術(shù)前護(hù)理干預(yù)對初次無痛人流患者手術(shù)的影響

王振梅

（江蘇省淮安市盱眙縣婦幼保健院婚檢中心，江蘇 淮安 211700）

術(shù)前護(hù)理干預(yù)對初次無痛人流患者手術(shù)的影響

王振梅

（江蘇省淮安市盱眙縣婦幼保健院婚檢中心，江蘇 淮安 211700）

目的 探討術(shù)前護(hù)理干預(yù)對初次無痛人流患者手術(shù)的影響。方法 隨機(jī)抽取58例接受無痛人流的初孕患者，分成護(hù)理組和對照組，兩組各29例，并分別對這兩組患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，并比較兩組患者術(shù)后的焦慮、抑郁程度和和不良反應(yīng)。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)對照組術(shù)中與術(shù)后出現(xiàn)呼吸抑制、無意識呻吟分別有7人、13人；護(hù)理組術(shù)中與術(shù)后出現(xiàn)呼吸抑制、無意識呻吟分別有2人、8人。兩組呼吸抑制對比x2值為3.05，P＜0.05；無意識呻吟對比x2值為1.51，P＜0.05。出院前對照組手術(shù)后出現(xiàn)焦慮及抑郁的有14例（48%），護(hù)理組出現(xiàn)有5例（17%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)前護(hù)理干預(yù)對初次無痛人流患者手術(shù)有一定的治療作用，可減少患者不良反應(yīng)和消除患者焦慮、抑郁心理。

初次懷孕；無痛人流；術(shù)前護(hù)理干預(yù)

無痛人流手術(shù)是現(xiàn)今意外懷孕的女性進(jìn)行人流時(shí)最常選擇的手術(shù)，其具有無藥物副作用、身體恢復(fù)快以及消除患者痛苦的優(yōu)點(diǎn)[1]。但在進(jìn)行手術(shù)婦幼保健時(shí)，情況是多變的，手術(shù)過程中仍然會(huì)存在著風(fēng)險(xiǎn)，尤其是初次懷孕要進(jìn)行人流手術(shù)的患者。在此，我們選擇了2016年6月～2017年5月到本婦幼保健院進(jìn)行初次無痛人流手術(shù)的58例患者進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年5月到本婦幼保健院進(jìn)行無痛人流的初孕患者58例，對照組(29例)：年齡18～30歲；平均年齡（24±3.25）歲；停經(jīng)平均時(shí)間（54.5±8.35）d；護(hù)理組（29例）：年齡17～35歲；平均年齡（26±2.98）歲；停經(jīng)平均時(shí)間（55.3±8.64）d。所有患者進(jìn)行B超檢查顯示孕囊在宮腔內(nèi)；檢測尿液絨毛膜性腺激素呈陽性；無腎病、肝病病史；術(shù)前的血壓、心電圖、體溫均正常；無相關(guān)藥物過敏史等。兩組患者都是初次懷孕進(jìn)行無痛人流手術(shù)，手術(shù)前都進(jìn)行麻醉用藥。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

對照組：在對照組患者了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)并簽署手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)知情書后，醫(yī)院護(hù)士向患者發(fā)放與術(shù)前干預(yù)組相同內(nèi)容的手術(shù)注意事項(xiàng)手冊，由患者自行解讀。

護(hù)理組：護(hù)士給護(hù)理組的患者發(fā)放手術(shù)注意事項(xiàng)手冊后，對患者提出的疑問一一做出解答，給予患者足夠的理解和尊重。護(hù)士在與患者溝通過程中，找出患者存在顧慮的主要原因，從而有針對性的進(jìn)行疏導(dǎo)、安撫，減輕患者焦慮、恐懼的心理。告訴患者無痛人流手術(shù)會(huì)進(jìn)行麻醉，沒有疼痛，主刀醫(yī)生技術(shù)嫻熟，安全性比高，進(jìn)一步減輕患者的焦慮。同時(shí)要向患者著重強(qiáng)調(diào)手術(shù)的順利進(jìn)行需要患者的積極配合，提醒患者在術(shù)前要注意飲食健康，保證腸道通暢，注意睡眠質(zhì)量，減少術(shù)前術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

