噻嗎洛爾與布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療原發(fā)性開角型青光眼的療效比較

趙樹倫

(東莞市人民醫(yī)院眼科，廣東 東莞 523000)

噻嗎洛爾與布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療原發(fā)性開角型青光眼的療效比較

趙樹倫

(東莞市人民醫(yī)院眼科，廣東 東莞 523000)

目的 比較噻嗎洛爾與布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療原發(fā)性開角型青光眼的臨床效果。方法 將82例原發(fā)性開角型青光眼患者按隨機數(shù)字表法分為A組與B組，每組41例。A組采用噻嗎洛爾聯(lián)合曲伏前列素治療，B組采用布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療。比較2組治療前后血壓、心率、視力、散光度、眼壓及Schirmer試驗、淚膜破裂時間、光敏感度、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度(RNFLT)等的變化情況。結果 2組治療前各觀察指標比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。與治療前比較，A組治療后心率、淚膜破裂時間、光敏感度、散光度及眼壓均顯著降低(P<0.05)，視力顯著升高(P<0.05)；B組治療后散光度及眼壓均顯著降低(P<0.05)，視力顯著升高(P<0.05)。與A組治療后比較，B組治療后散光度及眼壓均顯著降低(P<0.05)，視力顯著升高(P<0.05)。結論 布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療原發(fā)性開角型青光眼對患者的血壓、心率、淚膜破裂時間、光敏感度無明顯影響，治療后患者視力較高，散光度、眼壓較低，臨床應用價值較高。

關鍵詞：噻嗎洛爾；布林佐胺；曲伏前列素；原發(fā)性開角型青光眼；臨床效果

原發(fā)性開角型青光眼(primary open angle glaucoma，POAG)患者的主要病因是小梁組織的變異、靜脈壓增高等，患者臨床表現(xiàn)為眼球功能的病理性改變—眼壓升高，眼球內(nèi)組織學器質性改變—視神經(jīng)受壓、視乳頭供血不足，視功能損害—慢性期視野缺損[1]。采取合理的治療措施，改善患者的臨床癥狀，對于提高患者的生活質量具有重要意義。筆者對東莞市人民醫(yī)院2014年1月至2015年3月收治的82例POAG患者分別采用噻嗎洛爾和布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療，現(xiàn)對二者的療效進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例POAG患者均為雙眼發(fā)病，按隨機數(shù)字表法分為A組與B組，每組41例。

A組男22例，女19例；年齡26～68歲，平均(46.11±7.24)歲；青光眼病史2～9年，平均(4.56±1.35)年；就診時眼壓20.9～34.1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，平均(27.51±2.13)mmHg。

B組男23例，女18例；年齡25～68歲，平均(45.37±6.94)歲；青光眼病史2～10年，平均(4.87±1.47)年；就診時眼壓20.9～34.0 mmHg，平均(27.98±2.22)mmHg。2組患者的性別、年齡、病史及就診時眼壓等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：POAG患者；角膜正常，淚液分泌正常，淚膜穩(wěn)定性好；視力≥0.05；知情同意，可配合完成本研究。

排除標準：近3個月內(nèi)有眼手術史；房角關閉≥180°；患者結膜炎、沙眼等眼部疾??；不符合本研究用藥指征；合并其他嚴重疾病者。

1.3 治療方法

A組采用噻嗎洛爾(武漢五景藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，批號：H42021078)聯(lián)合曲伏前列素[Alcon Laboratories(UK) Ltd.，批號：H20130813 ]治療：曲伏前列素1次·d-1，1 滴·次-1；噻嗎洛爾2次·d-1，1 滴·次-1。

B組采用布林佐胺[Alcon Laboratories(UK) Ltd.，批號：H20140976]聯(lián)合曲伏前列素治療：曲伏前列素用法及用量同對照組。曲伏前列素1次·d-1，1 滴·次-1；布林佐胺2次·d-1，1 滴·次-1。

