掛線造口術(shù)治療前庭大腺囊腫8例療效觀察

董美娟

（江陰市南閘醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214405）

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掛線造口術(shù)治療前庭大腺囊腫8例療效觀察

董美娟

（江陰市南閘醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214405）

目的研究掛線造口術(shù)對于前庭大腺囊腫的治療效果。方法自2015年06月至2016年06月我院收治的8例前庭大腺囊腫患者，均為單側(cè)囊腫，年齡21～53歲（30.2±3.5）歲，所有患者均采用掛線造口術(shù)治療。記錄患者術(shù)中及術(shù)后疼痛以及術(shù)后恢復情況；隨訪1年，統(tǒng)計復發(fā)率。結(jié)果所有患者術(shù)中出血量較少，術(shù)中及術(shù)后疼痛感均較輕微，術(shù)后即可恢復日常活動。隨訪1年，未有復發(fā)病例，患者滿意度較高。結(jié)論掛線造口術(shù)是治療前庭大腺囊腫的較好方法，療效確切，值得臨床推廣運用。

前庭大腺囊腫；掛線造口術(shù)；療效

前庭大腺為位于女性會陰部兩側(cè)大陰唇后方約黃豆大小的腺體，腺管長約1～2 cm，開口位于小陰唇及處女膜之間的溝內(nèi)。具有分泌粘液，潤滑陰道口的功能。若先天性腺管狹窄聚而不易流出，從而形成前庭大腺囊腫。前庭大腺囊腫又稱巴氏腺囊腫，為婦、腺腔內(nèi)液體粘稠、腺管受損或者存在炎癥，均可造成腺管阻塞，使分泌物積女最常見的外陰病變之一。與年齡存在相關(guān)性，發(fā)病于15～50歲之間，40歲之前隨著年齡的增長發(fā)生率增加，隨后則逐漸減少[1]。目前，積極手術(shù)治療是臨床大部分婦科醫(yī)師一致觀點[2]。針對該類患者，本科室采用掛線造口術(shù)治療，收效滿意，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2015年06月～2016年06月因前庭大腺囊腫收治我院的患者共8例，均為單側(cè)囊腫，年齡21～53歲（30.2±3.5）歲，2例已婚，6例未婚。發(fā)病時間5～14天，其中1例為二次發(fā)病。所有患者均采用掛線造口術(shù)治療。

1.2 治療及評價方法

患者膀胱截石位，會陰部常規(guī)消毒鋪巾，于患側(cè)小陰唇粘膜面囊腫最低點及最高點分別作局部浸潤麻醉（2%利多卡因注射液）。麻醉滿意后，于最低點麻醉位置作縱形切口約1.5～2 mm，血管鉗鈍性分離至囊腔，排出囊液后予甲硝唑、稀碘伏及生理鹽水反復沖洗。彎鉗自此切口穿過囊腔到達頂部，于皮下彎鉗尖端觸及處作縱形切口約1.5～2 mm。鉗夾備好的乳膠條穿過囊腔，將兩端打結(jié)固定于體表。術(shù)后1周常規(guī)口服消炎藥，每天2次1：5000高錳酸鉀坐浴，2周后拆除乳膠條即可。記錄患者術(shù)中及術(shù)后疼痛以及術(shù)后恢復情況；隨訪1年，統(tǒng)計復發(fā)率。

2 結(jié) 果

所有患者術(shù)中出血量較少，術(shù)中及術(shù)后疼痛感均較輕微，術(shù)后即可恢復日常活動。至拆線，局部外陰亦未有紅腫及滲血、滲液表現(xiàn)。隨訪1年，未有復發(fā)病例，患者滿意度較高。

3 結(jié) 論

作為婦科臨床常見、多發(fā)疾病，前庭大腺囊腫由于發(fā)病慢、病程長、癥狀輕，加上位于隱私部位難以啟齒，常使病程拖延。當發(fā)現(xiàn)較早或癥狀輕微時，抗生素保守治療能夠起效。但大部分婦女常因炎癥期急性發(fā)作或嚴重影響生活、癥狀加重時才入院就診，往往選擇手術(shù)是保證療效的唯一選擇。手術(shù)治療大致分為破壞腺體功能及保留腺體功能兩種方法[3]。囊腫剝離術(shù)以及注射無水乙醇是破壞腺體功能的主要方法，由于前庭大腺具有分泌粘液有助于性生活，因此該類方法以往常使用于年齡較大或無性生活的患者。而年齡較輕的患者常需保留腺體功能，該類方法包括穿刺引流術(shù)、激光或高頻電刀造口術(shù)、大圓針引導穿刺雙造口術(shù)、傳統(tǒng)造口術(shù)（囊腫切開引流術(shù)）、掛線療法等。而后兩種為目前臨床前庭大腺囊腫手術(shù)治療的主要方法。

傳統(tǒng)造口術(shù)需切開引流后放置引流條，加強換藥，囊腔閉合且切口愈合后拆線并停止換藥。相較于此，掛線造口術(shù)具有以下優(yōu)點：①門診手術(shù)，無需住院治療，減輕經(jīng)濟壓力及醫(yī)療成本；②術(shù)中無需延囊腫廣泛切開，切口較小，痛感較輕、出血量小，無需縫合，手術(shù)時間短；③術(shù)后無需抗生素補液治療，恢復快，無需每天換藥，減少換藥麻煩、減輕換藥痛苦，而且無需拆線；④遠期愈合疤痕小，不影響生活及美觀，復發(fā)率低，患者滿意度較高。但在掛線造口術(shù)中需要注意的是：①為防止組織缺血壞死，打結(jié)于體表外的乳膠條不能過緊；②為防止囊壁重新粘連或囊液引流不暢，日常坐浴的同時可適當牽拉乳膠條。

雖本次研究病例數(shù)較少，但是隨訪時間較長，亦未見復發(fā)，可見掛線造口術(shù)對于前庭大腺囊腫的療效確切。其他學者也有相關(guān)研究予以證實[4-5]。因此，值得臨床推廣使用。

[1] Speck NM, Boechat KP, Santos GM, at al. Treatment of Bartholingland cyst with CO2laser[J]. Einstein(Sao Paulo), 2016,14(1): 25-29.

[2] 白 開.傳統(tǒng)造口術(shù)與掛線造口術(shù)在前庭大腺囊腫和膿腫治療中的比較[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(3):102-103.

[3] 尹保娜.前庭大腺囊腫的治療進展與療效分析[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志, 2012, 15(3):408-409.

[4] 張輝娟.掛線造口術(shù)治療前庭大腺囊腫和膿腫的應用體會[J]. 吉林醫(yī)學, 2015, 36(13):2823.

[5] 柯李瓊.掛線造口術(shù)治療前庭大腺囊腫和膿腫34例療效觀察[J].湖北科技學院學報(醫(yī)學版), 2015, 29(1):42-43.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.7.02