應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)創(chuàng)新為部隊服務(wù)模式的探討＊

高 帆，于佳平

衛(wèi)生事業(yè)管理

應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)創(chuàng)新為部隊服務(wù)模式的探討＊

高 帆，于佳平＊

云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)現(xiàn)已融入社會生活各個方面，大數(shù)據(jù)技術(shù)得到迅猛發(fā)展，對醫(yī)療業(yè)態(tài)產(chǎn)生著深刻影響。充分運用大數(shù)據(jù)技術(shù)和智慧醫(yī)療，創(chuàng)新軍隊醫(yī)院為部隊服務(wù)舉措，需要確立新的服務(wù)理念，不斷創(chuàng)新服務(wù)方式，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)服務(wù)支撐，著力提高全程全方位為部隊服務(wù)質(zhì)量效能。

軍隊醫(yī)院；為部隊服務(wù)；大數(shù)據(jù)；信息化

大數(shù)據(jù)技術(shù)迅猛發(fā)展的時代背景下，云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)正在融入社會生活的各個方面，對醫(yī)療業(yè)態(tài)產(chǎn)生深刻且深遠影響，人們的思維方式、生活方式和醫(yī)院的發(fā)展方式、服務(wù)方式正在發(fā)生顛覆性變化。尤其隨著改革強軍的深化，軍民融合發(fā)展步伐的加快，軍隊醫(yī)院為軍服務(wù)、為戰(zhàn)服務(wù)、為兵服務(wù)的核心職能必將進一步鞏固強化［1］，主動適應(yīng)大數(shù)據(jù)技術(shù)帶來的機遇與挑戰(zhàn)，為部隊和官兵提供更加方便快捷的全程全方位醫(yī)療服務(wù)，是軍隊醫(yī)院需要積極面對的一個現(xiàn)實課題，需要加強研究。

1 確立服務(wù)新理念

1.1 強化軍民融合發(fā)展理念當前，大數(shù)據(jù)業(yè)已廣泛滲透到我國經(jīng)濟、政治、文化、教育、安全和社會治理等眾多領(lǐng)域，云產(chǎn)業(yè)、云社會的雛形已經(jīng)形成［2］，且大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略已經(jīng)上升為世界許多國家的國家戰(zhàn)略。軍民融合發(fā)展，是軍隊醫(yī)院的改革方向和發(fā)展重點。在大數(shù)據(jù)開發(fā)應(yīng)用方面，可依托合作的社會資源，不乏可借鑒的樣板模式。軍隊醫(yī)院要積極引進社會發(fā)展成果，將成熟的軟硬件資源引入醫(yī)院，實施深度融合，在鞏固為部隊服務(wù)傳統(tǒng)優(yōu)勢基礎(chǔ)上，依托云計算，開發(fā)云服務(wù)，實施“云治理”，把云端服務(wù)滲透到醫(yī)療保障的方方面面，讓軍民融合發(fā)展助力為部隊服務(wù)的深化提高。

1.2 強化智慧醫(yī)療理念隨著國家“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的實施，以及國家醫(yī)療保障制度改革的深化，智慧醫(yī)療得到快速發(fā)展，網(wǎng)上預(yù)約、手機交費、檢查結(jié)果自助查詢、醫(yī)保異地即時結(jié)算、實時遠程康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)得到普及，看病“三長一短”現(xiàn)象明顯改善。軍隊醫(yī)院加快智慧醫(yī)療建設(shè)步伐，緊跟時代發(fā)展，融入當?shù)刂腔鄢鞘?、智慧社區(qū)建設(shè)布局，把改善官兵就醫(yī)體驗滲透到服務(wù)各環(huán)節(jié)全過程，讓智慧醫(yī)療的理念指導(dǎo)服務(wù)實踐，使智慧醫(yī)療建設(shè)成果惠及官兵和老干部。

