血站采供血過程中醫(yī)源性感染的預(yù)防及控制探討

劉付奎

（四川省自貢市中心血站辦公室，四川 自貢 643000)

血站采供血過程中醫(yī)源性感染的預(yù)防及控制探討

劉付奎

（四川省自貢市中心血站辦公室，四川 自貢 643000)

本文主要探討血站采供血過程中對(duì)醫(yī)源性感染的預(yù)防及控制并進(jìn)行分析，并認(rèn)為加強(qiáng)血站采供血過程中的管理制度建設(shè)、注重員工對(duì)醫(yī)源性感染的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、建立員工檔案、區(qū)分工作內(nèi)容、開展監(jiān)督管理工作、加強(qiáng)環(huán)境消毒以及醫(yī)療廢物的處理等對(duì)策，可預(yù)防和控制醫(yī)源性感染的發(fā)生。血站建立相應(yīng)的制度，主要是為了改善技術(shù)條件和設(shè)備條件，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供方便、及時(shí)、安全的服務(wù)。

血站；醫(yī)源性感染；預(yù)防；控制；管理

血站是為臨床供血的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是采集和儲(chǔ)存血液。主要工作是展開無償獻(xiàn)血者的招募，血液的采集、制備、檢驗(yàn)和供應(yīng)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血的知識(shí)培訓(xùn)、臨床輸血技術(shù)指導(dǎo)，并且不斷深入探索、認(rèn)識(shí)未知，完成戰(zhàn)備用血的使命。其任務(wù)是為臨床提供充足、安全、可靠的血液，保證人民的身體健康。國(guó)家提倡無償獻(xiàn)血，但有少部分人群存在著梅毒、艾滋病、乙肝等病毒感染，此外，目前的醫(yī)療水平還沒辦法解決血液檢測(cè)“窗口期”的問題[1]，所以，血站工作人員在血液采集、檢驗(yàn)、儲(chǔ)備、運(yùn)輸過程中一直存在著醫(yī)院性感染的風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)血源管理以及醫(yī)護(hù)人員的自我防范就會(huì)變得很重要。本次主要研究血站采供血過程中醫(yī)源性感染的預(yù)防及控制，報(bào)道如下。

1 采供血過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)

1.1 血液采集過程中的控制要點(diǎn)

①當(dāng)獻(xiàn)血者在初次采集成分血或全血過程中被針頭刺傷、工作人員皮膚破損等造成接觸性感染。②血袋在熱合過程中發(fā)生血液飛濺。③血液檢測(cè)留樣過程中血液滲出及針頭刺傷。

1.2 血液檢測(cè)過程中的控制要點(diǎn)

①標(biāo)本在檢測(cè)過程中加蓋時(shí)導(dǎo)致血液飛濺。②標(biāo)本在使用加樣過程中血液濺出造成污染。

1.3 血液成分制備的控制要點(diǎn)

①不合格血液未進(jìn)行消毒處理。②血袋熱合和血袋辮子熱合引發(fā)的血液飛濺。③血液標(biāo)本在離心過程中受到破損或溢出造成的感染。

1.4 血液儲(chǔ)存的控制要點(diǎn)

①血液在儲(chǔ)存期間發(fā)生破損導(dǎo)致血液漫出。②留取的血液樣本在分離血清時(shí)引發(fā)血液飛濺。③廢棄的血液核對(duì)并處理。

1.5 血液輸送過程

血液標(biāo)本在運(yùn)輸過程中包裝破裂發(fā)生滲漏。

1.6 醫(yī)療廢物的處置

①采血過程中使用的器材全部銷毀。②不合格的血液標(biāo)本的銷毀。③高壓滅菌器的裝置不符合標(biāo)準(zhǔn)，使環(huán)境受到污染。④沾有血液的物品及實(shí)驗(yàn)中的廢棄物進(jìn)行處理。⑤血液報(bào)廢后的交接工作處理并高壓滅菌消毒。

