干擾素誘導(dǎo)蛋白-10在新生兒病毒感染性肺炎中的表達(dá)及臨床意義

陸世娟, 蔣志紅, 陳同排, 尚慶毅

(江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院, 江蘇 連云港, 222100)

干擾素誘導(dǎo)蛋白-10在新生兒病毒感染性肺炎中的表達(dá)及臨床意義

陸世娟, 蔣志紅, 陳同排, 尚慶毅

(江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院, 江蘇 連云港, 222100)

新生兒; 病毒; 肺炎; 干擾素誘導(dǎo)蛋白-10

干擾素誘導(dǎo)蛋白-10(IP-10)是由γ-干擾素刺激單核細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等誘導(dǎo)產(chǎn)生趨化T淋巴細(xì)胞的一類分泌性糖蛋白，是CXC類趨化因子之一[1]。研究[2]表明IP-10在呼吸道病毒感染疾病病程中明顯升高。本研究發(fā)現(xiàn)IP-10在新生兒病毒感染性肺炎中有較高水平的表達(dá)，并且與肺損傷程度呈正相關(guān)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

選取2014年1月—2015年12月在本院新生兒科住院患兒62例，以入院診斷分為感染性肺炎組32例，男18例，女14例，入院時(shí)年齡(12±6) d; 同期入院的非感染新生兒30例作為對照組，男17例，女13例，年齡(10±8) d, 其中新生兒黃疸10例，缺氧缺血性腦病12例，顱內(nèi)出血4例，早產(chǎn)兒4例。2組性別、分娩方式、胎齡、出生體質(zhì)量和采血日齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本研究獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和家屬的知情同意。檢測新生兒入院時(shí)IP-10水平，感染組同時(shí)送檢氣管吸取物檢測病毒抗原，分析IP-10對新生兒病毒感染性肺炎的臨床價(jià)值。

感染性肺炎組治療前抽取空腹靜脈血5 mL，送檢IP-10、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及血常規(guī)，同時(shí)送檢氣管吸取物檢測病毒抗原，并于抗感染治療3 d后及治愈后分別再抽血3 mL送檢復(fù)查IP-10。對照組于入院后即刻抽取空腹靜脈血3 mL送檢IP-10。IP-10采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。

2 結(jié) 果

感染性肺炎組血清IP-10水平為(81.01±55.66) pg/mL, 顯著高于對照組的(40.91±10.36) pg/mL (P<0.05)。感染性肺炎組中，治療3 d后、治愈后的IP-10水平依次為(61.24±8.07)、(43.91±5.36) pg/mL, 均顯著低于治療前的IP-10水平(P<0.05); 治愈后血清IP-10水平顯著低于治療3 d后(P<0.05)。新生兒肺炎組治療前重癥病例IP-10水平為(98.21±45.87) pg/mL, 顯著高于普通病例的(75.02±45.76) pg/mL (P<0.05)。

3 討 論

新生兒感染性肺炎是新生兒時(shí)期發(fā)病率較高的疾病，其發(fā)病急、病情進(jìn)展快，短時(shí)間即出現(xiàn)缺氧及呼吸功能衰竭、心功能衰竭等危重情況，是新生兒死亡的重要病因。由于新生兒咳嗽反射建立不完善，肺炎多表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸促、吐沫等非典型表現(xiàn)，臨床易忽視，尤其在低體質(zhì)量及早產(chǎn)兒，肺炎早期可只表現(xiàn)為呼吸暫停或呼吸衰竭等危重狀況。秋冬季呼吸道病毒感染流行時(shí)，新生兒病毒性感染肺炎發(fā)病率明顯增高，臨床診斷多依據(jù)癥狀、肺部體征及肺部X線征像，但由于新生兒肺炎早期體征不明顯, X線征像多表現(xiàn)為雙肺紋理增多增粗，以致早期診斷往往缺乏特征性的依據(jù)。

干擾素誘導(dǎo)蛋白-10(IP-10)是由γ-干擾素刺激單核細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等所誘導(dǎo)產(chǎn)生趨化T淋巴細(xì)胞的一類分泌性糖蛋白，是CXC類趨化因子之一，它參與了機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)和呼吸道病毒感染疾病的發(fā)病過程。IP-10這項(xiàng)炎癥指標(biāo)常用來檢測新生兒感染。有研究[3]表明，在感染性早產(chǎn)兒中, IP-10水平明顯升高，其診斷感染的敏感度和特異度分別為93%和89%。Chen等[4]在21例確診有嚴(yán)重細(xì)菌感染的新生兒和小于4個(gè)月的小嬰兒血清中發(fā)現(xiàn)IP-10有較高的表達(dá)，且靈敏度和特異度均高于白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP等其他感染性指標(biāo)。宋玲妹等[5]研究IP-10在新生兒細(xì)菌性感染呈現(xiàn)高水平表達(dá)，病毒性感染也有較高水平的表達(dá)，提示IP-10可以作為預(yù)測新生兒細(xì)菌感染的指標(biāo)，也可以作為預(yù)測新生兒病毒感染的指標(biāo)。

[1] 冷紅, 張大志. IP-10的研究發(fā)展[J]. 國際免疫學(xué)雜志, 2006, 9(4): 241-244.

[2] 孫軍平, 汪建新. IP-10與呼吸道病毒感染性疾病關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2017, 19(3): 100-103.

[3] Suguna N S, Hendricks-Munoz K D, Borkowsky W, et al. Usefulness of urinary immune biomarkers in the evaluation of neonatal sepsis: a pilot project[J]. Clin Pediatr (Phila), 2013, 52(6): 520-526.

[4] Chen H L, Hung C H, Tseng H I, et al. Plasma IP-10 as a predictor of serious bacterial infection in infants less than 4 months of age[J]. J Trop Pediatr, 2009, 55(2): 103-8.

[5] 宋玲妹, 趙建美. 干擾素誘導(dǎo)IP-10、血清SAA、hs-CRP檢測在早產(chǎn)兒感染性疾病中的診斷價(jià)值[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(2): 144-147.

R 722.13

A

1672-2353(2017)24-135-01

10.7619/jcmp.201724055

2017-06-26