1.3 強化精準保障理念大數(shù)據(jù)時代的到來，“用數(shù)據(jù)說話、用數(shù)據(jù)決策、用數(shù)據(jù)管理、用數(shù)據(jù)創(chuàng)新”成為現(xiàn)實。目前，醫(yī)學(xué)信息大多還存留在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計階段，仍然采取上報匯總方式，數(shù)據(jù)信息采集效率和效能發(fā)揮受到極大制約，某種程度上存在信息“孤島式”“碎片化”現(xiàn)象。軍隊醫(yī)院為部隊服務(wù)工作，要針對官兵查體保健、軍事訓(xùn)練傷防治、心理咨詢干預(yù)疏導(dǎo)、重大行動衛(wèi)勤保障等大數(shù)據(jù)，應(yīng)實現(xiàn)即時采集和精確匯總分析，把服務(wù)需求把握準，針對服務(wù)保障的重點難點和熱點，精準發(fā)力，精確保障，實現(xiàn)由粗放式服務(wù)向精細化服務(wù)轉(zhuǎn)變、群體化服務(wù)向個性化服務(wù)轉(zhuǎn)變、重服務(wù)過程向重服務(wù)內(nèi)涵轉(zhuǎn)變。

1.4 強化一體聯(lián)動理念為部隊服務(wù)大數(shù)據(jù)，軍隊醫(yī)院僅為重要來源之一，要實現(xiàn)全程全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，還應(yīng)包括部隊基層衛(wèi)生機構(gòu)、療養(yǎng)康復(fù)機構(gòu)和疾控機構(gòu)的數(shù)據(jù)，以及部隊軍事訓(xùn)練傷監(jiān)測點等數(shù)據(jù)。只有這樣，信息數(shù)據(jù)才能全面、準確、完整。因此，在官兵健康的數(shù)據(jù)采集要素、標準、錄入、傳送等多個環(huán)節(jié)，都需要規(guī)范統(tǒng)一，形成機制。圍繞官兵健康和部隊戰(zhàn)斗力生成維護提高，軍隊醫(yī)院和體系部隊衛(wèi)生機構(gòu)要統(tǒng)籌規(guī)劃、一體部署，同步建設(shè)、整體聯(lián)動。單打獨斗或彼此分離，都將影響大數(shù)據(jù)完整性與服務(wù)效能。

2 創(chuàng)新服務(wù)新舉措

2.1 深化全軍“一卡通”就醫(yī)服務(wù)軍人保障卡可以發(fā)揮多種功能作用，應(yīng)該比地方醫(yī)?？ǜ臃奖?、實用、功能強大。要進一步加強軍隊醫(yī)院信息化建設(shè)，形成與體系部隊聯(lián)網(wǎng)互動，基層轉(zhuǎn)診、醫(yī)院就診、住院出院網(wǎng)上即時可知。官兵持卡就醫(yī)，可通知智慧醫(yī)療終端，實現(xiàn)自動掃描和讀卡即時診治，無須掛號、排隊。各項檢查結(jié)果，可通過手機推送、網(wǎng)上查詢、自助打印等方式即時獲取。處方取藥“一鍵式”智能自助完成，無須人工窗口排隊等待。要做到“五個高度關(guān)注”，即對急危重癥傷病員高度關(guān)注，對疾病診斷不清的患者高度關(guān)注，對重點保健對象高度關(guān)注，對批量傷病員救治高度關(guān)注，對特殊疾病患者高度關(guān)注［3］。通過智慧醫(yī)療，使零障礙、零待床、零收費、零審批、零投訴“五個零”服務(wù)成為常態(tài)，持久落實和保持下去。

2.2 拓展官兵查體保健跟進服務(wù)當前，官兵健康檔案和體檢信息大都分散在部隊衛(wèi)生機構(gòu)、軍隊醫(yī)院以及官兵手中，且互不相連，造成信息資源的浪費。軍隊健康管理在信息共享時代顯得有些落伍［4］。大數(shù)據(jù)時代，部隊應(yīng)給每位官兵建立電子健康檔案，部隊、醫(yī)院、保健和療養(yǎng)機構(gòu)均可獲取共享。對個體健康資料進行綜合分析，制訂個性化健康指導(dǎo)方案，利用可穿戴智能終端，軍隊醫(yī)院能夠?qū)嵤┻h程保健指導(dǎo)和生活方式監(jiān)控。將體檢資料和保健指導(dǎo)方案推送給基層醫(yī)務(wù)人員，以便其履行“家庭簽約醫(yī)師”職責。對群體健康資料進行云計算，了解人群健康動態(tài)和醫(yī)療需求，提供先導(dǎo)性預(yù)見性防病治病策略。

