細(xì)節(jié)管理在傳染病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的應(yīng)用

劉英蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

細(xì)節(jié)管理在傳染病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的應(yīng)用

劉英蓮

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探討細(xì)節(jié)管理在傳染病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的應(yīng)用效果。方法選取我院2017年1月～5月轉(zhuǎn)運(yùn)的傳染病患者39例作為研究對象，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中全程做好細(xì)節(jié)管理。結(jié)果39例傳染病患者均順利完成院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，參與轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員無1例出現(xiàn)傳染，轉(zhuǎn)運(yùn)流程通暢，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間10～25 min，平均12.9 min，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，轉(zhuǎn)運(yùn)后問卷調(diào)查患者滿意37例，滿意度94.9%。結(jié)論細(xì)節(jié)管理在傳染病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)用可確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全，提升轉(zhuǎn)運(yùn)效率，提升傳染病患者的滿意度。

細(xì)節(jié)管理；傳染??；院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；效果

傳染病人、疑似傳染病病人、病原攜帶者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，重點(diǎn)在于消毒隔離，防護(hù)措施準(zhǔn)確落實(shí)，實(shí)現(xiàn)控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)接觸者，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)杜絕傳染性疾病蔓延的目的[1]。細(xì)節(jié)管理可將轉(zhuǎn)運(yùn)過程程序優(yōu)化、明確分工及責(zé)任，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，提升轉(zhuǎn)運(yùn)效率，同時(shí)確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～5月轉(zhuǎn)運(yùn)的傳染病患者39例作為研究對象，其中男21例，女15例，年齡19～62歲，平均年齡（41.9±10.6）歲，其中肝病19例，麻疹8例，艾滋5例，水痘2例，梅毒2例，禽流感1例，腮腺炎1例，狂犬病1例。

1.2 細(xì)節(jié)管理方法

1.2.1 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

傳染病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中隨身轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)均有可能受其血液及體液污染，嚴(yán)重威脅醫(yī)護(hù)人員的身體健康。《甲型 H1N1 流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南》[2]指出凡接觸患者血液、體液及分泌物、排血物的醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)人員均嚴(yán)格遵照II級(jí)預(yù)防體系標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施。

1.2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)隔離

轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)護(hù)人員及患者提前做好防護(hù)，穿隔離衣、鞋套、戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95 口罩）、帽子、手套等，轉(zhuǎn)運(yùn)中心提前作出安排，提前告知電梯員、目的科室，盡可能選擇人群較少的道路行走。

1.2.3 病情觀察

轉(zhuǎn)運(yùn)過程中嚴(yán)密觀察患者的生命體征及意識(shí)狀況，包含心率、心律、呼吸頻率、脈搏、血壓、血氧飽和度、意識(shí)狀態(tài)、毛細(xì)血管充盈程度、瞳孔、面色、口唇及四肢末梢循環(huán)狀況，若轉(zhuǎn)運(yùn)途中一旦出現(xiàn)異常狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，上報(bào)醫(yī)生，立即處理。

1.2.4 轉(zhuǎn)運(yùn)管理

轉(zhuǎn)運(yùn)過程中妥善固定各種儀器及管道，轉(zhuǎn)運(yùn)床配送安全帶及護(hù)欄，對存在肢體亂動(dòng)態(tài)、精神障礙的傳染病患者配備約束安全帶，避免轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的墜床、拔管或精神問題失去控制。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中各種儀器固定在專用位置，避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中急剎車導(dǎo)致物品脫落砸傷患者、轉(zhuǎn)運(yùn)人員及其它人員，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中均全程心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)控，避免轉(zhuǎn)運(yùn)刺激導(dǎo)致患者應(yīng)急性病情發(fā)作而發(fā)現(xiàn)不及時(shí)。

