郭霞珍教授平調(diào)扶正學(xué)術(shù)思想探討及臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

許筱穎 李 賽 郭霞珍

(北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,北京,100029)

郭霞珍教授平調(diào)扶正學(xué)術(shù)思想探討及臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

許筱穎 李 賽 郭霞珍

(北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,北京,100029)

對(duì)郭霞珍教授平調(diào)扶正學(xué)術(shù)思想的內(nèi)涵、淵源和理論基礎(chǔ)進(jìn)行梳理,對(duì)臨床應(yīng)用平調(diào)扶正法治療疾病的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié),為中醫(yī)藥治療絕經(jīng)前后諸證提供理論和臨床依據(jù)。

平調(diào)扶正;學(xué)術(shù)思想;二仙湯;絕經(jīng)前后諸證; @ 郭霞珍

郭霞珍教授,主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師。從事《黃帝內(nèi)經(jīng)》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)科研及臨床醫(yī)療工作40余年,享受政府特殊津貼。是一位精于臨床、情系科研、教育至上、淡泊名利、勤懇工作的專家學(xué)者。臨床上,郭霞珍教授擅長(zhǎng)運(yùn)用平調(diào)扶正思想治療抑郁、失眠、崩漏、閉經(jīng)、絕經(jīng)前后諸癥等常見病及不孕、痹癥等雜病,在許多疑難病方面具有獨(dú)到見解,形成了自己的診療特色,臨床療效顯著。作為郭霞珍教授的學(xué)術(shù)傳承人,依據(jù)跟師體會(huì),對(duì)郭霞珍教授平調(diào)扶正學(xué)術(shù)思想及臨床運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)(以絕經(jīng)前后諸證為例)進(jìn)行分析。

1 平調(diào)扶正學(xué)術(shù)思想內(nèi)涵

扶正,即扶助正氣。“正氣存內(nèi),邪不可干”,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體正氣的盛衰在發(fā)病中起到舉足輕重的作用,患者處于特定的生理病理時(shí)期,如女性更年期、或產(chǎn)后、或年老體弱及久病之人,五臟六腑功能活動(dòng)減退,正氣不足,外邪就會(huì)乘機(jī)侵犯人體,使人體發(fā)病,故臨床治療時(shí)應(yīng)重視“扶正”。

平調(diào),是指臨床扶正時(shí)不能太過而重在平調(diào)。“生病起于過用”?！斑^用”即超越常度,無論內(nèi)傷、外感,均可因“過用”而發(fā)病,如六氣太過或變化過于急驟、七情刺激太過或太久、飲食的過饑過飽與偏嗜、房事太過乃至縱欲等等。“過用”會(huì)引起機(jī)體的氣血陰陽(yáng)出現(xiàn)或偏盛或偏衰,不能正常發(fā)揮其應(yīng)有功能而導(dǎo)致疾病發(fā)生。因而醫(yī)生診治疾病時(shí),應(yīng)進(jìn)行平調(diào),適度糾正相關(guān)偏差,補(bǔ)瀉均不可過用,從而使機(jī)體功能恢復(fù)正常。

郭霞珍教授強(qiáng)調(diào),臨床治療疾病時(shí)要注意辨證和辨病相結(jié)合,既要重視扶助正氣,但又要平調(diào),切勿太過,此即平調(diào)扶正學(xué)術(shù)思想的內(nèi)涵。

2 平調(diào)扶正思想的理論基礎(chǔ)

