邊遠民族地區(qū)縣級醫(yī)院護理管理的難點及對策

白志衛(wèi)

（四川省涼山州會理縣人民醫(yī)院護理部，四川 涼山 615100）

·護理管理·

邊遠民族地區(qū)縣級醫(yī)院護理管理的難點及對策

白志衛(wèi)

（四川省涼山州會理縣人民醫(yī)院護理部，四川 涼山 615100）

目的 提升邊遠民族地區(qū)縣級醫(yī)院護理管理水平，規(guī)范護理行為，提高護理技能，改善就醫(yī)體驗，減少醫(yī)患糾紛，實現(xiàn)“質(zhì)量、安全、服務(wù)”三維一體的“3D”服務(wù)模式，有效提升民族地區(qū)縣級醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。方法 針對護理人員量少質(zhì)弱、醫(yī)療設(shè)備陳舊落后、醫(yī)患溝通渠道不暢、健康知識利用率低等難點問題，采取護理人員增量提質(zhì)、醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代、健康教育多措并舉、服務(wù)流程全程優(yōu)化等策略。結(jié)果 領(lǐng)導(dǎo)重視人員到位、培訓(xùn)演練技能提升、雙語護士交流通暢、后勤保障服務(wù)到位。結(jié)論 護理管理抓住重點，找準問題抓好關(guān)鍵，因地制宜解決難點，服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改善，多方滿意民族和諧。

縣級醫(yī)院；護理管理邊遠民族

隨著人民群眾文化生活水平的提高及法律意識的增強，醫(yī)療糾紛也在逐步增多。護士所從事的工作是以人的生命與健康為內(nèi)容的服務(wù)行業(yè)，現(xiàn)在患者對醫(yī)院的要求和希望值也越來越高，對少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)院的護理管理工作提出了挑戰(zhàn)。將針對存在的難點和問題進行分析，擬定切實可行的應(yīng)對措施逐步改變民族地區(qū)基層醫(yī)院的現(xiàn)狀，提高基層醫(yī)院護理質(zhì)量。

1 一般資料

我院是一所邊遠民族地區(qū)二級甲等綜合縣級醫(yī)院，開放床位587張，全院注冊護士272名，其中臨床一線護士202名，護士長18名，病房床護比為1：0.32。

1.1 護理單元

設(shè)有內(nèi)科、外科、重癥監(jiān)護室、婦產(chǎn)科、急診科、供應(yīng)室、傳染科、手術(shù)室、中西醫(yī)結(jié)合科、肛腸科、五官科、血透室、體檢科、兒科（普兒、新生兒室、兒科重癥監(jiān)護室、門診輸液室）等18個護理單元。病房床護比為1：0.34。

1.2 學(xué)歷

護士本科學(xué)歷占護士總數(shù)的19%，?？?1%，中專19%，高中1%。

1.3 職稱

主任護師1.3%，副主任護師8.1%，主管護師11.8%，護師27.6%，護士51.2%。

2 護理管理難點

2.1 護理人員綜合素質(zhì)參差不齊、年青護士業(yè)務(wù)水平低下

近年來護理專業(yè)擴招，護生基礎(chǔ)知識及文化水平較低，多系獨生子女，嬌生慣養(yǎng)，責(zé)任心不強，怕苦怕累，影響了醫(yī)院護理隊伍綜合素質(zhì)。近年來不論是分配還是招聘的護士，文化水平和業(yè)務(wù)能力、溝通能力、解決基本問題的能力均低下。缺乏學(xué)習(xí)主動性和積極性，工作懶散，不敬業(yè)，得過且過，不虛心好學(xué)。各科護士長對此類人員在管理和帶教方面感覺難度太大，壓力太大。

2.2 人力資源緊缺

由于政府對醫(yī)院人力資源相關(guān)制度政策不完善，造成招聘護士比例占70%，醫(yī)院要承擔(dān)五險一金，且自給自足，經(jīng)濟負擔(dān)加重。以致控制了招聘護理人員的進入，加之醫(yī)療政策的改善，導(dǎo)致醫(yī)院床位不斷擴增，緊接著是二胎政策放開，護士98%為女性，連續(xù)不斷的休產(chǎn)假，嚴重造成人力不足，護理工作質(zhì)量得不到保障[1]。

2.3 護理儀器設(shè)備欠缺及落后

護理儀器設(shè)備陳舊，較為落后，完全不能滿足臨床護理工作，使護理人員在工作中費時、費力，操作準確度受阻，且效率不高。

2.4 健康教育工作效果不佳

患者多，護士少，工作量大，加之多數(shù)患者沒文化，年齡大，耳聾，加之家屬更換太頻繁，使健康教育工作未完全落實到位，影響了優(yōu)質(zhì)護理工作的評價。

