生肌斂瘍湯加味治療消化性潰瘍臨床研究

屈治學(xué)，張學(xué)斌，向光全，李才菊

（重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院門診部中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科，重慶 404020）

生肌斂瘍湯加味治療消化性潰瘍臨床研究

屈治學(xué)，張學(xué)斌，向光全，李才菊

（重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院門診部中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科，重慶 404020）

目的：觀察生肌斂瘍湯加味治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：202例隨機(jī)分為觀察組和對照組各101例，觀察組給予生肌斂瘍湯（自擬）加味，對照組給予阿莫西林、甲硝唑、奧美拉唑、雷尼替丁治療。結(jié)果：總有效率觀察組94．06%，對照組78．22%；不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組3．96%，對照組15．54%；1年復(fù)發(fā)率觀察組4．08%，對照組16．67%；兩組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、1年復(fù)發(fā)率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：生肌斂瘍湯加味治療消化性潰瘍療效較好。

消化性潰瘍；生肌斂瘍湯；對照治療觀察

我們自擬生肌斂瘍湯加味治療消化性潰瘍效果較好，總結(jié)如下。

1 一般資料

共202例，均為2013年1月至2015年12月我院門診患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各101例。觀察組男57例，女44例；最大年齡81歲，最小年齡15歲，平均年齡50.3歲；胃潰瘍55例，十二指腸球部潰瘍36例，復(fù)合性潰瘍10例；幽門螺桿菌檢測強(qiáng)陽性22例，陽性55例，陰性24例，病程15天～3年。對照組男55例，女46例；最大年齡77歲，最小年齡21歲，平均年齡50.9歲；胃潰瘍51例，十二指腸球部潰瘍38例，復(fù)合性潰瘍12例；幽門螺桿菌檢測強(qiáng)陽性25例，陽性53例，陰性23例；病程10天～2.5年。兩組性別、年齡、病程、潰瘍類型、幽門螺桿菌比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性、周期性發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛，且上腹痛進(jìn)食后或用抗酸藥后緩解，胃鏡檢查示潰瘍。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠或準(zhǔn)備妊娠、哺乳期婦女，排除精神疾患，過敏體質(zhì)及藥物有過敏史者，合并心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)病及上消化道活動性出血。

2 治療方法

觀察組用生肌斂瘍湯（自擬）。烏賊骨30g，白及30g，延胡索20g，白術(shù)15g，三七粉10g，浙貝母粉10g。肝氣犯胃加柴胡、佛手、玫瑰花、香附、川芎、白芍、甘草、郁金，濕熱中阻加黃連、蒲公英、黃芩、梔子、茯苓、姜半夏、草豆蔻、厚樸，飲食傷胃加山楂、神曲、炒萊菔子、茯苓、陳皮、姜半夏、連翹、枳實，寒邪犯胃加香附、高良姜、木香、砂仁、吳茱萸、蘇梗，脾胃虛寒加白芍、甘草、黃芪、桂枝、陳皮、干姜、吳茱萸，胃陰虧虛加生地黃、北沙參、麥冬、白芍、甘草、川楝子、當(dāng)歸、枸杞子、綠萼梅，瘀阻胃絡(luò)加丹參、五靈脂、郁金、檀香、砂仁、生蒲黃、木香。每日1劑，水煎3次，取藥汁450mL，分早中晚3次餐前服，2周為一療程，共4個療程。

對照組幽門螺桿菌感染陽性者，第1個療程口服阿莫西林膠囊0.5g、甲硝唑片0.2g，每日4次；雷尼替丁膠囊0.15g，每日2次；奧美拉唑膠囊40mg，每日1次。第2～4個療程改為口服奧美拉唑膠囊40mg，每日1次，雷尼替丁膠囊0.15g，每日2次。幽門螺桿菌感染陰性者，口服雷尼替丁膠囊0.15g，每日2次；奧美拉唑膠囊40mg，每日1次。2周為一療程，共4個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。治愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡檢查潰瘍及周圍炎癥消失。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，胃鏡檢查潰瘍消失，仍有炎癥。有效：臨床癥狀、體征均好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查潰瘍縮小50%以上。無效：臨床癥狀、體征均無明顯改善，胃鏡檢查潰瘍縮小不及50%。

用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示、采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

觀察組治愈61例，顯效21例，有效13例，無效6例，總有效率94.06%。對照組治愈52例，顯效16例，有效11例，無效22例，總有效率78.22%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組發(fā)生惡心13例，腹瀉2例，食欲不振1例，發(fā)生率3.96%。對照組發(fā)生惡心4例，嘔吐2例，腹瀉3例，食欲不振5例，皮疹2例，發(fā)生率15.84%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1年后觀察組隨訪98例，胃潰瘍復(fù)發(fā)1例，十二指腸球部潰瘍復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率4.08%。對照組隨訪96例，胃潰瘍復(fù)發(fā)4例，十二指腸球部潰瘍復(fù)發(fā)10例，復(fù)合性潰瘍復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率16.67%。兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

消化性潰瘍的病因較多，主要與幽門螺旋桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶的自身消化，非甾體抗炎藥等破壞胃腸黏膜屏障有關(guān)。

消化性潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇。主要病因是寒、熱、濕等外邪侵襲胃府，或憂思惱怒，情志不暢，肝郁氣滯、肝氣犯胃、氣滯血瘀、瘀血阻絡(luò)；或飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷，脾胃受傷，脾胃虛弱，氣血陰陽失調(diào)。病機(jī)為胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛。多為虛實夾雜之證。病程短者多為實證或?qū)嵵袏A虛，病程長者多為虛證或虛中夾實。生肌斂瘍湯方中烏賊骨制酸止痛，配合白及生肌、斂瘡，保護(hù)胃黏膜。延胡索活血化瘀，行氣止痛；三七活血化瘀止血、消腫定痛，改善胃、十二指腸黏膜的微循環(huán)，去瘀生新，促進(jìn)潰瘍愈合。延胡索、三七還能抑制幽門螺旋桿菌，延胡索的主要成分生物堿有抗?jié)儯种莆杆岱置?，降低游離酸度及總酸度，降低胃蛋白酶活性的作用。白術(shù)補(bǔ)氣健脾、利水消腫，增強(qiáng)脾胃運化水谷精微和水濕的功能，減輕潰瘍周圍水腫，促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)潰瘍愈合。浙貝母制酸、鎮(zhèn)痛、抗?jié)儯錇踬\骨加強(qiáng)抑制胃酸的作用，減輕胃酸對胃黏膜的刺激和破壞。

［1］ 國家中醫(yī)管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：9-10．

［2］ 鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：151-155．

R256.337.31

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1004-2814（2017）01-0006-02

2016-09-13