2012～2015年西寧市職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境高致病性禽流感病毒監(jiān)測(cè)分析

李紅，盧囡囡，于娟，趙生倉(cāng)，姜雙應(yīng)，石燕，徐莉立，趙金華

(青海省疾病預(yù)防控制中心，西寧810007)

2012～2015年西寧市職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境高致病性禽流感病毒監(jiān)測(cè)分析

李紅，盧囡囡，于娟，趙生倉(cāng)，姜雙應(yīng)，石燕，徐莉立，趙金華

(青海省疾病預(yù)防控制中心，西寧810007)

目的了解西寧市職業(yè)暴露人群高致病性禽流感病毒感染情況和環(huán)境中高致病性禽流感病毒污染狀況。方法2012～2015年共采集職業(yè)暴露人群的血清標(biāo)本485份，采用馬紅細(xì)胞血凝抑制實(shí)驗(yàn)檢測(cè)H5N1、H7N9、H5N6禽流感抗體；在活禽市場(chǎng)采集環(huán)境標(biāo)本879份，采用實(shí)時(shí)熒光定量反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)法檢測(cè)禽流感病毒核酸FluA，陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行H5、H7和H9亞型核酸檢測(cè)。結(jié)果職業(yè)暴露人群血清H5N1、H5N6和H7N9抗體檢測(cè)結(jié)果均為陰性。879環(huán)境份標(biāo)本中檢出FluA陽(yáng)性159份(18.09%)，其中2012～2015年Flu A陽(yáng)性檢出率依次為9.55%、3.05%、20.82%、34.04%(P<0.01)；活禽零售市場(chǎng)Flu A陽(yáng)性檢出率為25.24%，高于活禽批發(fā)市場(chǎng)的0.40%(P<0.01)。Flu A陽(yáng)性檢出率禽類(lèi)新鮮糞便8.78%、禽類(lèi)飲水26.67%、籠具表面19.87%、宰殺或者擺放禽類(lèi)肉案板32.10%、清洗禽類(lèi)的污水40.00%，不同種類(lèi)標(biāo)本檢出率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)；Flu A陽(yáng)性標(biāo)本亞型分析，僅H5陽(yáng)性51例、僅H9陽(yáng)性27例、H5和H9均陽(yáng)性81例，未檢測(cè)到H7亞型。結(jié)論西寧市活禽交易市場(chǎng)中高致病性禽流感病毒陽(yáng)性檢出率呈逐年增高趨勢(shì)，普遍存在著H5/H9雙重污染；西寧市職業(yè)暴露人群尚無(wú)人感染禽流感。

禽流感；職業(yè)暴露；活禽交易市場(chǎng)；病毒學(xué)監(jiān)測(cè)；西寧市

人禽流行性感冒(AHI)是由禽甲型流感病毒中某些亞型的毒株引起的急性呼吸道傳染病，感染禽類(lèi)并致病的通常是H5、H7和H9亞型。中國(guó)香港特別行政區(qū)1997年首次文獻(xiàn)報(bào)道H5N1禽流感病毒由禽類(lèi)傳播到人，直接感染人類(lèi)發(fā)病[1]；中國(guó)大陸2005年湖南省確診第1例感染H5N1禽流感病毒病例[2]，2013年上海、江蘇、安徽、浙江四省市發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情[3]，2014年陸續(xù)報(bào)道了人感染禽流感H5N6病例[4,5]。2009～2013年，全國(guó)29個(gè)省93個(gè)地市活禽市場(chǎng)環(huán)境標(biāo)本中檢出禽流感病毒[6]。2012年1月～2015年12月，我們?cè)谖鲗幨谢钋菔袌?chǎng)地區(qū)開(kāi)展了相關(guān)監(jiān)測(cè)工作，以及時(shí)掌握禽流感病毒的感染和變化規(guī)律。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本采集 同期在西寧市選擇有代表性的家禽批發(fā)(2家)和零售市場(chǎng)(3家)，根據(jù)《2011年全國(guó)職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境高致病性禽流感監(jiān)測(cè)方案》，每年至少采集70份職業(yè)暴露人群血清標(biāo)本，每月從各監(jiān)測(cè)點(diǎn)采集15～20份環(huán)境標(biāo)本。共采集職業(yè)暴露人群血清標(biāo)本283份，男184例，女99例；年齡16～60歲，平均36.19歲。共采集環(huán)境標(biāo)本879份，其中2012年178份、2013年197份、2014年269份、2015年235份，標(biāo)本來(lái)自活禽零售市場(chǎng)626份、活禽批發(fā)市場(chǎng)25份，取自禽類(lèi)新鮮糞便148份、禽類(lèi)飲水15份、籠具表面156份、宰殺或者擺放禽類(lèi)肉案板150份、清洗禽類(lèi)的污水145份。

