阿托伐他汀鈣序貫療法聯(lián)合阿司匹林治療心血管疾病臨床觀察

王敏

（上海市金山區(qū)亭林醫(yī)院，上海 201505）

·臨床研究·

阿托伐他汀鈣序貫療法聯(lián)合阿司匹林治療心血管疾病臨床觀察

王敏

（上海市金山區(qū)亭林醫(yī)院，上海 201505）

目的探討阿托伐他汀鈣序貫療法聯(lián)合阿司匹林治療心血管疾病的臨床療效。方法選取醫(yī)院2015年1月至2016年3月收治的心血管疾病患者61例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（30例）和觀察組（31例），對照組患者予阿司匹林治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣序貫療法治療，比較兩組患者治療前后三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）、總膽固醇（TC）水平，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后，觀察組TG，LDL－C，TC水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論阿托伐他汀鈣序貫療法聯(lián)合阿司匹林可有效改善心血管疾病患者的血脂水平，安全性高，值得臨床推廣。

阿托伐他汀鈣；序貫療法；阿司匹林；心血管疾病；臨床療效

心血管疾病是一組涉及微血管、動靜脈、心臟等循環(huán)系統(tǒng)的疾病，包含缺血性腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┑龋l(fā)病率較高，致殘、致死率極高，嚴(yán)重危及患者生命安全[1]。臨床治療心血管疾病常用的阿司匹林，具有較強(qiáng)的抗炎作用，可有效抑制血小板聚集，減少血栓形成，降低腦卒中及心肌梗死病死率，改善患者臨床癥狀，且可預(yù)防急性血栓事件、心肌梗死復(fù)發(fā)、心絞痛復(fù)發(fā)及心源性猝死等不良心血管事件發(fā)生，為心血管疾病一級和二級預(yù)防的首選藥物[2－4]。有研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物亦可有效抑制血小板聚集，改善患者機(jī)體血循環(huán)，具有穩(wěn)定斑塊、調(diào)脂、抗炎的作用，可有效改善心血管疾病患者的臨床癥狀及預(yù)后[5]。為此，本研究中觀察了阿托伐他汀鈣序貫療法聯(lián)合阿司匹林治療心血管疾病的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合心血管疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；知曉本研究并簽署知情同意書；均無阿司匹林或阿托伐他汀鈣使用禁忌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心律失常；合并腦、肺、肝等器官嚴(yán)重疾?。淮嬖谝庾R障礙或認(rèn)知功能下降；心臟明顯增大；依從性差。

病例選擇與分組：選取我院2015年1月至2016年3月收治的心血管疾病患者61例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（30例）和觀察組（31例）。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。詳見表1。

1．2 方法

對照組患者口服阿司匹林腸溶片（Bayer HealthCare Manufacturing S．r．l．，進(jìn)口藥品注冊證號H20130192，規(guī)格為每片 0．1 g）治療，每次 100 mg，每日 1次。觀察組在此基礎(chǔ)上加服阿托伐他汀鈣膠囊（河南天方藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070054，規(guī)格為每粒20 mg）治療，第1個月每次80 mg，每日1次；第2個月每次40 mg，每日1次；第3～6個月，每次20 mg，每日1次。兩組療程均為6個月。

表1 兩組患者一般資料比較（s）

表1 兩組患者一般資料比較（s）

組別觀察組（n＝31）對照組（n＝30）t／2值P性別（男／女，例）17／14 18／12 0．166＞0．05年齡（歲）50～80 48～78平均年齡（s，歲）66．38±6．59 67．41±6．56 0．612＞0．05

1．3 觀察指標(biāo)

取空腹靜脈血3 mL，以3 000 r／min的速率離心處理10 min，以化學(xué)免疫分析法測定并比較兩組治療前后三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）、總膽固醇（TC）等血脂指標(biāo)變化情況。觀察兩組患者腹脹、腹痛、黏膜出血、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2．1 血脂水平

治療后，觀察組TG，LDL－C，TC水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

2．2 不良反應(yīng)

治療后，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。見表3。

3 討論

近年來，隨著生活習(xí)慣的改變及生活水平的提高，心血管疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國心血管疾病發(fā)病率自1958年以來上升了4倍左右，且致殘、致死率極高[6－7]。故作好心血管疾病相關(guān)預(yù)防工作，并及早對心血管疾病患者予以一定藥物治療，對于改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量具有重要意義。

