高壓氧綜合護理干預對重型顱腦損傷患者的臨床效果觀察

趙俊妍

（新疆昌吉市人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

高壓氧綜合護理干預對重型顱腦損傷患者的臨床效果觀察

趙俊妍

（新疆昌吉市人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

目的 研究高壓氧綜合護理干預對重型顱腦損傷患者的臨床效果。方法 選擇2014年1月～2016年12月在我院進行高壓氧治療的重型顱腦損傷患者80例，隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組采取高壓氧綜合護理干預，比較兩組的臨床治療效果。結果 觀察組有效率為95.00%（38/40），明顯高于對照組的77.50%（31/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 高壓氧綜合護理干預可以有效提高重型顱腦損傷患者的臨床效果，值得應用推廣。

高壓氧；綜合護理干預；重型顱腦損傷

重型顱腦損傷主要是因跌打損傷、交通意外和其他原因導致的腦挫裂傷合并腦內血腫、腦干損傷、硬膜外血腫以及硬膜下血腫等損傷[1-2]。目前高壓氧已被臨床廣泛用于治療顱腦損傷。本研究選取我院收治的40例重型顱腦損傷患者給予高壓氧綜合護理干預，取得了滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年12月在我院進行高壓氧治療的重型顱腦損傷患者80例，隨機分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男25例，女15例；年齡28～57歲，平均年齡（39.35±5.42）歲；受傷至就診時間20 min～13 h，平均時間（5.09±0.38）h；開放性顱腦損傷11例，閉合性顱腦損傷29例；墜落傷15例，車禍傷20例，重物打擊傷5例；腦干損傷6例，重型腦挫裂傷24例，腦挫裂傷伴顱內血腫10例。對照組男24例，女16例；年齡28～59歲，平均年齡（39.43±5.29）歲；受傷至就診時間20 min～13 h，平均時間（5.07±0.35）h；開放性顱腦損傷10例，閉合性顱腦損傷30例；墜落傷13例，車禍傷20例，重物打擊傷7例；腦干損傷6例，重型腦挫裂傷23例，腦挫裂傷伴顱內血腫11例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預；觀察組采取高壓氧綜合護理干預，主要包括：①保持暢通的呼吸道：呼吸道的暢通是保證有效開展高壓氧治療的前提，應加強對患者的翻身叩背，進行氣道濕化、霧化吸入和振動排痰儀治療，保證痰液吸盡；②嚴密監(jiān)測患者的病情變化：觀察患者的瞳孔改變、意識狀態(tài)、脈搏、血壓、體溫及呼吸頻率等生命體征的改變情況、顱內壓是否出現增高以及神經體征變化情況。③康復訓練：開展良肢位擺放、床上訓練、站位訓練、坐位訓練、平衡訓練、心理康復指導以及語言功能康復訓練。

1.3 觀察指標

比較兩組的治療效果，療效標準：①治愈：經治療后，患者意識清醒，功能缺損評分降低超過91%，可以正常生活以及工作；②顯效：經治療后，患者意識清醒，功能缺損評分降低超過46%，但＜91%，生活可以自理；③有效：經治療后，患者臨床癥狀和體征出現一定程度的改善，功能缺損評分降低超過18%，但＜46%，部分生活可以自理；④無效：經治療后，患者的臨床癥狀和體征均無明顯改變。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治愈12例（30.00%）、顯效16例（40.00%）、有效10例（25.00%）、2例（5.00%），有效率為95.00%（38/40）；對照組治愈9例（22.50%）、顯效15例（37.50%）、有效7例（17.50%）、無效9例（22.50%），有效率為77.50%（31/40）。觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=9.101，P=0.009）。

3 討 論

高壓氧治療具有治愈率高、顯效迅速、能縮短病程、降低后遺癥的發(fā)生以及促進患者康復等優(yōu)點，可通過增加血氧含量，增加氧張力，增加有效彌散距離，提高血氧彌散，有效消除腦水腫，降低顱內壓，改善腦組織的缺氧缺血狀態(tài)，改善重度顱腦損傷引起的腦水腫、缺氧和腦組織酸中毒，縮短患者的神經功能恢復及覺醒反應時間[3-5]。重型顱腦損傷患者在術后的康復階段依然存在較多的護理問題，護理干預的有效性又會嚴重影響患者的疾病改善程度以及生活質量，因而選用合適的護理干預極為關鍵[6]。護理干預重型顱腦損傷患者術后的康復效果具有較為嚴重的影響，在改善患者的身心方面均具有積極的臨床效果，神經外科臨床護理工作成為患者恢復過程中的一個重要環(huán)節(jié)。本研究結果表明，高壓氧綜合護理干預對重型顱腦損傷患者的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，高壓氧綜合護理干預可以有效提高重型顱腦損傷患者的臨床效果，值得應用推廣。

[1]劉云松,肖 進,唐麗群,等.合并傷對重型顱腦損傷患者近期預后的影響分析[J].中國臨床神經外科雜志,2012,17(6):334-335.

[2]周染云,范燕娜,王國權,等.系統性急救護理程序在重型顱腦損傷患者救治中的應用[J].解放軍護理雜志,2015,32(3):51-54.

[3]孔 磊,許立民,宋獻麗,等.35例重型顱腦損傷氣管切開患者行高壓氧治療的護理[J].中華護理雜志,2012,47(9):808-810.

[4]秦志華,肖翊君,李 虹,等.高壓氧治療重型顱腦損傷的臨床療效觀察[J].現代生物醫(yī)學進展,2012,12(25):4885-4888.

[5]劉寶江,王守臣,李光雷,等.高壓氧聯合標準外傷大骨瓣減壓手術治療重型顱腦損傷臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2013,12(9):673-675.

[6]楊 艷,張 禹,肖 宏.重型顱腦損傷合并多發(fā)傷患者高壓氧治療的護理[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志,2014,21(2):124-126.

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ISSN.2096-2479.2017.38.107.01

本文編輯：張 鈺