1.2 標(biāo)本檢測(cè) 采集的標(biāo)本由專(zhuān)業(yè)人員按照國(guó)家生物安全的規(guī)定，在4 ℃保存條件下24 h內(nèi)送至青海省疾控中心流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。青海省疾控中心流感實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本后，采用馬血球血凝抑制試驗(yàn)檢測(cè)血清H5N1(2012～2015年)、H7N9(2013～2015年)和H5N6(2014～2015年)抗體；采用實(shí)時(shí)熒光定量-聚合酶鏈反應(yīng)法檢測(cè)環(huán)境標(biāo)本中的禽流感病毒核酸Flu A，F(xiàn)lu A陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)一步檢測(cè)H5、H7、H9亞型核酸。陽(yáng)性標(biāo)本經(jīng)國(guó)家疾控中心復(fù)核。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2趨勢(shì)檢驗(yàn)或行×列表檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)暴露人群血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果 均未檢出H5N1(2012～2015年)、H7N9(2013～2015年)和H5N6(2014～2015年)抗體陽(yáng)性。

2.2 活禽市場(chǎng)環(huán)境標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果 879份環(huán)境標(biāo)本中，檢出高致病性禽流感病毒Flu A陽(yáng)性159份(18.09%)，其中2012～2015年Flu A陽(yáng)性檢出率依次為9.55%、3.05%、20.82%、34.04%，呈上升趨勢(shì)(χ2=62.311，P<0.01)；活禽零售市場(chǎng)Flu A陽(yáng)性檢出率為25.24%，高于活禽批發(fā)市場(chǎng)的0.40%(χ2=75.060，P=0.000)，活禽批發(fā)市場(chǎng)僅2012年度在1份禽類(lèi)新鮮糞便標(biāo)本中檢出。

2.3 活禽零售市場(chǎng)不同環(huán)境標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果 Flu A陽(yáng)性檢出率禽類(lèi)新鮮糞便8.78%、禽類(lèi)飲水26.67%、籠具表面19.87%、宰殺或者擺放禽類(lèi)肉案板32.10%、清洗禽類(lèi)的污水40.00%，不同標(biāo)本檢出率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=44.419，P<0.01)。

2.4 Flu A陽(yáng)性標(biāo)本中不同亞型檢測(cè)結(jié)果 159份Flu A陽(yáng)性標(biāo)本中,僅H5陽(yáng)性51例、僅H9陽(yáng)性27例、H5和H9均陽(yáng)性81例，未檢測(cè)到H7亞型。

3 討論

調(diào)查顯示，2009～2013年全國(guó)城鄉(xiāng)活禽市場(chǎng)環(huán)境樣本A型禽流感病毒檢測(cè)核酸陽(yáng)性率為6.47%，南方活禽市場(chǎng)環(huán)境樣本禽流感病毒核酸陽(yáng)性率高于北方[6]。西寧市2012～2015年活禽交易市場(chǎng)外環(huán)境標(biāo)本禽流感病毒陽(yáng)性率為18.09%，高于我國(guó)北方的新疆喀什、寧夏、天津地區(qū)[7～9]，低于我國(guó)南方的廈門(mén)、南寧、十堰地區(qū)[10～12]。本調(diào)查結(jié)果顯示，禽流感病毒核酸陽(yáng)性標(biāo)本集中在活禽零售市場(chǎng)。這是因?yàn)榛钋菖l(fā)市場(chǎng)相對(duì)開(kāi)闊，空氣流通較好；而活禽零售市場(chǎng)相對(duì)狹窄、攤位較為密集且相對(duì)集中，以活禽宰殺販賣(mài)為主，宰殺廢棄物隨意堆放等。因此，活禽零售市場(chǎng)是感染禽流感病毒的高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所。

與我國(guó)部分地區(qū)活禽市場(chǎng)外環(huán)境檢出禽流感病毒H7亞型[13,14]不同，西寧市活禽市場(chǎng)外環(huán)境僅檢出H5、H9兩種亞型，未檢出H7亞型。2015年1～6月西寧活禽屠宰場(chǎng)采集的雞口腔、泄殖腔棉拭子和雞血清標(biāo)本禽流感H7亞型的病原學(xué)和血清血標(biāo)本均為陰性，說(shuō)明西寧市禽類(lèi)市場(chǎng)并未有H7 的自然感染[15]。本調(diào)查結(jié)果顯示，西寧市活禽零售市場(chǎng)普遍存在H5和H9的雙重感染，說(shuō)明活禽市場(chǎng)外環(huán)境交叉污染比較嚴(yán)重?；钋萘闶凼袌?chǎng)不同環(huán)境標(biāo)本中清洗禽類(lèi)的污水中陽(yáng)性檢出率最高，提示從事禽類(lèi)宰殺、販賣(mài)等職業(yè)高危暴露人群接觸污水時(shí)感染禽流感的危險(xiǎn)性較高。