2.1 宗《黃帝內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)雨寒熱,不得虛,邪不能獨(dú)傷人,……兩虛相得,乃客其形”“正氣存內(nèi),邪不可干”之理,強(qiáng)調(diào)“扶正” 郭霞珍教授師從內(nèi)經(jīng)大家程士德老先生。程老先生多年來致力于內(nèi)經(jīng)理論的研究,在內(nèi)經(jīng)方面有很深的造詣。“正氣存內(nèi),邪不可干”(《素問·刺法論》),“邪之所湊,其氣必虛”(《素問·評(píng)熱病論》)。《靈樞·百病始生篇》亦云:“風(fēng)雨寒熱,不得虛,邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者,蓋無虛,故邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng),與其身形,兩虛相得,乃客其形。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的這些經(jīng)文,概括了外感性疾病的發(fā)病機(jī)理,明確指出了疾病發(fā)生的內(nèi)在因素是因?yàn)檎龤獠蛔?外來邪氣入侵是疾病發(fā)生的重要條件,外邪只有借助正氣不足這個(gè)內(nèi)在因素,才能誘發(fā)疾病。假如機(jī)體的正氣充實(shí)于內(nèi),外來邪氣不能成功侵犯人體而致病,而邪氣(一切的致病因素)的侵犯,必先由于人體正氣的不足。在人體正氣不虛的情況下,即便是自然界的氣候變化異常,出現(xiàn)了疾風(fēng)暴雨,也不能傷人而導(dǎo)致疾病發(fā)生。程士德先生認(rèn)為人體正氣的盛衰在外感病的發(fā)病中起到舉足輕重的作用,如患者處在更年期、產(chǎn)后、年老體弱及久病等特定的生理病理時(shí)期,五臟六腑功能活動(dòng)處于衰退的狀態(tài),外邪往往乘機(jī)侵犯人體,正氣不足是邪氣侵襲人體的最佳時(shí)機(jī),臨床診療強(qiáng)調(diào)“扶正”。常重用炙黃芪來扶助正氣,即使治療咳、喘、發(fā)熱等病,也不離黃芪。郭霞珍教授深受其師治療理念的影響,臨床也非常注意扶正。

2.2 效《黃帝內(nèi)經(jīng)》“生病起于過用”,強(qiáng)調(diào)“扶正”時(shí)不能太過而重在平調(diào) “生病起于過用”出自《素問·經(jīng)脈別論》?！肮曙嬍筹柹?汗出于胃。驚而奪精,汗出于心。持重遠(yuǎn)行,汗出于腎。疾走恐懼,汗出于肝。搖體勞苦,汗出于脾。故春秋冬夏,四時(shí)陰陽(yáng),生病起于過用,此為常也”。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文的語境來看,“生病起于過用”是指過勞致病。“過用”是指超越了正常限度,如七情過激過久、六氣太過或變化過于急驟、飲食的過飽或偏嗜、房事太過或縱欲等等。一旦“過用”,就有可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的氣血陰陽(yáng)出現(xiàn)盛衰偏頗,功能失調(diào)而造成疾病。無論內(nèi)傷疾病或是外感性疾病,皆可因?yàn)椤斑^用”而發(fā)病,所以,臨床診治疾病時(shí)需要針對(duì)“過用”的具體情況,采取一定的措施,糾正機(jī)體氣血陰陽(yáng)的偏勝偏衰,使之恢復(fù)正常。正如《素問·徽四失論》所言:“診病如果不問其始,憂患飲食之失節(jié),起居之過度,或傷于毒,不先言此,卒取寸口,何病能中”;此外,在臨床進(jìn)行方藥、針刺等治療時(shí),一定要掌握好尺度,不可以“太過”,以免傷正,補(bǔ)偏救弊要以達(dá)到臟腑氣血陰陽(yáng)恢復(fù)平衡為標(biāo)準(zhǔn)?！端貑枴の宄Ｕ笳摗吩?“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九;谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無使過之,傷其正也?！比绮荒軓氐昨?qū)除邪氣,可以重復(fù)使用,切不可一次過量?！端貑枴ちo(jì)大論》在論述孕婦用藥原則時(shí)也提出:“有故無損也,大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過者死”。在臨床上,不僅僅針對(duì)孕婦應(yīng)采取本原則,而是在治療大積大聚或使用性質(zhì)峻烈的藥物時(shí),都應(yīng)該“衰其大半而止”,“以平為期,而不可過”(《素問六元正紀(jì)大論》)?，F(xiàn)今臨床中,有一些疾病的發(fā)生或加重均是因?yàn)橹委熯^度而引起,我們應(yīng)該給予足夠的重視,使用各種方法治病時(shí),應(yīng)中病即止,盡可能地去避免此類情況的發(fā)生。要做到“無問其數(shù),以平為期”(《素問·至真要大論》)。