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較（s，mmol／L）

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較（s，mmol／L）

注：與對照組治療后比較，t＝15．089，8．444，16．296， P＜0．05。

對照組（n＝30）時間治療前治療后治療前治療后TG 2．33±0．28 1．09±0．16 2．32±0．33 2．26±0．40 LDL－C 3．79±0．78 2．01±0．32 3．72±0．88 3．59±0．99 TC 5．41±0．43 4．01±0．15 5．41±0．48 5．29±0．41

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

臨床既往多采用阿司匹林治療，其為環(huán)氧化酶抑制劑，可生成水楊酸，水楊酸結(jié)合環(huán)氧化酶，可阻滯花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素環(huán)類過氧化物，從而減少血栓素A2合成，同時可有效阻止血小板聚集，改善血循環(huán)，從而改善患者的臨床癥狀。阿司匹林藥效可維持5～7 d，每天只需服用1次即可達(dá)到抗血栓的效果，避免或減少對胃黏膜的損傷[8－11]，為臨床抗血小板聚集的首選藥物。但有學(xué)者指出，長期、大量使用阿司匹林，易誘發(fā)或加重潰瘍病[12]，故十二指腸潰瘍或胃潰瘍患者應(yīng)慎用，使用時可輔以一定的抗酸藥物，且避免和糖皮質(zhì)激素同時使用，腦出血患者、妊娠期及哺乳期婦女應(yīng)避免使用，以避免出血或不良事件發(fā)生；還應(yīng)嚴(yán)格控制阿司匹林?jǐn)z入量，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

馮雪梅[13]的研究發(fā)現(xiàn)，對心血管疾病患者給予他汀類藥物序貫療法治療，可有效改善患者的臨床癥狀，減少皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生，且心血管事件發(fā)生率僅為1．8%。阿托伐他汀鈣為臨床常用他汀類藥物，可改變患者血漿中脂聯(lián)素含量，進(jìn)而調(diào)節(jié)血脂水平，減輕炎性反應(yīng)；還可有效緩解患者動脈粥樣硬化，阻止膽固醇合成，清除斑塊內(nèi)脂質(zhì)，縮小斑塊，減少或避免斑塊發(fā)生破裂，減少血栓形成，避免心血管事件發(fā)生；此外，阿托伐汀鈣可作用于多種免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞及炎性細(xì)胞，改善炎性因子水平，同時還具有轉(zhuǎn)運(yùn)、清除過氧化物的作用，應(yīng)用于心血管疾病患者效果顯著[14－15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后TG，LDL－C，TC水平均低于對照組（P＜0．05），提示對心血管疾病患者予以阿托伐他汀鈣序貫療法聯(lián)合阿司匹林治療，可有效改善患者的血脂水平，進(jìn)而改善臨床癥狀。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，表明兩藥聯(lián)用，并不增加并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高。

綜上所述，阿托伐他汀鈣序貫療法聯(lián)合阿司匹林應(yīng)用于心血管疾病患者，可有效改善患者的血脂水平，且安全性高，具有較高的臨床推廣價值。

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Atorvastatin Calcium Sequential Therapy Combined with Aspirin in Treating Cardiovascular Disease

Wang Min
（Tinglin Hospital of Jinshan District，Shanghai，China 201505）

Objective To investigate the clinical efficacy of atorvastatin calcium sequential therapy combined with aspirin in the treatment of cardiovascular disease．M ethods 61 cases of cardiovascular disease in our hospital from January 2015 to March 2016 were randomly divided into control group 30 cases，31 cases in the observation group．The control group was given aspirin treatment，the observation group in the control group based on the use of atorvastatin calcium calcium sequential therapy．The levels of triglyceride（TG），low density lipoprotein cholesterol（LDL－C）and total cholesterol（TC）were measured before and after the treatment，and the incidence of adverse events was observed．Results The levels of TG，LDL－C and TC in the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0．05）．There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P＞0．05）．Conclusion Atorvastatin calcium calcium combined with aspirin therapy can improve the blood lipid level of patients with cardiovascular disease and have high safety，which is worthy of clinical promotion．

atorvastatin calcium；sequential therapy；aspirin；cardiovascular disease；clinical efficacy

R969．4；R972＋．6

A

1006－4931(2017)04－0044－03

2016－09－23；

2016－10－20)

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．04．012

王敏（1986－），女，大學(xué)本科，研究方向為臨床藥學(xué)，（電子信箱）67532510＠qq．com。