尿常規(guī)檢測(cè)在尿路感染診斷中的價(jià)值

戰(zhàn)乃娟

（長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

尿常規(guī)檢測(cè)在尿路感染診斷中的價(jià)值

戰(zhàn)乃娟

（長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

目的分析尿常規(guī)檢測(cè)在尿路感染診斷中的價(jià)值。方法選取我院2015年10月～2016年10月收治的尿路感染患者90例作為觀察組，并選取同期收治的健康患者90例作為對(duì)照組，根據(jù)亞硝酸鹽（NIT）、工作特征（ROC）、白細(xì)胞酯酶（LEU）下曲線面積比較兩組診斷效果。結(jié)果觀察組WBC（25個(gè)/μL）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組NIT、LEU、三項(xiàng)并聯(lián)與串聯(lián)陽(yáng)性率均高于對(duì)照組；觀察組WBC敏感性為81.4%，特異性為73.6%，NIT敏感性與特異性分別為44.5%與95.7%，LEU敏感性為84.0%，特異性為72.8%。經(jīng)回顧分析發(fā)現(xiàn)，WBC、NIT、LEU均可作為尿路感染診斷。結(jié)論尿路常規(guī)檢測(cè)具有快捷、特異性好與敏感性好等特點(diǎn)，提高了臨床診斷率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

尿常規(guī)檢測(cè)；尿路感染；應(yīng)用價(jià)值

尿路感染是泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，對(duì)患者的正常生活造成了巨大影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)二度感染，因此臨床就診時(shí)，必須精確診斷，然后結(jié)合患者情況針對(duì)性治療，提高療效。本次主要對(duì)常規(guī)檢測(cè)在尿路感染的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的尿路感染患者90例作為對(duì)照組，并選取同期收治的健康患者90例作為對(duì)照組，患者尿常規(guī)與中段尿培養(yǎng)呈陽(yáng)性，排除服用其他抗生素藥物患者。觀察組男15例，女75例，年齡32～66歲，平均年齡（57.7±4.5）歲，對(duì)照組男16例，女74例，兩組在一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用優(yōu)利特全自動(dòng)尿液分析儀，收集中段尿液，放置在伊紅美藍(lán)培養(yǎng)基與血平板中，分析藥敏，并鑒別細(xì)菌。尿路感染評(píng)定：中段尿培養(yǎng)后革蘭陽(yáng)性球菌超過(guò)1×105CFU/mL，革蘭陽(yáng)性菌落超過(guò)1×104CFU/mL，樣本中出現(xiàn)三種以上病菌考慮樣本污染[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組進(jìn)行常規(guī)尿液，根據(jù)WBC計(jì)數(shù)、NIT、LTU、AUC及工作特征（ROC）等判定，并計(jì)算尿路感染特異性與敏感性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組尿常規(guī)檢驗(yàn)

觀察組W B C計(jì)數(shù)在2 5 2 5個(gè)/μ L以上7 5/9 0，（83.3%），NIT陽(yáng)性率為41/90（45.6%），LEU陽(yáng)性率為76/90（84.4%），三項(xiàng)并聯(lián)陽(yáng)性率為86.7%，三項(xiàng)串聯(lián)陽(yáng)性率為43.3%，對(duì)照組分別為22.2%，4.4%，23.3%，30.0%，2.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 三項(xiàng)特異性與敏感性分析

WBC敏感性為81.4%，特異性為73.6%，NIT敏感性與特異性分別為44.5%與95.7%，LEU敏感性為84.0%，特異性為72.8%。

2.3 三項(xiàng)指標(biāo)在尿路感染診斷的意義

采用Logistic回顧分析后，當(dāng)WBC計(jì)數(shù)超過(guò)25個(gè)/μL時(shí)，優(yōu)勢(shì)比為7.06，（1.20-39.22），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；LEU陽(yáng)性?xún)?yōu)勢(shì)比為19.57（3.23-119.46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；NIT陽(yáng)性?xún)?yōu)勢(shì)比為16.97（1.54-181.96）以上三項(xiàng)指標(biāo)均可作為獨(dú)立指標(biāo)分析尿路感染。