2.3 依《黃帝內(nèi)經(jīng)》“診之而疑,不知病名”,臨床診療注重辨病與辨證相結(jié)合 郭霞珍教授在臨床診治痛經(jīng)、不孕癥、痹癥、、冠心病、高血壓等疾病時(shí),常常辨病與辨證相結(jié)合。導(dǎo)師認(rèn)為,辨證論治是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),但中醫(yī)學(xué)自古以來就也一貫強(qiáng)調(diào)辨病與辨證的有機(jī)結(jié)合。如在中醫(yī)學(xué)的奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)記載了100多種病名。詳細(xì)論述了“瘧”“痹”“痿”“咳”“寒熱病”“水腫”等多種疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、具體病位、臨床癥狀以及治療預(yù)后。可以說,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中是以辨病為主,提出了辨病論治?！端貑枴な栉暹^論》云:“診之而疑,不知病名”。張仲景繼承與發(fā)展了《黃帝內(nèi)經(jīng)》確立的辨病論治原則,奠定了在辨病論治體系下辨證論治的基礎(chǔ)。

郭霞珍教授認(rèn)為,辨病與辨證的有機(jī)結(jié)合不是在診療疾病中借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查,再進(jìn)行中醫(yī)辨治即可。而是在一些疾病的潛伏期、發(fā)病初期或無癥狀期,用中醫(yī)的思維方式覺得無證可辨,無法施治的時(shí)候,可以通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理化檢查發(fā)現(xiàn)異常,通過辨病進(jìn)行治療。但有些患者在西醫(yī)診斷無病但患者自覺有明顯不適(如亞健康狀態(tài)),或西醫(yī)能夠診斷明確但療效不佳(如某些疑難病),則可以采用中醫(yī)辨證,選擇合理的方藥來治療,?？色@得意想不到的療效。因?yàn)椴〉闹攸c(diǎn)是全過程,辨病是著重于疾病全程的病理變化,強(qiáng)調(diào)的是疾病發(fā)展的內(nèi)在變化規(guī)律;證的重點(diǎn)是現(xiàn)階段或某種類型,辨證重點(diǎn)是分析和考慮患者就診時(shí)的功能狀態(tài)?？梢哉f,辨病與辨證,二者目的一致,方法相似,辨病施治是辨證施治的基礎(chǔ),辨證施治是辨病施治的深化[1]。只有辨病施治與辨證施治完美有機(jī)結(jié)合,才能最大限度突出中醫(yī)的診療優(yōu)勢(shì)[2]。導(dǎo)師在臨床治療疾病時(shí),非常重視辨病與辨證相結(jié)合,尤其是治療痹癥、失眠、痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕等病時(shí),辨病在辨證之先,在明確辨病基礎(chǔ)上再給予中醫(yī)辨證治療,療效頗佳。

3 平調(diào)扶正思想在臨床治療中的應(yīng)用分析

郭霞珍導(dǎo)師在臨床上非常重視平調(diào)陰陽(yáng),扶助正氣,常使用二仙湯為基本方加減治療各科疾病。尤其是在治療婦科疾病時(shí)[3],廣泛應(yīng)用于不同的年齡階段,病癥涉及經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)各層面。如絕經(jīng)前后諸證、不孕癥、月經(jīng)后期等,均取得滿意療效。

3.1 常選二仙湯作為平調(diào)陰陽(yáng)的基本方 二仙湯包括仙茅、淫羊藿、巴戟天、當(dāng)歸、知母、黃柏6種中藥,其中巴戟天、淫羊藿、仙茅,性味辛溫,可以溫腎壯陽(yáng),但溫腎壯陽(yáng)時(shí)三者又略有不同,巴戟天質(zhì)柔偏潤(rùn),性溫而不燥,兼可益精;淫羊藿性溫略燥,溫補(bǔ)腎陽(yáng)之功更強(qiáng)[4],補(bǔ)命門之火;仙茅在三者之中燥烈之性最強(qiáng),為可以峻補(bǔ)腎中陽(yáng)氣。郭老師在臨床使用二仙湯時(shí),巴戟天、淫羊藿二者常常同時(shí)應(yīng)用,但常將仙茅換為鹿角霜,究其原因,是因?yàn)橄擅┯行《?如果長(zhǎng)期服用,可能會(huì)影響機(jī)體健康。知母和黃柏可以抑制壯陽(yáng)藥的辛溫之性,又可以滋補(bǔ)腎陰,瀉妄動(dòng)之相火,以平調(diào)陰陽(yáng)?？蓱?yīng)用于治療更年期綜合征、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、抑郁癥、原發(fā)性高血壓、痹癥、骨質(zhì)疏松癥、老年性皮膚瘙癢、皮膚病、男科疾病以及久咳、水腫等,收效頗佳。

