強(qiáng)基層”。此外,通過延伸護(hù)理服務(wù)、城鄉(xiāng)對口支援等幫扶和帶動社區(qū)護(hù)理服務(wù),加大對社區(qū)護(hù)理人員的培養(yǎng)和指導(dǎo),幫助社區(qū)護(hù)士更新、補(bǔ)充護(hù)理專業(yè)知識,也是未來一段時間護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。同時,加強(qiáng)各級各類護(hù)理員的培養(yǎng)和管理,并吸收社會志愿者加入,共同應(yīng)對銀色浪潮的快速到來和慢性病迅速增多所帶來的困境。在性別結(jié)構(gòu)上,預(yù)測在未來將會有更多的男性會加入護(hù)理隊伍,男性注冊護(hù)士比例會持續(xù)、緩慢增長。在學(xué)歷結(jié)構(gòu)上,護(hù)士隊伍將從以中專為主體轉(zhuǎn)向中職、高職高專、本科、研究生多層次教育的方向發(fā)展,護(hù)理隊伍的整體學(xué)歷水平將有大幅提升,并隨著護(hù)理?？苹l(fā)展呈現(xiàn)不斷提高的發(fā)展趨勢。

3.3 完善職業(yè)生涯規(guī)劃 護(hù)士崗位管理是護(hù)理人力資源管理的關(guān)鍵,是貫徹落實公立醫(yī)院改革關(guān)于充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、完善人事和收入分配制度的任務(wù)要求[8],也是調(diào)動護(hù)士積極性、穩(wěn)定和發(fā)展臨床護(hù)士隊伍的有效途徑。Sharon等[9]的研究結(jié)果表明,感到?jīng)]有個人成長機(jī)會或職業(yè)發(fā)展空間的護(hù)士工作滿意度低,有較高的離職率。目前,受到各層級比例和崗位數(shù)的限制及在專業(yè)技術(shù)職務(wù)的聘任等問題,相當(dāng)比例的護(hù)理人員沒有獲得相應(yīng)的技術(shù)職務(wù)和崗位,在一定程度上會影響到護(hù)理人員的積極性。因此,借鑒發(fā)達(dá)國家崗位管理的做法,例如美國采用了將護(hù)理人員從新手至護(hù)理專家共分為6 級的護(hù)理“臨床階梯”的模式[10-11];英國將護(hù)士分為A級至I級[12];加拿大的護(hù)理人員等級則分為非注冊護(hù)理員、登記護(hù)士或助理護(hù)士和注冊護(hù)士等[13],結(jié)合我國現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)職稱評定制度,合理規(guī)劃護(hù)士職業(yè)生涯設(shè)計。通過規(guī)范護(hù)士崗位管理,將專業(yè)技術(shù)職稱評定和崗位管理相結(jié)合,細(xì)化和完善不同崗位的護(hù)士職業(yè)規(guī)劃發(fā)展路徑(臨床護(hù)理崗、護(hù)理教學(xué)崗、護(hù)理管理崗),打破臨床護(hù)理人員從主管護(hù)師到副主任護(hù)師的職業(yè)晉升壁壘,讓每位護(hù)士都能找到合適的職業(yè)發(fā)展歸宿,在整個職業(yè)生涯過程中,每進(jìn)階一個層級都有明確的、可企及的目標(biāo)指引。