西寧市密切接觸人群血清標(biāo)本中未檢出H5N1、H7N9和H5N6禽流感抗體陽(yáng)性，尚未發(fā)現(xiàn)人感染禽流感病例。但西寧市活禽市場(chǎng)存在禽流感病毒感染，禽流感病毒陽(yáng)性檢出率從2012年的9.55%上升到2015年的34.04%。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，從事活禽交易的職業(yè)暴露人群普遍存在衛(wèi)生習(xí)慣差、徒手直接接觸和宰殺活禽、自我保護(hù)意識(shí)缺乏、屠宰廢棄物隨意堆放的現(xiàn)象，存在人感染禽流感的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。今后應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)外環(huán)境禽流感病毒和職業(yè)暴露人群監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)活禽市場(chǎng)的消毒和監(jiān)管，并采取有效防控措施。

[1] Yuen KY, Chan PKS, Peiris M, et al. Clinical features and rapid viraldiagnosis of human disease associated with avian influenza A H5N1virus[J]. Lancet, 1998,351(9101):467-471.

[2] 余宏杰,陳裕旭,舒躍龍,等.中國(guó)大陸首例人感染禽流感病毒(H5N1)的調(diào)查與確認(rèn)[J] .中華流行病學(xué)雜志,2006,27(4):281-287.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員．4月8日人感染H7N9禽流感疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)實(shí)錄[EB/OL].2013-04-18.

[4] 吳朝學(xué).四川省X縣一例人感染H5N6 禽流感病例調(diào)查[J].中國(guó)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)報(bào)告,2014(20):117-123.

[5] 鄭艷,郭卉,王榮華,等.云南省首例人感染H5N6禽流感病例流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2015,31(10):1293-1296.

[6] 張燁,李曉丹, 鄒淑梅,等．2009～2013年我國(guó)活禽市場(chǎng)環(huán)境樣本中禽流感病毒的檢測(cè)[J]．病毒學(xué)報(bào),2015,31(6):615-618.

[7] 王露,乃吉米丁·帕哈提,晁先鋒,等.新疆喀什地區(qū)活禽市場(chǎng)環(huán)境與職業(yè)暴露人群禽流感感染狀況[J].職業(yè)與健康,2016,32(1):121-123.

[8] 董曉春,李琳,徐文體,等．天津市禽類(lèi)相關(guān)環(huán)境禽流感病毒病原學(xué)調(diào)查[J]．環(huán)境與健康雜志,2014,31(7):604-605．

[9] 孫曉強(qiáng),溫秋芳,馬學(xué)旻,等.寧夏2011年～2013年度職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境禽流感監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2014,24(1):103-106.

[10] 劉紅蓮,鄭惠能,顏玉炳,等.2011年～2014年廈門(mén)市環(huán)境和職業(yè)暴露人群禽流感監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2016,26(1):109-112.

[11] 陳燕萍,朱榮建,陳婷,等.2010～2012年南寧市職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境高致病性禽流感病毒監(jiān)測(cè)分析[J].職業(yè)與健康,2013,29(23):3066-3068.

[12] 崔小波,趙國(guó)兵,梅玉發(fā),等.2013年湖北十堰市禽類(lèi)職業(yè)暴露人群及外環(huán)境禽流感病毒監(jiān)測(cè)分析[J]．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(3):343-344.

[13] 顧時(shí)平,吳雪,葉煒,等.涉禽場(chǎng)所H7N9 禽流感病毒污染狀況調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,26(12):1223-1228.

[14] 高楓,付永.烏魯木齊市禽類(lèi)市場(chǎng)外環(huán)境中禽流感病毒污染狀況調(diào)查[J].職業(yè)與健康,2016,32(10):1403-1405.

[15] 孟茹,樊旭成,薛娜,等.西寧市H5 亞型禽流感、H7 亞型禽流感、新城疫流行病學(xué)調(diào)查及結(jié)果分析[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)(綜合版),2015,11(22):123-124.

10.3969/j.issn.1002-266X.2017.34.023

R184

B

1002-266X(2017)34-0071-02

2017-05-17)

國(guó)家重大科技專(zhuān)項(xiàng)傳染病監(jiān)測(cè)技術(shù)平臺(tái)(2012ZX10004-208)。