3.2 常用炙黃芪來扶助正氣 郭霞珍教授在臨床診療時(shí)特別強(qiáng)調(diào)“扶正”。善用炙黃芪來扶助正氣,常常在處方中加入炙黃芪30 g來調(diào)整患者的整體狀態(tài),治療效果顯著。黃芪為補(bǔ)藥之長(zhǎng),能通調(diào)血脈,又無壅滯之弊,古代許多醫(yī)家如李杲、李時(shí)珍等都非常重視黃芪的使用。如李杲曾指出:“黃芪既補(bǔ)三焦,實(shí)衛(wèi)氣,與桂同功;特比桂甘平,不辛熱為異耳?！秉S芪之性溫和,補(bǔ)而不滯,廣泛用于臨床各科虛證的治療[5-7]。郭老師在臨床常使用炙黃芪治療反復(fù)發(fā)作性的一些病證。

3.3 平調(diào)扶正學(xué)術(shù)思想治療絕經(jīng)前后諸證經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 絕經(jīng)前后諸證[8],是指婦女在絕經(jīng)前后,出現(xiàn)急躁易怒,心煩失眠、眩暈耳鳴,烘熱汗出,腰背酸脹,情緒不佳,顏面部水腫、皮膚有蟻行樣感等癥狀,西醫(yī)將此病稱為圍絕經(jīng)期綜合征。郭霞珍教授認(rèn)為絕經(jīng)前后諸證的發(fā)生與肝腎二臟關(guān)系密切。明確提出腎氣虛損是絕經(jīng)前后諸證發(fā)病的基礎(chǔ),陰陽(yáng)失調(diào)是絕經(jīng)前后諸證發(fā)病的關(guān)鍵,肝郁氣滯則是造成陰陽(yáng)失調(diào)的重要因素。

3.3.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)絕經(jīng)前后諸證的認(rèn)識(shí) 現(xiàn)代婦科學(xué)認(rèn)為,圍絕經(jīng)期綜合征[9-10]是婦女因?yàn)槁殉补δ芩ネ?雌激素分泌減少,從而引起神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)、免疫功能下降的一系列癥狀,為婦女由生育期向老年期過渡的常見病之一。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療圍絕經(jīng)期綜合征常使用激素替代療法[11],臨床補(bǔ)充外源性雌激素為主。實(shí)踐表明[12-13],激素替代療法確實(shí)可以緩解更年期的一些表現(xiàn)。但激素替代療法根據(jù)不同的治療目的,使用激素的劑量和時(shí)間長(zhǎng)短也不相同,可能會(huì)出現(xiàn)與激素有關(guān)的一些副反應(yīng),從而患者出現(xiàn)乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、血栓或膽囊疾病的危險(xiǎn)性大大增加[14-16]。激素使用時(shí)間的越長(zhǎng),所帶來的藥物不良反應(yīng)和潛在的患癌危險(xiǎn)性也就越大,因此會(huì)影響患者的依從性和激素替代療法的使用范圍。

3.3.2 中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí) 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,婦女在絕經(jīng)前后出現(xiàn)一系列癥狀,是因?yàn)閇17]腎中精氣不足,天癸逐漸衰竭,沖任二脈虛衰,生殖能力降低,屬于女性正常的生理衰退過程,大多數(shù)女性都可以順利通過。但也一部分婦女由于體質(zhì)因素、產(chǎn)育經(jīng)歷、疾病影響、營(yíng)養(yǎng)不良、勞逸失常、社會(huì)環(huán)境或精神因素等方面的原因,不能很好的適應(yīng)和調(diào)節(jié),使機(jī)體陰陽(yáng)平衡失調(diào)而導(dǎo)致出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。此外,五臟是一個(gè)有機(jī)的整體,腎陰陽(yáng)失調(diào),常會(huì)影響到其他臟腑,使其他臟腑亦出現(xiàn)異常,其中尤以心、肝、脾三臟更為明顯。

