延續(xù)健康教育對高血壓患者自護(hù)能力及再入院率的影響

魚曉雙，楊巧慧，史珍珍

（西安電力中心醫(yī)院，陜西 西安 710032）

延續(xù)健康教育對高血壓患者自護(hù)能力及再入院率的影響

魚曉雙，楊巧慧，史珍珍

（西安電力中心醫(yī)院，陜西 西安 710032）

目的 研究延續(xù)健康教育對高血壓患者自護(hù)能力及再入院率的影響。方法 選擇2015年1～7月在我院綜合病區(qū)住院治療的200例高血壓患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各100例。觀察組在出院時(shí)進(jìn)行2次以上的健康教育，出院后每月進(jìn)行隨訪；對照組只在出院時(shí)進(jìn)行健康教育，出院后不再進(jìn)行干預(yù)。出院6個(gè)月后對兩組患者進(jìn)行自護(hù)能力和再次住院率情況比較。結(jié)果 觀察組在疾病基本知識、飲食知識、休息與運(yùn)動、情緒控制、自護(hù)實(shí)踐能力五個(gè)方面的自護(hù)能力明顯高于對照組（P＜0.05）；出院半年內(nèi)，觀察組再次入院率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對高血壓患者進(jìn)行有針對性的出院健康教育干預(yù)，可以提高高血壓患者的自護(hù)能力，并減少再次住院率。

延續(xù)健康教育；高血壓；自護(hù)能力；再入院率

高血壓是一種全球分布廣泛的慢性病，在美國，其患病數(shù)超過5000萬，在我國15歲以上人群中，占11.88%，全國大約有9000萬高血壓患者[1]。本研究主要探討延續(xù)健康教育對高血壓患者自護(hù)能力及再入院率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1～7月在我院綜合病區(qū)住院治療的200例高血壓患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各100例。觀察組男58例，女42例；年齡31～86歲，平均年齡（59.34±2.15）歲。對照組男57例，女43例；年齡35～85歲，平均年齡（60.29±1.34）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組只在出院時(shí)進(jìn)行健康教育，出院后不再給予干預(yù)。

觀察組在出院時(shí)進(jìn)行健康教育，出院后每月進(jìn)行隨訪。健康教育內(nèi)容為：患者出院前由隨訪護(hù)士制定健康教育計(jì)劃。①教會患者自護(hù)實(shí)踐能力，測血壓、心率、脈搏、病情觀察。②疾病基本知識教育，讓患者了解發(fā)病原因、誘發(fā)因素。③飲食治療教育，飲食應(yīng)選擇低膽固醇、低動物脂肪、低熱量、低鹽飲食，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。④如何防止與高血壓有關(guān)的危險(xiǎn)因素，積極治療，按時(shí)服藥，自覺戒煙，避免肥胖及缺乏運(yùn)動等不良因素。⑤心理教育，教會患者保持良好情緒，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者懂得避免精神緊張和情緒波動的重要性。調(diào)整生活方式，緩解工作壓力，促進(jìn)身心休息。⑥藥物治療教育，常用藥物的用法、劑量和不良反應(yīng)等知識。出院后一周開始進(jìn)行隨訪，詳細(xì)記錄隨訪內(nèi)容，并根據(jù)病情增減隨訪次數(shù)，下次隨訪前要了解上次隨訪效果。患者如有異常及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

6個(gè)月后采用自我護(hù)理能力實(shí)施量表（ESCA）測評高血壓患者自護(hù)能力情況。量表包括共有43個(gè)條目，得分為0～4分，其中有11條為反向得分，滿分為172分。得分＞總分值的66%為高水平，33%～66%為中等水平，＜33%為低水平。得分越高說明自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自護(hù)能力情況比較

觀察組綜合分別為：疾病基本知識81例、飲食知識75例、運(yùn)動與休息82例、情緒控制72例、自護(hù)實(shí)踐能力79例；對照組各項(xiàng)自護(hù)能力人數(shù)分別為56例、56例、47例、53例、55例。觀察組在疾病基本知識、飲食知識、休息與運(yùn)動、情緒控制、自護(hù)實(shí)踐能力5個(gè)方面的自護(hù)能力人數(shù)明顯高于對照組（x2=14.483、7.988、26.750、7.701、13.026，P＜0.01）。

2.2 兩組患者再入院情況比較

出院半年內(nèi)，觀察組再入院21例（21.0%），對照組再入院39例（39.0%），觀察組的再入院率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.714，P＜0.01）。

3 討 論

高血壓是由多種因素引起的慢性疾病，通過健康教育可以讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及健康的生活方式。許多研究表明[2-3]，對于高血壓這一生活方式疾病，實(shí)施健康教育，提高患者對疾病以及健康知識的認(rèn)知水平，掌握科學(xué)合理的自我管理、自我保健，改變不良生活方式，是治療高血壓、預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生及降低死亡率的有效途徑。住院期間由于患者及家屬急于減輕疾病引起的痛苦，對病情比較重視，再加上醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理，遵醫(yī)行為比較好[4-5]；而且患者在住院期間，得到的治療遠(yuǎn)多于健康知識的宣傳。出院后特別是高血壓患者在飲食、睡眠及常規(guī)用藥的指導(dǎo)都需要醫(yī)務(wù)人員給予全面指導(dǎo)[6]；另外由于癥狀得到緩解，病情好轉(zhuǎn)，患者往往就會漠視疾病，放松對自己的要求，重回原來的不良生活行為，因此住院后的患者是疾病復(fù)發(fā)的高危人群，所以出院患者的健康教育非常必要和重要。本次研究顯示，觀察組再入院率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.714，P＜0.01）

綜上所述，對高血壓患者進(jìn)行有針對性的出院健康教育干預(yù)，可提高患者的自護(hù)能力，并減少高血壓的再次住院率。

[1]高 飛,高焱莎.我國高血壓流行病學(xué)現(xiàn)狀[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2013,26(5):307-309.

[2]姚愛萍.健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2012,18(6):840-841.

[3]林桂定,李淑霞.老年高血壓患者疾病防治知識和自我護(hù)理能力的相關(guān)性研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,31(5):911-913.

[4]于紅靜,黃國瑩,呂慕虹.健康教育路徑對高血壓患者健康生活方式的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,32(13):1781-1783.

[5]鄧惠群.健康教育在高血壓患者診治行為中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,33(24):5346-5347.

[6]王 建.健康教育學(xué)[M].成都:華中師范大學(xué)出版社,2011.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.38.59.01

本文編輯：張 鈺