3.4 創(chuàng)建護(hù)理磁性文化 美國護(hù)理學(xué)會(ANA)護(hù)士認(rèn)證中心(ANCC)于20世紀(jì)90年代開展了“磁性醫(yī)院認(rèn)證項目”,指在護(hù)士嚴(yán)重短缺的狀況下,仍然能像磁鐵一樣吸引專業(yè)護(hù)士加入,降低護(hù)士離職率,擁有高質(zhì)量護(hù)理人員隊伍,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院[14],能為護(hù)士們提供一個體現(xiàn)職業(yè)和個人雙重價值的工作環(huán)境。Madelaine等[15]的研究發(fā)現(xiàn)：來自同事、其他醫(yī)務(wù)工作者以及領(lǐng)導(dǎo)的支持,能有效降低職業(yè)壓力，提高護(hù)士的工作滿意度和工作效率。隨著護(hù)理人才國際化競爭的日益激烈,如何將優(yōu)秀的護(hù)理人員留住,如何穩(wěn)定護(hù)理隊伍并激發(fā)其潛能,還需要學(xué)習(xí)國外“磁性醫(yī)院認(rèn)證”的理念和做法,營造護(hù)理磁性文化,提升護(hù)理專業(yè)的“獨(dú)立性”“自主性”“創(chuàng)造性”，這也是留住護(hù)理人才的一個重要方面。因此,需加強(qiáng)對護(hù)理專業(yè)實踐環(huán)境的支持,逐步制定保障護(hù)士處方權(quán)實施的相關(guān)法律法規(guī),為高級實踐護(hù)士(APN)提供可以發(fā)揮專業(yè)作用的平臺,允許其在工作范圍內(nèi)擁有一定的自主權(quán)和獨(dú)立性,以確保向人民群眾提供更加專業(yè)、安全、經(jīng)濟(jì)的護(hù)理服務(wù)。

3.5 構(gòu)建多層次培養(yǎng)模式 護(hù)理大計,教育為本。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對衛(wèi)生保健服務(wù)要求的提高，臨床診療技術(shù)日趨復(fù)雜，護(hù)理職能不斷擴(kuò)展,要求護(hù)理專業(yè)教育提高起點(diǎn),需要繼續(xù)開展多層次、多渠道的護(hù)理教育,積極發(fā)展高等護(hù)理教育,并加強(qiáng)在職護(hù)士教育,提高其不斷學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性,充分發(fā)揮現(xiàn)有人力資源的潛力,提升團(tuán)隊的整體護(hù)理質(zhì)量[16]。在教育國際化的大趨勢下,護(hù)理教育已經(jīng)跨越傳統(tǒng)的國界,互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的發(fā)展以及慕課平臺的開發(fā)等使這一切成為可能并快速發(fā)展,護(hù)理正在成為一門全球性的專業(yè)。建立共同的護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)和相互認(rèn)可的護(hù)理專業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證體系和執(zhí)照頒發(fā)過程也是廣大護(hù)理人員需要努力的方向。同時,在構(gòu)建護(hù)理教育課程體系方面,需淡化學(xué)科界限,增加人文交叉課程,建立綜合性護(hù)理課程板塊群,充分發(fā)揮課程群的整體育人功能,使課程設(shè)置既具有科學(xué)性和合理性,又能反映護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),還能體現(xiàn)不同學(xué)歷層次之間的承接性。在教學(xué)安排上,強(qiáng)調(diào)早期接觸臨床,理論與實踐相結(jié)合,將人的健康需求同護(hù)理教育相結(jié)合,除了注重本學(xué)科堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識外,還要有相關(guān)學(xué)科的前沿知識和臨床實踐體驗的學(xué)習(xí)和積累,為未來培養(yǎng)?？谱o(hù)士提供必要保證。

3.6 規(guī)范?？谱o(hù)士培養(yǎng) 2011年3月,護(hù)理學(xué)被列為一級學(xué)科,亟須建立一個科學(xué)、完善的護(hù)理學(xué)科體系,構(gòu)建既符合護(hù)理學(xué)科發(fā)展規(guī)律和我國實情的二級甚至是三級學(xué)科層次結(jié)構(gòu)。可以考慮設(shè)置以下二級學(xué)科:母嬰及新生兒護(hù)理學(xué)、兒童護(hù)理學(xué)、成人護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、急救/危重癥護(hù)理學(xué)、精神衛(wèi)生護(hù)理學(xué)、感染性疾病護(hù)理學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)等。同時,為加速護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程,縮小與國際先進(jìn)護(hù)理水平的差距,還需加大并規(guī)范對專科護(hù)士的培養(yǎng)。首先,加強(qiáng)臨床實踐教師的培養(yǎng)和臨床培訓(xùn)基地的建設(shè),嚴(yán)格實行臨床實踐教師和臨床培訓(xùn)基地準(zhǔn)入制;其次,制訂全國統(tǒng)一的各專科護(hù)士培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)方案和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),形成同質(zhì)化的培訓(xùn)和評價標(biāo)準(zhǔn)和體系;再者,建立全國權(quán)威性的資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)、臨床指南和護(hù)理相關(guān)政策發(fā)布機(jī)構(gòu),規(guī)范?？谱o(hù)理實踐。另外,加大護(hù)理專業(yè)碩士的培養(yǎng)力度,改善我國專科護(hù)士學(xué)歷起點(diǎn)偏低的現(xiàn)狀,根據(jù)護(hù)理學(xué)二級學(xué)科體系,構(gòu)建以?？谱o(hù)理為導(dǎo)向、與臨床護(hù)理專家(CNS)接軌的護(hù)理專業(yè)碩士(MNS)培養(yǎng)模式,為高級護(hù)理實踐奠定基礎(chǔ)。