3.3.3 郭霞珍教授診療絕經(jīng)前后諸證的特點(diǎn) 郭霞珍教授根據(jù)自己多年臨床經(jīng)驗(yàn),結(jié)合中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論,認(rèn)為肝腎二臟與絕經(jīng)前后諸證的發(fā)生有密切關(guān)系。明確提出絕經(jīng)前后諸證發(fā)病的基礎(chǔ)是腎氣虛損,陰陽(yáng)失調(diào)是絕經(jīng)前后諸證發(fā)病的關(guān)鍵,肝郁氣滯則是造成陰陽(yáng)失調(diào)的重要因素。所以郭霞珍教授治療絕經(jīng)前后諸證時(shí)多以調(diào)治腎之陰陽(yáng),使之恢復(fù)相對(duì)平衡為治療大法,臨床以二仙湯為基本方加減,著重調(diào)補(bǔ)腎之陰陽(yáng),且注意“平調(diào)扶正”。

在絕經(jīng)期前后,有許多女性伴隨性嚴(yán)重的失眠。郭霞珍教授認(rèn)為,導(dǎo)致更年期失眠的原因很多,與患者的體質(zhì)情況、生活環(huán)境、病史、家庭、社會(huì)等諸多因素有關(guān),心脾兩虛、痰火擾心、心腎不交均可引起更年期失眠。如更年期婦女因情志不調(diào),肝氣郁結(jié),郁而化火,上擾神明;或思慮過度,勞傷心脾,以致心神不安導(dǎo)致多夢(mèng)易驚,難以入眠。但究其根本原因,則要責(zé)之于腎虛。腎為先天之本,為真陰真陽(yáng)所在?！毒霸廊珪吩?“五臟之陰氣非此不能滋,五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā)”。婦女在絕經(jīng)前后,腎中精氣出現(xiàn)生理性衰減,腎陽(yáng)不足,日久陽(yáng)損及陰;腎陰不足,日久也可陰損及陽(yáng),從而導(dǎo)致腎陰腎陽(yáng)兩虛之證。腎氣既虛,無以濟(jì)心、養(yǎng)肝、滋脾,心肝脾功能失常,引起一系列兼證。更年期失眠病性虛證居多,因心神失養(yǎng)所致,和心脾兩虛,心虛膽怯,陰虛火旺關(guān)系密切。少數(shù)患者因?yàn)楦斡艋?痰瘀內(nèi)擾,引起心神不安而失眠。故臨床治療亦常選用二仙湯為基本方,根據(jù)其所涉及的臟腑加以調(diào)攝,依癥進(jìn)行加減治療。

3.4 驗(yàn)案舉例

3.4.1 驗(yàn)案 某,女,51歲,就診時(shí)間:2012年7月28日。病情:患者自述近半年來經(jīng)期不規(guī)律,以延后為主,月經(jīng)量較前明顯減少,平素常出現(xiàn)烘然汗出、性情急躁、容易被激惹,口苦晨起多見,時(shí)覺頭部疼痛不適;飲食一般,睡眠尚可。大便1次/d,偶有偏干。小便顏色偏黃。舌尖紅,苔黃膩,脈弦略數(shù)。西醫(yī)診斷:圍絕經(jīng)期綜合征;中醫(yī)診斷:絕經(jīng)前后諸證(腎虛肝郁型)。因患者為女性,發(fā)病年齡51歲(大于40周歲)。主訴為半年來經(jīng)期不規(guī)律,月經(jīng)量減少,伴隨有烘然汗出,性情急躁等表現(xiàn),故診斷為絕經(jīng)前后諸證(腎虛肝郁型)。處方:知母10 g、鹽黃柏10 g、醋柴胡12 g、枳殼10 g、淡豆豉10 g、炒梔子10 g、酸棗仁20 g、蘇子30 g、夏枯草10 g、赤芍10 g、白芍10 g、生地黃10 g、熟地黃10 g、桔梗10 g、牛膝10 g、黃精20 g、鹿角霜10 g、當(dāng)歸10 g、川芎10 g、澤蘭15 g、葛根30 g、丹參10 g、桃仁10 g、紅花10 g。

二診:2012年9月2日。病情描述:月經(jīng)未行,頭痛較前減輕,仍時(shí)有烘熱汗出,大便1次/d,小便色黃,舌尖紅苔薄白,脈沉弦。處方:肉蓯蓉10 g、淫羊藿10 g、知母10 g、黃柏10 g、巴戟天10 g、鹿角霜10 g、當(dāng)歸10 g、淡豆豉10 g、炒梔子10 g、浮小麥30 g、枳實(shí)15 g、萊菔子20 g、全蝎5 g、天麻20 g、柴胡12 g、枳殼10 g。

