淺析早期綜合護理干預(yù)對新生兒黃疸的影響

楊秀咪

（河南省鄧州市人民醫(yī)院北區(qū)新生兒監(jiān)護室，河南 南陽 474150）

淺析早期綜合護理干預(yù)對新生兒黃疸的影響

楊秀咪

（河南省鄧州市人民醫(yī)院北區(qū)新生兒監(jiān)護室，河南 南陽 474150）

目的探討早期綜合護理干預(yù)對新生兒黃疸的影響。方法選取120例新生兒隨機分成研究組與對照組，組間均60例；其中研究組新生兒在出生12小時后就給予撫摸、游泳等早期綜合護理干預(yù)，對照組新生兒給予常規(guī)的新生兒護理干預(yù)。分析兩組新生兒護理后的血清膽紅素值，計算兩組的總有效率。結(jié)果研究組的總有效率為95.00%（57/60），對照組總有效率為83.33%（50/60），研究組總有效率顯著高于對照組（x2=7.0484，P=0.0079），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論早期綜合護理干預(yù)對預(yù)防新生兒黃疸有較好的療效，值得臨床推廣。

早期綜合護理干預(yù)；新生兒黃疸；影響

新生兒黃疸是一種較為常見的新生兒癥狀，一般發(fā)生在新生兒出生后的2～3天，主要原因是由新生兒體內(nèi)膽紅素累積過多，其中部分可能引起高膽紅素腦病，嚴重影響新生兒的生存質(zhì)量[1]。本文就早期綜合護理干預(yù)對新生兒黃疸的影響進行具體的研究分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取120例新生兒，全部新生兒中男孩69例，女孩51例，胎齡范圍為37～41周，平均胎齡為（38.1±1.4）周，出生體重為2.41～3.59 kg，平均體重為（3.01±1.1）kg，Apgar評分為7.1～10分，平均（8.4±1.2）分。全部患者均以母乳喂養(yǎng)為主，排除新生兒肝炎、新生兒溶血、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥、出血、感染等病理性黃疸誘因。全部新生兒監(jiān)護人均知情了解本次研究的內(nèi)容，自愿將知情同意書簽署。采用隨機分配的方法隨機分成研究組（n=60例）與對照組（n=60例）。對兩組新生兒的基本資料觀察分析，組間差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組資料具備可比性。

1.2 方法

兩組新生兒均給予早吸吮、早接觸、母乳喂養(yǎng)、母嬰同室、按需哺乳以及保暖等常規(guī)新生兒護理。研究組在此基礎(chǔ)上給予新生兒早期的綜合護理，具體內(nèi)容如下[2]：①給予新生兒游泳護理：由受過專業(yè)培訓(xùn)的護士對新生兒進行游泳護理操作，游泳時水溫保持在37～38攝氏度，室溫保持在25～28攝氏度。在游泳之前給新生兒臍部貼上防水護臍貼，頸部佩戴上新生兒專用的游泳圈，游泳每天一次，一次10～20分鐘。②撫摸：在新生兒游泳或者沐浴后由受過專業(yè)培訓(xùn)的護士對其進行全身的撫摸護理治療，每天2次，每次15分鐘，連續(xù)5天。在撫摸時以頭部、胸部、四肢以及背部的順序進行，可以延長對新生兒腹部的撫摸時間，以促進新生兒的腸道蠕動。（增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)，在兩次喂奶之間補充葡萄糖水，增加新生兒的排尿量，及時排出膽紅素。④藥物治療；口服雙歧桿菌三聯(lián)制劑，每日2次，每次1～2包；口服茵梔黃口服液，每日3次，每次10 mL。⑤病理性黃疸還需進行相應(yīng)的對癥治療，服用抗感染藥物。

1.3 觀察指標

觀察兩組新生兒護理后的皮膚顏色情況，測量新生兒的血清膽紅素值。

療效判定標準：面色微黃，其血清膽紅素小于119 umol/L判定為顯效；面色稍黃，其血清膽紅素在119～171 umol/L之間判定為有效；患兒皮膚及鞏膜黃染，其血清膽紅素值大于171 umol/L判定為無效。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組新生兒均進行護理治療后，觀察評價護理干預(yù)后的療效顯示，研究組的總有效率為95.00%（57/60），其中顯效42例，有效15例，無效3例；對照組總有效率為83.33% （50/60），其中顯效25例，有效25例，無效10例。研究組總有效率顯著高于對照組（x2=7.0484，P=0.0079），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

新生兒黃疸分為生理性黃疸以及病理性黃疸，均表現(xiàn)為血清膽紅素超標。病理性黃疸的常見病因是新生兒溶血癥、膽道畸形、新生兒感染、肝炎等，在早期的護理干預(yù)中要針對病因采取相應(yīng)的治療護理。生理性黃疸則不需要治療，注意新生兒保暖，提早喂養(yǎng)，供給新生兒充足的水分，促進新生兒及早排出胎便，使膽紅素的腸肝循環(huán)減少就行，具體的護理措施包括：游泳撫摸、增加喂奶次數(shù)、藥物干預(yù)等程序。新生兒游泳時，水壓及水波對其的皮膚進行拍擊能夠起到按摩的作用，使得新生兒胰島素以及腸道激素大量分泌消耗能量，從而增加新生兒的食欲。撫摸能夠?qū)π律捏w表神經(jīng)形成刺激，促進胎糞排除，從而減少血清膽紅素的重復(fù)吸收。增加喂奶次數(shù)增加新生兒的排尿量，促進膽紅素的排出。

本研究結(jié)果顯示，進行早期的綜合護理干預(yù)后新生兒黃疸治療的總有效率明顯提高[3]，提示早期綜合護理干預(yù)對新生兒黃疸的療效確切。

綜上所述，早期綜合護理干預(yù)對預(yù)防新生兒黃疸有較好的療效，值得臨床推廣。

[1] 商廣芝,李 松,洪麗娟,等.早期綜合護理干預(yù)對新生兒黃疸的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(22):32-33.

[2] 劉紅艷.早期綜合護理干預(yù)在新生兒黃疸中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2011,17(28):25-26.

[3] 段春英,陳殿紅,陳 立,等.多元化早期綜合護理干預(yù)對新生兒黃疸的影響[J].齊魯護理雜志,2009,15(1):8-9.

本文編輯：劉帥帥

R473.72

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ISSN.2095-8803.2017.07.45.02