超聲檢查頸動脈斑塊在糖尿病中的應(yīng)用價值

尹海燕

（吉林省延吉市醫(yī)院電診科，吉林 延吉 133000）

超聲檢查頸動脈斑塊在糖尿病中的應(yīng)用價值

尹海燕

（吉林省延吉市醫(yī)院電診科，吉林 延吉 133000）

目的探析在糖尿病中應(yīng)用超聲檢查頸動脈斑塊的臨床效果。方法選擇2016年5月～2017年5月本院糖尿病患者50例，另外選取同期50例健康體檢者作為對照組，兩組均接受超聲檢查，分析檢查結(jié)果。結(jié)果糖尿病組頸動脈內(nèi)-中膜復(fù)合體厚度；糖尿病組左、右側(cè)頸動脈內(nèi)中膜厚度以及頸總動脈內(nèi)徑高于健康組；糖尿病組動脈粥樣硬化斑塊檢出率、檢出斑塊數(shù)多于健康組。糖尿病組低回聲、等回聲、強(qiáng)回聲、混合回聲斑塊占比與健康組均有明顯差異。結(jié)論糖尿病患者接受超聲檢查能夠及時發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊異常情況，指導(dǎo)臨床做好粥樣硬化的早期預(yù)防以及臨床處理，值得廣泛應(yīng)用。

糖尿?。活i動脈斑塊；超聲檢查

研究顯示，糖尿病出現(xiàn)的一個重要危險因素就是動脈粥樣硬化斑塊形成，頸動脈小動脈的出現(xiàn)可能性很高，對患者健康形成嚴(yán)重威脅[1]。當(dāng)前由于社會老年化程度不斷加深，糖尿病的發(fā)生率也相應(yīng)逐漸升高，超聲是臨床多種臨床診斷的主要方法[2]，本研究具體分析超聲檢查頸動脈斑塊對于糖尿病的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年5月～2017年5月之間選取50例我院收治的糖尿病參與本次研究，另外選取同期50例健康體檢者作為對照組，其中糖尿病組男30例，女20例，年齡平均為（56.2±6.3）歲；健康組男31例，女19例，年齡平均為（57.5±6.1）歲。2組基本資料中的性別、年齡各項內(nèi)容相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對象均接受超聲檢查，診斷儀器選擇GE彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為7～12 MHz，血流束夾角低于60°，對兩組研究對象的雙側(cè)頸外動脈、頸內(nèi)動脈、頸總動脈進(jìn)行測量，頸內(nèi)動脈起始部(分叉水平上方1～1.5 cm部位)，頸動脈分叉處(球部），頸總動脈中頸內(nèi)、頸外動脈分叉水平連線以下1～1.5 cm部位三個位點為具體測量部位。檢查結(jié)果后對兩組研究對象粥樣斑塊數(shù)量、頸動脈內(nèi)-中膜復(fù)合體厚度、頸總動脈內(nèi)徑進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量數(shù)據(jù)采用“±s”表示，組間比采取t檢驗；計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 頸動脈內(nèi)-中膜復(fù)合體厚度

糖尿病組平均頸動脈內(nèi)-中膜復(fù)合體厚度為（1.04±0.12）mm，健康組頸動脈內(nèi)-中膜復(fù)合體厚度為（0.70±0.21）mm；兩組頸動脈內(nèi)-中膜復(fù)合體厚度差異比較均顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 左右側(cè)頸動脈內(nèi)中膜厚度

糖尿病組左側(cè)頸動脈內(nèi)中膜厚度為（1.23±0.15）mm，健康組左側(cè)頸動脈內(nèi)中膜厚度為（0.83±0.03）mm；糖尿病組右側(cè)頸動脈內(nèi)中膜厚度為（1.48±0.19）mm，健康組右側(cè)頸動脈內(nèi)中膜厚度為（0.84±0.07）mm，兩組左右側(cè)頸動脈內(nèi)中膜厚度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 頸總動脈內(nèi)徑

糖尿病組頸總動脈內(nèi)徑為（7.71±0.43）mm，健康組頸總動脈內(nèi)徑為（6.60±0.35）mm，兩組頸總動脈內(nèi)徑結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 頸動脈粥樣硬化斑塊

糖尿病組50例患者中檢出動脈粥樣硬化斑塊的有38例，占76%，檢出斑塊數(shù)85個；健康組50例檢出動脈粥樣硬化斑塊的有5例，占10%，檢出斑塊數(shù)11個，兩組動脈粥樣硬化斑塊檢出例數(shù)以及斑塊數(shù)檢出數(shù)量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 頸動脈粥樣硬化斑塊特點

