腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術(shù)、腹式全子宮切除手術(shù)的應(yīng)用效果比較觀察

孫娟娟

（山西省朔州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 朔州 036006）

腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術(shù)、腹式全子宮切除手術(shù)的應(yīng)用效果比較觀察

孫娟娟

（山西省朔州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 朔州 036006）

目的比對(duì)腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術(shù)與腹式全子宮切除手術(shù)的應(yīng)用效果。方法選2016年1月～2017年1月本院接收行陰式子宮切除手術(shù)治療的患者100例，隨機(jī)分成：甲組50例施以腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，乙組50例施以腹式全子宮切除術(shù)，對(duì)2組應(yīng)用效果作比對(duì)。結(jié)果術(shù)后，甲組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%，明顯比乙組18.00%低；2組胃腸功能恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量等指標(biāo)比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床對(duì)患者行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術(shù)治療的效果，比腹式全子宮切除手術(shù)療法更有效，可在促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)的基礎(chǔ)上，減少術(shù)中出血量，有效防治并發(fā)癥。

腹腔鏡；陰式全子宮切除術(shù)；腹式全子宮切除術(shù)；應(yīng)用效果

子宮切除手術(shù)作為臨床婦產(chǎn)科較常見(jiàn)的手術(shù)方法之一，全子宮切除手術(shù)方法較多，且不用方法應(yīng)用后所表現(xiàn)出的臨床效果均有差異性[1]。因此，本次研究對(duì)象選陰式子宮切除手術(shù)治療的患者100例，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選100例陰式子宮切除手術(shù)治療患者，分成2組：甲組50例，39～62歲，年齡均值（56.4±3.4）歲；乙組50例，37～65歲，年齡均值（58.2±2.4）歲。對(duì)2組以上臨床信息作比對(duì)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

臨床對(duì)乙組行腹式全子宮切除手術(shù)：術(shù)中，手術(shù)操作者開(kāi)腹壁仔細(xì)探查患者腹腔，提拉其子宮，以將圓韌帶、附件處理好，而后慢慢將子宮膀胱返折腹膜剪開(kāi)，徹底分離膀胱，并處理好子宮血管、骶韌帶，將子宮徹底切除，最后將腹壁、盆腔腹膜、陰道斷端縫合。

臨床對(duì)甲組施以腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術(shù)：第一，患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)其作全麻下氣管內(nèi)插管處理，對(duì)腹部會(huì)陰進(jìn)行消毒鋪巾，把氣腹針從臍孔插至腹腔，充入二氧化碳?xì)怏w構(gòu)建氣腹到腹腔中壓力直到12mmHg；第二，在臍孔處把一個(gè)10 mm的套管放于腹腔鏡，于下腹部分別放入放置5 mm套管，分別放于無(wú)損傷抓鉗、帶切刀雙極電凝鉗，在右下腹把一個(gè)5 mm的套管放于吸引器，選無(wú)損傷鉗把右側(cè)宮角提起，選切刀順次把輸卵管系膜、輸卵管近宮端、闊韌帶、圓韌帶雙極電凝后徹底切除，下推到膀胱，將兩側(cè)的宮旁組織分離，把韌帶切斷，切開(kāi)患者子宮膀胱腹膜反折，將子宮頸、子宮體游離，把鉗夾宮頸前唇往上提，順著陰道穹窿慢慢剪開(kāi)，將子宮徹底切除；第三，把腹腔鏡器械拔出，皮下縫合切口，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床仔細(xì)查看且記錄下2組術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)等；術(shù)后觀察2組有無(wú)伴發(fā)發(fā)熱、切口感染等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)2組術(shù)中、術(shù)后各指標(biāo)變化

甲組術(shù)中出血量（85.6±3.2）m l，少于乙組（158.7±21.6）ml；且術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)（4.1±0.6）d，胃腸功能恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)（13.7±2.）h，均優(yōu)于乙組（7.5±1.5）d、（27.2±2.6）h，兩組比對(duì)差異性較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比對(duì)2組并發(fā)癥發(fā)生率

術(shù)后，甲組2例4.00%發(fā)生并發(fā)癥：1例切口感染，1例發(fā)熱；乙組9例18.00%發(fā)生并發(fā)癥：5例切口感染，4例發(fā)熱，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床在選取子宮全切手術(shù)方法時(shí)，子宮活動(dòng)度、子宮大小均有影響。有資料顯示，開(kāi)腹全子宮切除手術(shù)療法應(yīng)用過(guò)程中，盡管能提升臨床療效，但術(shù)后易損傷機(jī)體，且手術(shù)切口大，術(shù)中出血量多，這就使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯加大，最終影響預(yù)后[2]。在醫(yī)療技術(shù)水平飛速發(fā)展的大環(huán)境下，腹腔鏡技術(shù)得到較好的發(fā)展且技術(shù)越發(fā)成熟，將其用于輔助全子宮切除手術(shù)中應(yīng)用較多。和傳統(tǒng)手術(shù)療法相比，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除手術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)較明顯，表現(xiàn)如下。

腹腔鏡輔助陰式全子宮切手術(shù)在實(shí)際操作中，可減少術(shù)中出血量，術(shù)后患者能較早進(jìn)食，確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)充足，促進(jìn)腸胃功能快速恢復(fù)。而且患者術(shù)后早期就可下床活動(dòng)，這就降低術(shù)后腸梗阻、腸粘連等病癥發(fā)生的幾率[3]。需要注意的是，盡管該種手術(shù)療法優(yōu)勢(shì)較明顯，但對(duì)手術(shù)操作技術(shù)要求相對(duì)高，要求手術(shù)操作人員準(zhǔn)確掌握相關(guān)的手術(shù)適應(yīng)癥，以確保手術(shù)安全、順利完成，保證患者安全[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，甲組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%，低于乙組18.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)長(zhǎng)、胃腸功能改善時(shí)長(zhǎng)等，均優(yōu)于乙組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上闡述，臨床選腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，比腹式全子宮切除術(shù)更明顯，效果確切。

[1] 陸愛(ài)晶.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨型子宮肌瘤臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(22):51-52.

[2] 王金龍,干 寧,葛小花,等.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,25(32):4359-4360.

[3] 文金菊.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)的療效分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,10(5):678-679.

[4] 李春芳,陳黎黎.腹腔鏡和陰式全子宮切除術(shù)后陰道殘端愈合的臨床觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(12):20-22.

R713.4+2

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ISSN.2095-8803.2017.23.115.02