2.3 突出軍事訓(xùn)練傷防治指導(dǎo)服務(wù)軍事訓(xùn)練傷已成為當前影響官兵身心健康和部隊戰(zhàn)斗力提升的重要因素，也是軍隊醫(yī)院為部隊服務(wù)的重要內(nèi)容。要像傳染病疫情報告一樣，建立部隊軍事訓(xùn)練傷監(jiān)測報告制度，構(gòu)建部隊軍事訓(xùn)練傷數(shù)據(jù)庫。要把分散在基層衛(wèi)生機構(gòu)、訓(xùn)練傷監(jiān)測點、軍隊醫(yī)院的軍事訓(xùn)練傷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)整合利用，掌握軍事訓(xùn)練傷發(fā)生的特點規(guī)律，為部隊軍事訓(xùn)練提供指導(dǎo)和依據(jù)。軍隊醫(yī)院要抓住部隊新訓(xùn)骨干培訓(xùn)等有利時機，及時給予授課指導(dǎo)，普及軍事訓(xùn)練傷防治常識，把軍事訓(xùn)練傷防治工作融入兵之初、訓(xùn)之時。

2.4 實施幫帶幫建一體建設(shè)服務(wù)對體系部隊衛(wèi)生機構(gòu)進行技術(shù)幫帶和業(yè)務(wù)幫建，既是軍隊醫(yī)院的職責所在，也是部隊的現(xiàn)實需要。幫帶幫建要向健康維護、疾病防治、應(yīng)急處置、遠程醫(yī)學(xué)、心理服務(wù)和伴隨保障六種能力建設(shè)上發(fā)力［5］，為基層部隊衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)發(fā)展注入活力。實質(zhì)上，幫帶幫建就是軍隊的醫(yī)共體建設(shè)模式，可使其優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)支援更加順暢。要在加強骨干培訓(xùn)上發(fā)力，提高隊伍能力素質(zhì)。除接收部隊醫(yī)護人員進修學(xué)習(xí)、帶教指導(dǎo)、上門培訓(xùn)外，還要利用規(guī)培基地等訓(xùn)練機構(gòu)資源，集中進行戰(zhàn)創(chuàng)傷救治、急診急救、訓(xùn)練傷防治及新技術(shù)新進展培訓(xùn)，授人以魚更授人以漁。要在開展遠程教學(xué)上發(fā)力，定期舉辦業(yè)務(wù)講座，指導(dǎo)開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)，幫助營造鉆研業(yè)務(wù)、終身學(xué)習(xí)的良好氛圍。還要幫助建章立制，教技術(shù)更要帶作風。

2.5 巡回醫(yī)療上門延伸服務(wù)在保障范圍上延伸，重點向連隊哨所、機場碼頭、訓(xùn)練場、執(zhí)勤點、老干部家庭病房等末端推進。在服務(wù)內(nèi)容上延伸，查體治病、送醫(yī)送藥、咨詢講座、心理疏導(dǎo)、技術(shù)幫帶、查房討論、維修計量、征求意見一體推進。在全程服務(wù)上延伸，面對面、心貼心、實打?qū)?。巡診前，依據(jù)大數(shù)據(jù)分析結(jié)果，了解被巡診單位和官兵服務(wù)需求，有的放矢做好相應(yīng)準備；巡診中，采集、核實相關(guān)數(shù)據(jù)，面對面了解動態(tài)服務(wù)需求，指導(dǎo)改進工作；巡診后，跟進協(xié)調(diào)解決基層部隊矛盾困難，確保服務(wù)保障工作不掛空擋、不放空炮。