1.4 觀察指標

比較2組治療前后血壓、心率、視力、散光度、眼壓及Schirmer試驗、淚膜破裂時間、光敏感度、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度(RNFLT)等的變化情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2組治療前各觀察指標比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。與治療前比較，A組治療后心率、淚膜破裂時間、光敏感度、散光度及眼壓均顯著降低(P<0.05)，視力顯著升高(P<0.05)；B組治療后散光度及眼壓均顯著降低(P<0.05)，視力顯著升高(P<0.05)。與A組治療后比較，B組治療后散光度及眼壓均顯著降低(P<0.05)，視力顯著升高(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后各觀察指標比較

△P<0.05與同組治療前比較；*P<0.05與A組治療后比較。

3 討論

青光眼作為臨床常見病癥，是一種不可逆性的致盲性的眼病，發(fā)病率較高，臨床積極治療是十分必要的。已有研究[2-4]顯示，青光眼患者需要進行聯(lián)合用藥，才能夠達到較好的治療效果。研究有效的聯(lián)合治療方法，提高治療效果，減少青光眼性視神經(jīng)損傷的急性發(fā)展，具有重要意義。通常情況下，β受體阻滯劑和前列腺素類滴眼液聯(lián)合使用效果較好[5-7]。前列腺素類滴眼液是治療POAG的有效藥物，其中，曲伏前列素有著更好的治療效果。但其有一定的副作用，臨床需引起重視[8]。

本研究結果顯示，2組患者治療前后血壓變化差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；A組治療后心率低于治療前(P<0.05)，表明聯(lián)合使用布林佐胺對患者的心率影響比聯(lián)合使用噻嗎洛爾小，臨床應用價值更高。另外，2組患者治療前后Schirmer試驗、RNFLT差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；A組淚膜破裂時間、光敏感度低于治療前(P<0.05)，表明A組患者淚膜破裂時間、光敏感度下降，其治療效果不如B組好。

關于青光眼的眼壓控制，可以考慮平均眼壓值和眼壓波動值，最終的治療目標是控制眼壓[9-11]。曲伏前列素是一類異丙酯前體藥，滴入后，會快速水解，通過一系列變化，達到降低眼壓的目標。布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療，患者在夜間眼壓仍然可以有效地降低[12-14]。本研究結果顯示，B組治療后視力高于A組和治療前，散光度、眼壓低于A組和治療前，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療POAG效果較好，對患者的血壓、心率、淚膜破裂時間、光敏感度無明顯影響，治療后患者視力較高，散光度、眼壓較低，臨床應用價值較高。

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(責任編輯：況榮華)

Comparison of Timolol and Brinzolamide in Combination with Travoprost for Primary Open-Angle Glaucoma

ZHAO Shu-lun

(DepartmentofOphtalmology，DongguanPeople’sHospital，Dongguan523000，China)

Objective To compare the clinical effects of timolol and brinzolamide in combination with travoprost on primary open-angle glaucoma(POAG).Methods A total 82 patients with POAG were randomly treated with travoprost in combination with either timolol(group A，n=41) or brinzolamide(group B，n=41).The blood pressure，heart rate，vision，astigmatism，intraocular pressure，Schirmer test，tear break-up time，light sensibility and retinal nerve fiber layer thickness were observed before and after treatment.Results There were no significant differences in these indexes between the two groups before treatment(P>0.05).After treatment，the astigmatism and intraocular pressure decreased and the vision increased in both groups(P<0.05).Furthermore，the heart rate，tear break-up time and light sensibility reduced in group A after treatment(P<0.05).Compared with group A，the astigmatism and intraocular pressure decreased and the vision increased in group B after treatment(P<0.05).Conclusion Brinzolamide combined with travoprost has no significant effects on blood pressure，heart rate，tear break-up time and light sensibility，but improves the vision，astigmatism and intraocular pressure in patients with POAG.Therefore，the combined treatment is worthy of clinical application.

timolol; brinzolamide; travoprost; primary open-angle glaucoma; clinical effects

2016-09-16

趙樹倫(1983—),男，本科,主治醫(yī)師，主要從事青光眼及眼眶病的臨床治療研究。

R775.2

A

1009-8194(2017)03-0055-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.024