糖尿病組85個斑塊中低回聲團(tuán)斑塊有38個，占44.71%；等回聲團(tuán)斑塊有9個，占10.59%；強(qiáng)回聲斑塊有21個，占24.71%；混合回聲斑塊有17個，占20%。健康組11個斑塊中低回聲團(tuán)斑塊有2個，占18.18%；等回聲團(tuán)斑塊有2個，占18.18%；強(qiáng)回聲斑塊有7個，占63.64%；沒有混合回聲斑塊。兩組研究對象頸動脈粥樣硬化斑塊回聲情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病屬于一類終身性疾病，患病后對患者的生活以及健康都會造成嚴(yán)重影響，相較于糖尿病本身，糖尿病導(dǎo)致的并發(fā)癥更為復(fù)雜和嚴(yán)重，頸動脈血管病變就是糖尿病患者容易出現(xiàn)的一類并發(fā)癥[3]。頸動脈粥樣硬化斑塊形成容易導(dǎo)致糖尿病的出現(xiàn)，是糖尿病的一類主要危險因素，考慮是由于頸動脈內(nèi)-中膜復(fù)合體出現(xiàn)異常增厚，特別對于頸總動脈分叉部位，這一位置管腔血流速度慢，存在內(nèi)膜脂質(zhì)沉積情況，降低了血液流動性，使得血流速度下降，甚至導(dǎo)致血流淤滯，最終使得組織出現(xiàn)微循環(huán)障礙或者缺氧表現(xiàn)[4-5]。動脈粥樣硬化與糖尿病的關(guān)系主要體現(xiàn)在脂蛋白異常代謝代謝、高血壓、肥胖等可能導(dǎo)致動脈粥樣硬化的因素多出現(xiàn)的糖尿病患者中[6]。所以臨床對頸動脈斑塊進(jìn)行檢查有助于了解糖尿病的出現(xiàn)以及進(jìn)展情況，及時發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，指導(dǎo)臨床進(jìn)行有效、及時的處理[7]。

本研究對糖尿病患者以及健康者均進(jìn)行超聲頸動脈斑塊檢查，結(jié)果顯示，糖尿病組頸動脈內(nèi)-中膜復(fù)合體厚度高于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。糖尿病組兩組左側(cè)頸動脈內(nèi)中膜厚度、右側(cè)頸動脈內(nèi)中膜厚度均高于健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。糖尿病組頸總動脈內(nèi)徑為（7.71±0.43）mm，明顯較健康組（6.60±0.35）mm更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。糖尿病組動脈粥樣硬化斑塊檢出率為76%，檢出斑塊數(shù)為85個，與健康組動脈粥樣硬化斑塊檢出率10%，斑塊檢出數(shù)11個，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。糖尿病組低回聲團(tuán)斑塊占44.71%，等回聲團(tuán)斑塊占10.59%，強(qiáng)回聲斑塊占24.71%，混合回聲斑塊占20%，均與健康組18.18%、18.18%、63.64%、0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，利用超聲檢查頸動脈斑塊可以準(zhǔn)確了解斑塊的數(shù)量、頸動脈內(nèi)中膜厚度，可以實現(xiàn)頸動脈斑塊的早期、準(zhǔn)確診斷，用于糖尿病診斷中價值明顯。

[1] 洪勇強(qiáng),黃敬垣,余紅萍,等.超聲造影評估老年2型糖尿病合并腦梗死患者頸動脈斑塊穩(wěn) 定性的臨床價值[J].浙江醫(yī)學(xué),2015,37(8):634-635,638.

[2] 高 鑫,馬 琳,楊 華,等.2型糖尿病患者頸動脈斑塊危險因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(4):584-585,601.

[3] 黃永芳.老年糖尿病患者血糖水平與頸動脈斑塊的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(2):334-335.

[4] 鄭莉莎,宋春麗,趙 婧,等.2型糖尿病患者同型半胱氨酸、頸動脈斑塊及內(nèi)中膜厚度與事件相關(guān)電位P300變化的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(14):3433-3436.

[5] 王立坤,武雪亮,楊占清,等.2型糖尿病患者血清生物標(biāo)志物水平與頸動脈斑塊形成的關(guān)系[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(23):2122-2124.

[6] 王立坤,武雪亮,楊占清,等.2型糖尿病患者血清抵抗素和瘦素及脂聯(lián)素水平與頸動脈斑塊的相關(guān)性研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2017,33(4):297-300.

[7] 宋玉玲,劉長梅.糖尿病患者血清1,25-二羥維生素D3水平與頸動脈斑塊形成的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥,2015,10(6):834-837.

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ISSN.2095-8803.2017.23.055.02