3 構(gòu)建服務(wù)新支撐

3.1 注重整體協(xié)調(diào)發(fā)展大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用是一項系統(tǒng)工程，往往與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、智慧醫(yī)療、云計算密不可分，推動醫(yī)院技術(shù)轉(zhuǎn)型、管理轉(zhuǎn)型和服務(wù)轉(zhuǎn)型，是醫(yī)院面臨的一場技術(shù)革命。做好基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的為部隊服務(wù)工作，僅靠醫(yī)院單打獨斗或醫(yī)院的某幾項技術(shù)突破遠遠不夠，需要軍地之間、軍隊醫(yī)院與體系部隊之間、上下級之間、軟硬件條件以及醫(yī)院內(nèi)部各方面實現(xiàn)整體協(xié)調(diào)發(fā)展，乃至與地方有實力的專業(yè)企業(yè)攜手融合，才能使大數(shù)據(jù)技術(shù)在為部隊服務(wù)方面充分發(fā)揮效能。要建立覆蓋全面、互聯(lián)互通的完善信息系統(tǒng)，充分運用現(xiàn)代信息技術(shù)，改善醫(yī)院的管理流程、服務(wù)模式和后勤保障［6］，讓官兵就醫(yī)體驗更舒適和人性化。

3.2 著力加強機制保障大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用涉及整個衛(wèi)生行業(yè)，輻射經(jīng)濟社會，需要搞好頂層設(shè)計，建立統(tǒng)一的大數(shù)據(jù)開展應(yīng)用標準規(guī)范，完善設(shè)備設(shè)施，使建設(shè)有遵循、使用有要求。要建立各級醫(yī)療機構(gòu)開發(fā)使用制度規(guī)定，對軍隊醫(yī)院和體系部隊信息錄入、上傳推送、落實執(zhí)行等行為形成剛性約束，確保服務(wù)鏈條平滑對接、運行順暢。

3.3 確保數(shù)據(jù)信息安全在國際競爭中，數(shù)據(jù)控制權(quán)已經(jīng)成為繼制陸權(quán)、制海權(quán)、制空權(quán)之后的重要爭奪對象［2］。涉及軍隊成員和軍隊醫(yī)院的數(shù)據(jù)更可能成為重點攻擊目標，必須采取綜合措施保護網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)信息安全。比如，物理隔離，加密處理，建立多重防火墻，運用綜合保護手段，等等，防止失泄密事件發(fā)生，既要確保大數(shù)據(jù)效能發(fā)揮，促進為部隊服務(wù)質(zhì)量提升，又要確保信息安全乃至國家安全。

［1］孫國華，王洪偉，張 弛，等.某軍隊醫(yī)院為部隊服務(wù)保障模式探討［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21（1）：82-83.

［2］李 振.關(guān)注“云治理”［N］.人民日報，2017-1-20（7）.

［3］郭長升，易賢楚.某院為部隊服務(wù)做法［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2016，23（9）：816-817.

［4］李晉紅，桑艷紅.軍隊療養(yǎng)院開展健康體檢的優(yōu)劣勢分析及對策［J］.實用醫(yī)藥雜志，2017，34（1）：92-94.

［5］吳 勇，陳 苒，馬 莉，等.軍民共建醫(yī)院為軍服務(wù)的實踐與體會［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2016，30（5）：337-339.

［6］周 盛，石 驥，張 彥，等.軍隊醫(yī)院的部隊健康促進作用［J］.西南國防醫(yī)藥，2016，26（1）：93-94.

［2016－09－15收稿，2016－10－12修回］

［本文編輯：吳 蓉］

Investigation on m ilitary hospitals deepening service for army based on modern information technology innovation

GAO Fan①，YV Jian-ping.①Medical Service and Administration Dept.，No.202 Hospital of PLA，Shenyang，Liaoning 110812，China

The cloud computing，the internet of things，the mobil web and other modern information technology have been integrating into every aspect of social life now，which have exerted a profound impact on the health care industry with the extraordinary development of big data.To utilize sufficiently big data and smart healthcare，to serve innovatively for army，military hospitals need to establish new service concept，to innovative service modes constantly，to creat quality service support，and need to focus on improving the efficiency of the full range and comprehensively serving quality for army.

Military hospital；Serve for army；Big data；Informationization

R82：R197.32

A

10.14172/j.issn1671-4008.2017.04.036

原沈陽軍區(qū)科研立項課題（ZLKZ16J002）

110812遼寧沈陽，解放軍202醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（高帆），護理部（于佳平）

于佳平，Email：erkeyujiaping@163.com