2.5 少數(shù)民族患者溝通困難

地處邊遠少數(shù)民族地區(qū)，經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生等條件較差，對未漢化的民族在溝通交流方面造成較大困難，護士聽不懂患者的話，患者不理解護士的意思，特別是交待檢查注意事項及在用藥指導(dǎo)、術(shù)前準備、術(shù)后護理等方面造成誤解，以致于延誤檢查和手術(shù)。

2.6 后勤保障滯后

多年來，護士一直承擔(dān)著大量的非護理工作，每天由護士跑外勤，領(lǐng)取各種物質(zhì)，送標本，取藥及大液體，為患者辦理出入院手續(xù)等等，減少了護士對患者關(guān)照和服務(wù)的時間，違背了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的“把時間還給護士，把護士還給患者”的宗旨[2]。

3 對 策

3.1 護理部及科室制定各級護士的培訓(xùn)計劃并定期實施培訓(xùn)、考試、考核，對不合格人員予通報及補考，對補考仍未合格人員則進行績效處罰。重視對年青護士的奉獻精神、工作熱情、醫(yī)療安全意識、溝通技巧、情商等內(nèi)容的培養(yǎng)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和增強愛崗敬業(yè)、無私奉獻、以人為本的全心全意為患者服務(wù)的意識。

3.2 對照“二級醫(yī)院等級評審標準”，結(jié)合醫(yī)院實際情況，多次向領(lǐng)導(dǎo)請示申請增加護理人員。近幾年來已先后從大專院校錄用全日制護理本科生13名，前年及去年共招聘注冊護士30人，其中有20人為臨聘護士，作為短期使用，即在醫(yī)院患者增多，工作量繁忙，護士人力緊缺時臨時招幾月至一年使用，以緩解人力不足的壓力。

3.3 增添護理儀器設(shè)備

幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變觀念，積極為護理人員增加了相應(yīng)的設(shè)備和儀器，各科均配置了輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、呼吸機、洗頭機、對講機、標本掃描槍等，適當?shù)臏p輕了護士工作量，提高了工作效率。

3.4 改變健康教育方式

采用發(fā)放健康宣傳單和健康教育處方，定期更換科室健康教育宣傳欄，定期召開科內(nèi)患者和家屬座談會，管床護士多進病房與患者溝通等方式。患者的衛(wèi)生知識基本得到了掌握，對常見疾病的相關(guān)知識和注意事項也基本能了解。

3.5 對少數(shù)民族患者有針對性的用同民族護士與其交流，培訓(xùn)雙語護士，鼓勵護士學(xué)習(xí)彝語等民族語言。必要時安排懂漢語和彝語翻譯幫助溝通交流。

3.6 醫(yī)院為了患者檢查、入院方便、快捷，減少護士非護理工作內(nèi)容，及時成立了中央運輸服務(wù)隊和病員服務(wù)中心，承擔(dān)全院患者的檢查、送標本、領(lǐng)取物質(zhì)、轉(zhuǎn)運患者、復(fù)印病歷、引領(lǐng)患者檢查、入院等工作。提高了患者及家屬、護士的滿意率，減輕了護士的非護理工作的負擔(dān)[3]。

4 體 會

民族地區(qū)基層醫(yī)院護理管理過程中還存在許多問題，需要解決，但只要領(lǐng)導(dǎo)重視和多部門配合協(xié)調(diào)，護理方面加強對護士的業(yè)務(wù)技能、溝通技巧、健康教育的新穎性的培訓(xùn)。增強護士的工作責(zé)任感、自律性和安全意識，嚴格按照護理質(zhì)量標準、操作規(guī)程和相關(guān)法律法規(guī)認真落實，改變服務(wù)態(tài)度，提高患者滿意度，注重護理細節(jié)管理，加大檢查監(jiān)督力度，保證患者的安全。做到患者滿意、醫(yī)護人員滿意、政府滿意、社會滿意，才能不斷的提高少數(shù)民族地區(qū)縣級醫(yī)院的護理質(zhì)量水平。

[1]袁文花.淺談貧困地區(qū)縣級醫(yī)院護理管理的現(xiàn)狀及對策[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,(1):151-152.

[2]袁文花.淺談貧困地區(qū)縣級醫(yī)院護理管理的現(xiàn)狀及對策[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,(1):151-152.

[3]朱 艷.分析縣級醫(yī)院護理質(zhì)量管理的現(xiàn)狀與對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,(5):965-965.

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ISSN.2096-2479.2017.38.154.02

本文編輯：劉欣悅