三診:2012年9月18日。病情描述:月經(jīng)未再行,頭痛、汗出減輕,時(shí)有咽喉疼痛,烘熱減輕,膝關(guān)節(jié)時(shí)有疼痛,大便1次/d,小便色黃,脈沉弦,舌根部苔黃膩。處方:黃精20 g、澤蘭10 g、荷葉15 g、何首烏10 g、鹿角霜10 g、淫羊藿10 g、知母10 g、黃柏10 g、雞血藤30 g、仙茅10 g、王不留行10 g、地龍10 g、巴戟天10 g、當(dāng)歸10 g、炒神曲10 g、柴胡10 g、葛根30 g、茵陳10 g。

3.4.2 分析 二仙湯是由張伯訥教授首創(chuàng)的一首著名方劑,組方非常獨(dú)特,不是使用常用的養(yǎng)陰藥如熟地黃、枸杞子之類來滋補(bǔ)腎陰,而是選用了知母、黃柏來間接補(bǔ)陰;在補(bǔ)腎壯陽(yáng)時(shí)則選用了溫而不燥的仙茅、淫羊藿和巴戟天,加用當(dāng)歸來補(bǔ)血和血?？v觀全方,藥味不多卻完美體現(xiàn)了苦寒、辛溫共用,滋陰、壯陽(yáng)并舉,寒瀉與溫補(bǔ)同施,六藥合用,共奏滋養(yǎng)腎陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)、填補(bǔ)腎精、通瀉相火、調(diào)理沖任、平衡陰陽(yáng)之功,同時(shí)保證了溫而不燥,寒而不滯,補(bǔ)而不熱。陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰的雙重調(diào)節(jié)功能,可以主治因腎陰、腎陽(yáng)不足而引起的一系列癥候。在臨床上治療需要平調(diào)陰陽(yáng)的婦女絕經(jīng)前后諸證、不孕癥和骨質(zhì)疏松癥時(shí),均可以取得很好的臨床療效。另一方面,郭霞珍教授認(rèn)為肝郁氣滯是造成陰陽(yáng)失調(diào)的重要因素,在治療上強(qiáng)調(diào)應(yīng)疏肝解郁,并且強(qiáng)調(diào)解郁而不忘扶正,用“二仙湯”益腎扶正解郁;加用白芍養(yǎng)肝以解郁,加山藥健脾以解郁,臨證使用,療效頗佳。

此外,導(dǎo)師在治療失眠時(shí),常常根據(jù)現(xiàn)代藥理研究結(jié)果加入蘇子30 g,蘇子具有的鎮(zhèn)靜作用,針對(duì)不易入睡,睡前具有煩躁不安的癥狀療效極佳。導(dǎo)師曾多次提醒,隨著現(xiàn)代中草藥研究的深入,以前被我們所忽略的中藥藥物特性,會(huì)進(jìn)一步被挖掘出來。適當(dāng)借用這些研究成果,臨床選用藥物時(shí)更加有的放矢,療效必將更為顯著。

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(2016-09-23收稿 責(zé)任編輯：王明)

Study on Mildly Regulating and Reinforcing Healthy Qi Academic thoughts and ClinicalExperience of Professor Guo Xiazhen

Xu Xiaoying,Li Sai,Guo Xiazhen

(CollegeofBasicMedicalScience，BeijingUniversityofChineseMedicine，Beijing100029,China)

This paper generified Professor Guo Xiazhen′s academic thoughts，origin and theoretic basic of the clinical usage of mildly regulating and reinforcing healthy qi，so as to provide clinical evidence for the treatment of menopause syndrome.

Mildly regulating and reinforcing healthy qi; Academic thoughts; Erxian Decoction; Menopausal syndromes； @ Guo Xiazhen

北京市中醫(yī)管理局薪火傳承“3+3”工程項(xiàng)目(編號(hào):2007-SZ-B-06);北京市第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)傳承項(xiàng)目

許筱穎(1974.08—),女,醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師,副教授,碩士研究生導(dǎo)師,北京市第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人,研究方向：婦科常見病的中醫(yī)藥治療,E-mail:xxy2006stone@163.com

R249.2/.7

B

10.3969/j.issn.1673-7202.2017.01.031