[1] 劉雪琴,陳玉平.護(hù)理人力資源短缺現(xiàn)狀研究[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(12):928-929.

[2] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會衛(wèi)生信息統(tǒng)計中心.2015年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2015:9.

[3] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會衛(wèi)生信息統(tǒng)計中心.2014年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2014:9.

[4] 馮靈,陳紅,楊蓉,等.我國護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)院管理,2013,33(8):69-71.

[5] 楊寶燕,郭彩云,葉文琴,等.國內(nèi)外護(hù)理人力資源配置政策的現(xiàn)況及思考[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(2):42-52.

[6] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會,衛(wèi)人發(fā)〔2011〕15號.醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011—2020年)[S].2011-04-28.

[7] 衛(wèi)生部科技教育司.關(guān)于我國護(hù)理人力資源狀況分析和加強(qiáng)護(hù)理緊缺人才培養(yǎng)工作的建議[J].中國職業(yè)技術(shù)教育,2004,18:15-18.

[8] 溫賢秀,敬潔.實施崗位管理對護(hù)士工作滿意度的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(2):6-8.

[9] Sharon KP,William PS,Katherine P,etal.Determinants of satisfaction and turnover among nursing assistants:the result of a statewide survey[J].J Gerontolog Nurs,2003,29(5):51-58.

[10] Goodloe LR,Sampson RC,Munjas B,etal.Clinical ladder to professional advancement program.An evolutionary process[J].Journal of Nursing Administration,1996,26(6):58-64.

[11] Unruh L.The effect of LPN reductions on RN patient load[J].Journal of Nursing Administration,2003,33(4):201-208.

[12] Gavin JN.The politics of nursing:a case study clinical grading[J].Journal of Advanced Nursing,1995,22(2):379-385.

[13] Rheaume A.The changing division of labor between nurses and nursing assistants in New Brunswick[J].Journal of Advanced Nursing,2003,41(5):435-443.

[14] McClure ML,Poulin MA,Sovie MD.Magnet hospitals:attraction and retention of professional nurses[M].Kansas City,MO:American Academy of Nursing,1983:1-2.

[15] Madelaine H,Garmen GL,Andre D,etal.Hardiness,work support and psychological distress among nursing assistants and registered nurses in Quebec[J].J Advan Nurs,2002,38(6):584-591.

[16] 張紅．我國護(hù)理人力資源短缺的現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(9):15-17.

(本文編輯孫玉梅)

Enlightenment of Chinese modern nursing history to the development of human resources

Wang Ying,Zeng Tieying

(Tongji Hospital Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430030 China)

This paper reviewed the development of modern nursing specialty in China and summarized the status quo of nursing human resources in China.It put forward the development direction of nursing human resources in China for future,including emphasizing the construction of nurses’ team,optimizing the allocation of human resources,improving career planning,creating magnetic cultural atmosphere,building multi-level training model,and standardizing the training and using specification of specialist nurse and other aspects.

modern nursing;development;human resources prospect；nursing management;career planning

國家自然科學(xué)基金項目,編號:71573097。

王穎,副主任護(hù)師,碩士研究生,單位:430030,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院;曾鐵英(通訊作者)單位:430030,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.10.002

1009-6493(2017)10-1156-04

2016-09-30;

2017-01-05)

引用信息 王穎，曾鐵英.中國現(xiàn)代護(hù)理沿革對人力資源發(fā)展的啟示[J].護(hù)理研究，2017，31(10)：1156-1159.