1.2.5 癥狀護(hù)理

傳染病的臨床表現(xiàn)差異較大，但有一些共同癥狀，如發(fā)熱、皮疹、黃疸、頭痛、全身不適、疲乏等，嚴(yán)重者可伴有意識(shí)障礙、呼吸衰竭及感染性休克，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中護(hù)理人員應(yīng)針對其個(gè)體化癥狀給予針對性的護(hù)理，如物理降溫、吸氧，提升患者舒適程度。

1.2.6 心理護(hù)理

傳染病患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中均有一定的情緒波動(dòng)，其中以焦慮、抑郁、恐懼及憤怒等為主，涉及范圍較廣，與病情程度相關(guān)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者的負(fù)面情緒可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)過激行為、不配合表現(xiàn)，甚至語言上的沖突，因而轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)給予一定的心理護(hù)理，如告知傳染病患者前去的目的科室、轉(zhuǎn)運(yùn)的目的，問詢傳染病患者是否有疑問之處，護(hù)理人員耐心的給予解答，轉(zhuǎn)運(yùn)中遇到等待電梯、等待接收、等待檢查、等待治療情況，護(hù)理人員及時(shí)作出說明，緩解其負(fù)面情緒。

1.2.7 轉(zhuǎn)運(yùn)接收

目的科室在專員前既由轉(zhuǎn)運(yùn)中心提前告知傳染病患者相關(guān)信息，提前做好接收準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)人員在即將抵達(dá) 目的科室前5 min，經(jīng)對講機(jī)發(fā)出相關(guān)信息至轉(zhuǎn)運(yùn)中心，由轉(zhuǎn)運(yùn)中心告知目的科室立即做好接收準(zhǔn)備，確保轉(zhuǎn)運(yùn)效率。

2 結(jié) 果

39例傳染病患者均順利完成院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，參與轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員無1例出現(xiàn)傳染，轉(zhuǎn)運(yùn)流程通暢，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間10～25min，平均12.9 min，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，如低氧血癥、管道脫落、精神失控、循環(huán)或呼吸功能變化、意識(shí)障礙等。轉(zhuǎn)運(yùn)后問卷調(diào)查患者滿意37例，滿意度94.9%。

3 討 論

轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的細(xì)節(jié)管理是對院內(nèi)傳染病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能的安全隱患及時(shí)規(guī)避，通過優(yōu)化流程設(shè)計(jì)、明確分工，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，提升轉(zhuǎn)運(yùn)效率，同時(shí)確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。傳染病患者病情重，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中首先應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)病情變化、早期處理。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)距離雖短，但應(yīng)做好各項(xiàng)隔離措施，護(hù)士需掌握各類傳染疾病的相關(guān)知識(shí)，尤其是對各種疾病的傳染途徑，提升轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。其次傳染病患者多伴有明顯的負(fù)面情緒，包含自殺傾向及報(bào)復(fù)社會(huì)心理，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)加強(qiáng)觀察，做好各項(xiàng)必要的解釋說明工作，并與相關(guān)科室成員及早接觸，了解患者的病情及心理狀況，轉(zhuǎn)運(yùn)前做好各項(xiàng)預(yù)案，避免轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的突發(fā)事件。轉(zhuǎn)運(yùn)抵達(dá)目的科室后，轉(zhuǎn)運(yùn)中心在接收到轉(zhuǎn)運(yùn)小組的轉(zhuǎn)運(yùn)信息后，及時(shí)通知目的科室做好接收及防護(hù)隔離工作，一方面確保安全，另外縮短等候時(shí)間，提升轉(zhuǎn)運(yùn)效率。本組傳染病患者經(jīng)細(xì)節(jié)管理后，轉(zhuǎn)運(yùn)效率理想，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者病情穩(wěn)定，無相關(guān)并發(fā)癥，轉(zhuǎn)運(yùn)后無相關(guān)人員被傳染，轉(zhuǎn)運(yùn)患者滿意度較高。

[1] 于 杰,孟巧玲,韓俊鋒.安陽市2006年法定傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,9(11):982-984.

[2] 衛(wèi)生部.甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南.2009.

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ISSN.2095-8803.2017.23.047.02