我國醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)體系現(xiàn)狀研究

李 麗,孫振球,趙曉華

中南大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院,湖南 長沙 410078

上世紀(jì)80年代初，為了適應(yīng)社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求，我國相關(guān)醫(yī)學(xué)院校開始設(shè)立衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)[1]，該專業(yè)屬于交叉性應(yīng)用學(xué)科，涉及到經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)等[2]。由于辦學(xué)條件和辦學(xué)資源等因素的影響，各學(xué)校的培養(yǎng)體系存在著很大的差異。因此，我們應(yīng)該對各學(xué)校衛(wèi)生管理專業(yè)的培養(yǎng)體系進(jìn)行比較，分析各培養(yǎng)體系的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，并對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，以期為衛(wèi)生事業(yè)管理培養(yǎng)優(yōu)秀人才，更好地開展教學(xué)、科研以及管理等方面工作[3]。

本文的研究對象分別為復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)、華中科技大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)和重慶醫(yī)科大學(xué)。其中，復(fù)旦大學(xué)、華中科技大學(xué)和上海交通大學(xué)是我國較早開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的高校，具有悠久的辦學(xué)歷史，三所學(xué)校也都是211和985院校，因此，選取他們作為綜合院校的代表；醫(yī)科院校的代表選取兩所：首都醫(yī)科大學(xué)和重慶醫(yī)科大學(xué)。本文圍繞5所學(xué)校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的培養(yǎng)體系開展對比研究，分別從培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)方法、課程體系、評價(jià)體系和師資隊(duì)伍等方面情況進(jìn)行了較為深入的分析。

1 培養(yǎng)目標(biāo)

在培養(yǎng)目標(biāo)方面，5所學(xué)校都強(qiáng)調(diào)學(xué)生衛(wèi)生事業(yè)管理理論知識的把握，重視學(xué)生自身素養(yǎng)的建設(shè)，在能力培養(yǎng)各自側(cè)重點(diǎn)不盡相同。上海交通大學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)學(xué)生能力的全面發(fā)展，注重科研發(fā)展?jié)撃?，旨在培養(yǎng)應(yīng)用型的衛(wèi)生事業(yè)管理人才；復(fù)旦大學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是重視學(xué)生對于管理學(xué)知識、衛(wèi)生政策的把握，以及學(xué)生實(shí)際解決問題能力、執(zhí)行能力、交流能力的培養(yǎng)；華中科技大學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)定位在醫(yī)藥衛(wèi)生管理專門人才的培養(yǎng)；首都醫(yī)科大學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)應(yīng)用型衛(wèi)生管理專門人才，重視學(xué)生實(shí)際工作能力與發(fā)展?jié)摿Φ呐囵B(yǎng)；重慶醫(yī)科大學(xué)大學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)為專業(yè)管理人才的培養(yǎng)，注重學(xué)生基本知識和技能的系統(tǒng)掌握。雖然各所學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)不盡相同，但是其總體目標(biāo)都是培養(yǎng)能夠深刻了解我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢，掌握一定的醫(yī)學(xué)知識和現(xiàn)代管理學(xué)的知識和方法的衛(wèi)生事業(yè)管理專門人才，通過所學(xué)知識能夠解決實(shí)際工作的問題。

2 課程設(shè)置

我國開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)較晚，其課程體系內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理、公共衛(wèi)生等方面內(nèi)容。階段衛(wèi)生管理教育在課程設(shè)置中很多學(xué)校的醫(yī)學(xué)課程都占到1/3以上，甚至有的學(xué)校整體套使用臨床專業(yè)教材[4]。

通過對這幾所學(xué)校的課程設(shè)置進(jìn)行研究我們發(fā)現(xiàn)，由于辦學(xué)主體的不同，課程設(shè)置也具有各自的特點(diǎn)。本研究列舉的5所學(xué)校衛(wèi)生管理專業(yè)的課程體系都包含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理等相關(guān)知識，總課時(shí)基本都達(dá)到2700～3800學(xué)時(shí)。醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)基本上都是相似的，即有所了解即可，不必達(dá)到醫(yī)學(xué)專業(yè)的水平。而管理類課程的安排則是有很大差異。