2 采血過程中的預(yù)防和控制

2.1 建立規(guī)范的管理組織

成立醫(yī)院感染管理組織，并由各科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組成員，明確各階段管理人員的使命和工作，將科室的感染管理歸入全面質(zhì)量管理中[2]。另外，血站要積極創(chuàng)造條件，為獻(xiàn)血者提供各種安全、衛(wèi)生、便利的條件，預(yù)防醫(yī)源性感染的發(fā)生。

2.2 展開院內(nèi)感染管理控制及疫情上報(bào)規(guī)則

根據(jù)衛(wèi)生部《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站管理辦法》以及《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》的要求，擬定血站《衛(wèi)生與安全管理標(biāo)準(zhǔn)》、《職業(yè)暴露的預(yù)防和控制》、《醫(yī)療廢棄物的處理程序》和《清潔與消毒的管理程序》，嚴(yán)格執(zhí)行每月把職業(yè)暴露感染上報(bào)并做好監(jiān)督。

2.3 人員的培訓(xùn)與考核

采用《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理?xiàng)l例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《消毒管理辦法》等相關(guān)管理?xiàng)l例以及法律法規(guī)等醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，定期對(duì)全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)并考核。

2.4 建立員工檔案

針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的工作人員，應(yīng)當(dāng)每年定期進(jìn)行一次經(jīng)血液傳播病原體感染的檢查。并對(duì)乙肝病毒檢查陰性者，在本人同意的情況下，為其免費(fèi)注射乙型肝炎病毒疫苗，且建立健康檔案由專人負(fù)責(zé)管理。

2.5 增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，避免職業(yè)暴露發(fā)生

目前，在工作時(shí)預(yù)防醫(yī)院性感染的有效措施是采用七步洗手法。每天在工作時(shí)戴好手套、帽子等防護(hù)措施并養(yǎng)成良好的習(xí)慣，預(yù)防跟患者的血液直接接觸，且對(duì)所用的器械要嚴(yán)格消毒。面對(duì)血漬先進(jìn)行消毒再清潔。

2.6 工作內(nèi)容的區(qū)分管理

各科室區(qū)分好污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，并做好標(biāo)記。

2.7 開展院內(nèi)感染的監(jiān)督工作

針對(duì)器械消毒及使用的醫(yī)療用品進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果向領(lǐng)導(dǎo)以及科室人員反映，對(duì)部分科室以及相關(guān)部門存在的安全隱患進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，并在調(diào)整過程進(jìn)行跟蹤，保證采血過程安全。

2.8 醫(yī)療廢物的處理

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理辦法》，對(duì)一次性針頭、廢棄血袋、血標(biāo)本等醫(yī)療廢棄物放入指定包裝物，并做好密封粘貼生物危害警示標(biāo)志，建設(shè)單獨(dú)的醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)通道，并由專人負(fù)責(zé)銷毀，并對(duì)醫(yī)療廢物通道定期消毒，防止一次性醫(yī)療廢棄物對(duì)環(huán)境造成危害。

3 結(jié) 語

血站采供血必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程和制度，嚴(yán)禁采集冒名頂替者的血液，嚴(yán)禁超量、頻繁采集血液。不斷地對(duì)工作人員進(jìn)行醫(yī)源性感染知識(shí)培訓(xùn)的目的就是提升自我防范意識(shí)。血站管理工作中預(yù)防和控制醫(yī)源性感染是一項(xiàng)重要的課程，通過加強(qiáng)管理，確保了臨床用血安全、避免了輸血傳播疾病、保證了有效血液的安全[3]。對(duì)采血過程中的控制要點(diǎn)起到了很大的作用，可有效預(yù)防可控制醫(yī)源性感染的發(fā)生，充分保障工作人員、獻(xiàn)血者及受血者的健康安全，不斷營(yíng)造良好的無償獻(xiàn)血氛圍。

[1] 謝 立.中心血站采供血工作過程中關(guān)鍵控制點(diǎn)對(duì)血液質(zhì)量安全的重要性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(23):4707-4708.

[2] 吳大奎,李桂云.采供血過程中不合格血液控制程序[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(11):230-232.

[3] 馮國(guó)先.HACCP在血站采供血流程管理工作中的初步探討[J].醫(yī)藥,2015(6):274.

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ISSN.2095-8803.2017.23.087.02