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    下肢骨牽引臨床護(hù)理總結(jié)

    2017-04-04 09:39:01劉久琳梁元強(qiáng)
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2017年1期
    關(guān)鍵詞:心理護(hù)理

    劉久琳,梁元強(qiáng)

    (重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院,重慶 402760)

    下肢骨牽引臨床護(hù)理總結(jié)

    劉久琳,梁元強(qiáng)

    (重慶市璧山區(qū)中醫(yī)院,重慶 402760)

    牽引是骨折整復(fù)方法,又是維持對(duì)位、對(duì)線的措施。我院用牽引治療下肢骨骨折,現(xiàn)將護(hù)理方法介紹如下。

    1 臨床資料

    共88例,均為2015年1至12月收治患者。男52例、女36例;年齡13~88歲,平均50歲;骨盆骨折12例,股骨粗隆間骨折29例,股骨干骨折25例,脛腓骨骨折22例;開(kāi)放性骨折20例。行脛骨結(jié)節(jié)牽引66例,跟骨結(jié)節(jié)牽引22例;牽引時(shí)間1~8周,平均約4.5周。

    2 護(hù)理方法

    心理護(hù)理。因傷痛和功能障礙,影響生活、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)及工作,給患者造成心理壓力。為此,應(yīng)鼓勵(lì)患者說(shuō)出心理感受,掌握其思想變化,對(duì)不良的心態(tài)及時(shí)疏導(dǎo)和幫助,根據(jù)患者需要提供疾病的信息,做好術(shù)前宣教,如注意事項(xiàng)、康復(fù)時(shí)間、程序,對(duì)治療過(guò)程中產(chǎn)生的心理問(wèn)題給與心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者及家屬制定護(hù)理計(jì)劃。及時(shí)發(fā)現(xiàn)了解患者的所需,并加以解決,使其積極配合治療護(hù)理工作。

    骨牽引護(hù)理。①預(yù)防針孔感染:牽引后要經(jīng)常檢查針孔處是否有滲血,及時(shí)更換敷料,并在針孔處滴75%酒精、日2次。鋼針兩端套上廢棄無(wú)菌抗生素小瓶加以保持。如牽引針發(fā)生偏移時(shí)應(yīng)檢查偏移原因,切不可隨手將牽引針推回去,應(yīng)嚴(yán)密消毒后才可送回,以免發(fā)生骨髓炎。②牽引力線檢查:牽引床腳要墊高15~30cm,密切注意牽引效果,牽引肢體的位置和力線是否恰當(dāng),牽引繩索和足趾是否被壓住,牽引繩位置要始終與大腿縱軸平行,牽引錘是否墜地,滑輪是否滾動(dòng),牽引繩索是否堅(jiān)固,以防止在牽引過(guò)程中突然斷裂,造成骨折再移位產(chǎn)生劇痛。③觀察肢端血運(yùn):經(jīng)常檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)、足趾運(yùn)動(dòng)及皮膚感覺(jué)情況,以防止神經(jīng)血管受壓。脛骨牽引患者,膝關(guān)節(jié)后側(cè)要墊軟墊,避免壓迫神經(jīng)。

    3 預(yù)防并發(fā)癥

    預(yù)防尿路感染。由于體位改變、肢體制動(dòng)及疼痛刺激,患者多發(fā)生尿潴留,應(yīng)行導(dǎo)尿術(shù)并留置尿管幫助解決排尿。導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行,留置尿管期間要鼓勵(lì)患者多飲水,早期閉管不沖洗膀胱,保持導(dǎo)尿系統(tǒng)通暢及更好的密閉性。導(dǎo)尿1周后用生理鹽水250mL加慶大霉素8萬(wàn)U沖洗膀胱,日2次,每日會(huì)陰護(hù)理,每日更換尿袋。

    預(yù)防褥瘡。由于長(zhǎng)時(shí)間臥床,骶部長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)差,易發(fā)生壓瘡。入院后即安置防壓瘡氣墊床,協(xié)助翻身每2h1次,以改善血液循環(huán)。床鋪要保持平整、干燥、清潔、無(wú)渣屑,會(huì)陰部、臀部尿濕后給予及時(shí)更換。

    預(yù)防肺部感染。由于患者長(zhǎng)時(shí)間仰臥,不能活動(dòng),加之頭低腳高位?;蛞蛱弁炊M量控制不咳嗽,不利于痰液排出.故易引起墜積性肺炎。鼓勵(lì)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng),協(xié)助患者更換體位,拍打背部,鼓勵(lì)咳嗽,盡量避免使用抑制呼吸和咳痰的鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥。痰液黏稠不易咯出時(shí)可作慶大霉素或氨溴索等藥物超聲霧化。

    4 健康教育

    向患者及家屬講解有關(guān)藥物的服藥知識(shí)及不良反應(yīng),疾病與飲食的關(guān)系,不良生活習(xí)慣對(duì)健康的影響,以及出院后如何進(jìn)行自我調(diào)理等。對(duì)不能自理的患者,還應(yīng)向家屬示教護(hù)理技術(shù),掌握操作的方法。

    R473.6

    B

    1004-2814(2017)01-0099-01

    2016-08-19

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