對照組：對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如心電、血壓檢測；建立靜脈通道；監(jiān)測患者血氧飽和度等。

護(hù)理組：醫(yī)院安排專門的護(hù)理護(hù)士，親切的詢問患者是否注意飲食，睡眠質(zhì)量是否良好以及現(xiàn)在的身體情況和心情狀態(tài)。確認(rèn)患者的情況后，鼓勵(lì)患者放松心情，告知患者良好的心態(tài)對手術(shù)很關(guān)鍵，并教會(huì)患者放松心情的辦法，及時(shí)的減少患者緊張、焦慮的心理?；颊咴谶M(jìn)行麻醉后，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整室內(nèi)溫度，以防患者發(fā)生低體溫情況；手術(shù)過程中，時(shí)刻關(guān)注患者的生命特征。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

護(hù)理組：在護(hù)理組患者麻醉失效清醒后，及時(shí)的告知其手術(shù)已成功，密切的觀察患者的恢復(fù)狀態(tài)，并向患者傳授流產(chǎn)的相關(guān)危害、避孕的正確方法以及術(shù)后要如何進(jìn)行修復(fù)等知識，囑咐患者在出院后觀察是否會(huì)出現(xiàn)陰道出血的情況，如果出現(xiàn)，患者要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查[3]。

1.3 評價(jià)方法

觀察兩組不良反應(yīng)、焦慮和抑郁發(fā)生情況（分別用SDS、SAS量表來衡量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 兩組患者術(shù)后的情況對比

2.1 不良反應(yīng)對比

對手術(shù)中兩組患者的呼吸抑制、無意識呻吟等不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，并對不良反應(yīng)率進(jìn)行對比。發(fā)現(xiàn)對照組術(shù)中與術(shù)后出現(xiàn)呼吸抑制、無意識呻吟分別有7人、13人；護(hù)理組術(shù)中與術(shù)后出現(xiàn)呼吸抑制、無意識呻吟分別有2人、8人。兩組呼吸抑制對比x2值為3.05，P＜0.05；無意識呻吟對比x2值為1.51，P＜0.05。

2.2 患者焦慮及抑郁對比

在出院前對兩組患者的焦慮及抑郁進(jìn)行比較，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行登記記錄。對比發(fā)現(xiàn)，對照組出院前出現(xiàn)焦慮及抑郁的有14例48%，護(hù)理組出現(xiàn)有5例17%，兩組對比X2值為11.76，對照組SAS及SDS顯著高于術(shù)前干預(yù)的護(hù)理組，兩組間有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人流患者的要求，無痛人流手術(shù)成為了當(dāng)今意外懷孕女人的首要選擇。無痛人流手術(shù)可以使患者在無痛苦的狀態(tài)下完成手術(shù)治療，但患者仍然會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，特別是進(jìn)行第一次人流手術(shù)的女性。經(jīng)研究，兩組患者的不良反應(yīng)（無意識呻吟、肢體躁動(dòng)）對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對照組出現(xiàn)焦慮及抑郁比率48%，護(hù)理組出現(xiàn)焦慮及抑郁比率17%。這表明，對患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理，明顯能放松患者心情，減輕患者焦慮、抑郁的心理。

護(hù)理干預(yù)是基于一定科學(xué)理論，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，使用護(hù)理措施達(dá)成治療護(hù)理的目的。為了確保手術(shù)的的順利進(jìn)行，有必要對患者進(jìn)行術(shù)前干預(yù)，改善人流患者的不良情緒，消除患者的緊張、恐懼心理，讓患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，減輕術(shù)后的不良反應(yīng)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 王瓊英,曾 蓉.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在高原缺氧地區(qū)無痛人流手術(shù)中的應(yīng)用及效果觀察[J].西南軍醫(yī),2015(5):571-573.

[2] 藍(lán)瑞華.心理護(hù)理干預(yù)對意外妊娠患者無痛人流手術(shù)術(shù)后情緒的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016(15):78-79.

[3] 劉鳳琴,徐群娣.無痛人流術(shù)前心理護(hù)理方式的選擇對手術(shù)效果的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(2):73-74.

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ISSN.2095-8803.2017.23.160.02