3 討 論

尿路感染是泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)病率僅次于呼吸道感染，如果不能及時(shí)治療將引發(fā)腎功能不全、菌血癥與尿毒癥。因女性特殊生理結(jié)構(gòu)影響，尿路感染率較高，很多患者在半年內(nèi)就會(huì)復(fù)發(fā)，而且會(huì)形成慢性尿路感染，臨床上早發(fā)現(xiàn)、早治療具有較高的應(yīng)用價(jià)值。目前在多種抗生素藥物的應(yīng)用上，導(dǎo)致耐藥菌株越來(lái)越多，容易產(chǎn)生二度感染，而且增加了尿路感染診斷難度。尿常規(guī)檢測(cè)是尿路感染中較常見(jiàn)的項(xiàng)目，一般1 h左右可檢測(cè)出結(jié)果。中段尿培養(yǎng)可進(jìn)行徐俊培養(yǎng)，對(duì)臨床確診具有較高的意義，但進(jìn)行臨床培養(yǎng)時(shí)需要2～3天，不符合臨床快速診斷需求[3]。

本次主要對(duì)尿常規(guī)檢測(cè)在尿路感染診斷中的價(jià)值進(jìn)行分析，經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組WBC計(jì)數(shù)、LEU陽(yáng)性與NIT等指標(biāo)均高于對(duì)照組，經(jīng)Logistic回顧分析發(fā)現(xiàn)，當(dāng)WBC計(jì)數(shù)超過(guò)25個(gè)/μL、LEU陽(yáng)性、NIT陽(yáng)性可應(yīng)用到臨床尿路感染判定中。觀察組NIT敏感性較低，此種現(xiàn)象與革蘭陽(yáng)性菌不含有硝酸還原酶密切相關(guān)，所以臨床上很難檢測(cè)。同時(shí)受到尿液在膀胱中儲(chǔ)蓄時(shí)間、尿液稀釋等影響，也會(huì)出現(xiàn)假陰性，因此必須對(duì)NIT進(jìn)行單獨(dú)檢測(cè)，并將其檢測(cè)結(jié)果應(yīng)用到尿路感染輔佐篩查中。WBC與LEU敏感性均較高，表明尿常規(guī)檢測(cè)在尿路感染診斷中具有較大價(jià)值。此外，相關(guān)研究人員認(rèn)為尿液時(shí)患者服用抗菌藥物也會(huì)對(duì)尿檢陽(yáng)性率正確性造成影響，或者患者合并其他基礎(chǔ)病也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，所以臨床檢測(cè)必須綜合各項(xiàng)因素，提高檢測(cè)結(jié)果[4]。

除此之外，還要注意的是，尿常規(guī)檢測(cè)只能表明患者為尿路感染，但不能檢測(cè)出病菌種類(lèi)，受多因素影響，還容易出現(xiàn)假陰性。因此臨床上必須提高思想重視，對(duì)疑似尿路感染患者提供良好的方案，并加強(qiáng)中段尿液培養(yǎng)，給患者選擇合理的藥物治療。

綜上所述，尿常規(guī)檢測(cè)具有方便快捷的特點(diǎn)，而且特異性與敏感性較高，可以應(yīng)用到尿路感染診斷中。

[1] 向小玲.尿常規(guī)檢測(cè)對(duì)尿路感染的診斷價(jià)值評(píng)估[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,2(1):70-71.

[2] 李梅紅.尿常規(guī)檢測(cè)在尿路感染診斷中的價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,2(6):151-152.

[3] 張林濤,尚雪松,楊啟文.尿常規(guī)及尿液有形成分分析在尿路感染診斷中的初篩價(jià)值研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,2(2):4617-4620.

[4] 賴(lài)?yán)A,馬朦朦,朱 艷.尿液的4種檢測(cè)方法在尿路感染診斷中的有效性比較[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,2(4):3350-3352.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.04.172.01