腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的療效觀察及護(hù)理

王曉偉

（赤峰市松山醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的療效觀察及護(hù)理

王曉偉

（赤峰市松山醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

目的腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的療效觀察及護(hù)理。方法選取2016年5月～2017年5月我院收治的異位妊娠患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的手術(shù)方式將其分為A組與B組，各50例。A組實(shí)施傳統(tǒng)開腹術(shù)，B組實(shí)施腹腔鏡術(shù)，兩組同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，對(duì)比兩組的效果。結(jié)果B組效果優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)異位妊娠患者采取腹腔鏡手術(shù)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著，值得推廣。

異位妊娠；腹腔鏡；療效；護(hù)理效果

手術(shù)是治療異位妊娠的主要方式，傳統(tǒng)開腹術(shù)雖可獲得一定療效，但可能對(duì)患者帶來(lái)一系列不必要的創(chuàng)傷；腹腔鏡術(shù)屬于微創(chuàng)型手術(shù)，療效顯著，是治療異位妊娠患者的最佳術(shù)式[1]。我院對(duì)收治的異位妊娠患者采取腹腔鏡手術(shù)治療的同時(shí)，積極配合了優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，均獲得了滿意的效果，現(xiàn)將具體情況作如下的總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的異位妊娠患者100例作為研究對(duì)象，年齡23～34歲，平均（26.8±2.0）歲；初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦各50例；根據(jù)不同的手術(shù)方式將其分為A組與B組，各50例。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

A組：常規(guī)消毒備皮后選擇氣管插管復(fù)合全麻，將患者的輸卵管切開，去除胚胎后止血縫合。

B組：氣管插管復(fù)合全麻后行常規(guī)消毒和備皮，選擇正確的解剖位置后沿著肚臍下切開皮膚并植入腹腔鏡的探頭，行二氧化碳?xì)飧共僮骱笤诨颊叩亩悄毑恳约皟慎那吧霞幏謩e行穿刺操作，最后根據(jù)患者實(shí)際情況切開輸卵管取出胚胎，迅速止血縫合。

1.2.2 護(hù)理方法

兩組患者均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）術(shù)前禁食8 h、禁飲6 h，并且展開備皮，將患者臍孔污垢徹底清洗干凈，留置導(dǎo)尿管保持其尿路通暢和及時(shí)排空膀胱。護(hù)士為患者準(zhǔn)備好手術(shù)所需的一切物品后，積極對(duì)患者展開健康宣教，增加其對(duì)異位妊娠疾病知識(shí)的了解與掌握。（2）護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，向其普及手術(shù)治療的安全性，同時(shí)向其介紹治療成功的病理，增加患者的信心。另外，護(hù)理人員還需要向患者耐心講述手術(shù)的步驟已經(jīng)可能出現(xiàn)的問題，便于患者提前做好心理準(zhǔn)備，并且鼓勵(lì)其積極配合治療。（3）護(hù)理人員選取患者最佳體位后與麻醉人員密切配合展開麻醉操作，待患者處于最佳麻醉狀態(tài)時(shí)方能進(jìn)行下一步的手術(shù)操作。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要對(duì)患者的血壓、心電圖以及心率等加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，并且觀察是否出現(xiàn)異常，一旦發(fā)生異常立刻上報(bào)主治醫(yī)師，并且遵醫(yī)囑采取有效的應(yīng)對(duì)措施。手術(shù)結(jié)束后，需要待患者徹底清醒了，方能送回病房。（4）患者進(jìn)入病房后，護(hù)士為其調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫度、濕度，加強(qiáng)消毒殺菌處理，保持良好、優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境。護(hù)理人員協(xié)助患者取平臥位并將頭稍微偏向另一側(cè)，必要的時(shí)候采取吸氧操作，控制氧流量為每分鐘3 L～5 L左右，以免發(fā)生高碳酸血癥；另外，加強(qiáng)患者呼吸道護(hù)理，保持其呼吸順暢，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，詳細(xì)記錄體征改善情況。最后，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防處理，運(yùn)用適量抗生素治療，并鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)以防止發(fā)生并發(fā)癥。（5）術(shù)后加強(qiáng)應(yīng)用補(bǔ)充，患者可根據(jù)少食多餐的原則攝入少量流食，禁止攝入豆奶、牛奶等含糖高的食物，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況逐步過渡到半流質(zhì)、普食[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的基本手術(shù)情況，如出血量、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)的時(shí)間、住院時(shí)間，并以我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)本次護(hù)理的評(píng)分，總分是100分，評(píng)分越高表示其滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的基本手術(shù)情況比較

A組行開腹術(shù)治療后，出血量、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)的時(shí)間、住院時(shí)間依次是（75.2±6.4）mL、（64.0±8.7）min、（43.3±3.6）h、（7.8±0.6）d；B組依次是（12.4±5.5）mL、（45.3±5.0）min、（18.9±3.4）h、（4.5±0.5）d，B組優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較

A組的護(hù)理滿意度評(píng)分是（85.0±1.2）分，明顯低于B組的（98.8±1.0分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在婦產(chǎn)科臨床中，異位妊娠屬于常見的疾病之一，指的是受精卵著床在女性子宮腔外，也別稱作宮外孕。女性出現(xiàn)異位妊娠之后，常常會(huì)出現(xiàn)腹部劇烈的疼痛、大出血甚至休克，嚴(yán)重危及患者的生命安全。

通過本次研究結(jié)果，B組行腹腔鏡手術(shù)后，出血量、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)的時(shí)間、住院時(shí)間依次是（12.4±5.5）mL、（45.3±5.0）min、（18.9±3.4）h、（4.5±0.5）d，顯著優(yōu)于A組開腹治療的（75.2±6.4）mL、（64.0±8.7）min、（43.3±3.6）h、（7.8±0.6）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，與開腹術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠具備了出血量少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，與此同時(shí)，在兩組手術(shù)中積極配合有有效的臨床護(hù)理，加強(qiáng)了患者的心理疏導(dǎo)、健康教育等，有利于提高患者對(duì)臨床治療、護(hù)理的滿意程度[3]。

綜上，腹腔鏡術(shù)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療異位妊娠的療效顯著，應(yīng)用價(jià)值高。

[1]林 麗,吳 海.腹腔鏡手術(shù)治療出血性休克型異位妊娠的臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,03:411-414.

[2]程春梅.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠并發(fā)失血性休克療效及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,07:111-112.

[3]陳 紅.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠的護(hù)理比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,07:1094-1096.

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ISSN.2096-2479.2017.44.108.02

本文編輯：劉欣悅