3 教學(xué)方法

5所學(xué)校的教學(xué)方法目前仍以傳統(tǒng)的授課方法為主，即老師集中授課，學(xué)生被動(dòng)接受知識，而對于獨(dú)立思考和創(chuàng)造性思維等方面的培養(yǎng)則相對缺乏。此外，由于課程繁多，理論課程需要占用大量的課時(shí)，這就導(dǎo)致實(shí)踐教學(xué)的課程較少。為了改變傳統(tǒng)教學(xué)方法弊端，這幾所學(xué)校都已經(jīng)開始了教學(xué)改革，如上海交通大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)相繼開始實(shí)施的以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法。此外，還經(jīng)常邀請經(jīng)驗(yàn)豐富的專家給學(xué)生開設(shè)講座，讓學(xué)生走進(jìn)社區(qū)參與共建，安排學(xué)生開展社會(huì)調(diào)查活動(dòng)，更好地培養(yǎng)學(xué)生社會(huì)實(shí)、溝通、管理等方面能力。

4 評價(jià)體系

5所學(xué)校針對學(xué)生的評價(jià)體系比較相似，學(xué)生在校期間的課程學(xué)習(xí)評價(jià)采用期末考試成績加上平時(shí)成績的方式進(jìn)行，而對于實(shí)習(xí)和見習(xí)過程的評價(jià)則缺乏量化的標(biāo)準(zhǔn)。此外，學(xué)校也重視學(xué)生畢業(yè)后用人單位對于畢業(yè)學(xué)生的評價(jià)，通過對于用人單位評價(jià)結(jié)果的分析來進(jìn)一步改進(jìn)相關(guān)教學(xué)工作。

5 師資隊(duì)伍

由于學(xué)校規(guī)模和資源的不同，各學(xué)校的師資隊(duì)伍構(gòu)成有一定的差距。上海交通大學(xué)衛(wèi)生管理專業(yè)專職教師較多（18名），其中教授、副教授分別為2名、8名，博士生導(dǎo)師2名，博士4名，此外還多渠道聘請高素質(zhì)高級管理人才進(jìn)行兼職任教。復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)現(xiàn)有8名專職教師，其中教授、副教授3名4名，博士生導(dǎo)師2名，講師1名。重慶醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理專業(yè)現(xiàn)有在職教師10名，當(dāng)時(shí)教授僅1名，副教授、講師、助教分別為5名、2名、2名。而其他兩所學(xué)校，華中科技大學(xué)和首都醫(yī)科大學(xué)，衛(wèi)生管理專業(yè)的教師則由學(xué)院統(tǒng)一分配。

6 總結(jié)和建議

6.1 突出培養(yǎng)特色

五所學(xué)校在知識、技能、方法等的培養(yǎng)目標(biāo)上都做出了一定要求，人才類型培養(yǎng)目標(biāo)中也不盡相同，分別為領(lǐng)軍人物、復(fù)合型人才、專業(yè)型人才等的培養(yǎng)。雖然他們對培養(yǎng)目標(biāo)的描述差異很大，但是從其課程設(shè)置來看并沒有體現(xiàn)出所培養(yǎng)的人才類型的不同。

從國家頒布的相關(guān)政策文件我們可以看出，衛(wèi)生管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)要適應(yīng)社會(huì)對公共衛(wèi)生人才的需要，旨在培養(yǎng)專業(yè)化的衛(wèi)生管理人才，而不是脫離實(shí)際情況設(shè)立一些看起來“高大上”的目標(biāo)[5,6]。此外，各學(xué)校還需要根據(jù)自己辦學(xué)層次和學(xué)科結(jié)構(gòu)設(shè)置出能夠體現(xiàn)自身培養(yǎng)特色的培養(yǎng)目標(biāo)。鑒于各校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的迥異，我們需要統(tǒng)一專業(yè)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，通過認(rèn)證體系的構(gòu)建，突出特色，提升培養(yǎng)質(zhì)量，使其能夠符合公共衛(wèi)生的基本職能，從而培養(yǎng)出素養(yǎng)高、能力強(qiáng)的衛(wèi)生事業(yè)管理專門人才，以期更好地滿足人民群眾在公共衛(wèi)生預(yù)防與保健方面的需求。

6.2 優(yōu)化課程設(shè)置

目前，與臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)所開設(shè)的醫(yī)學(xué)課程對比，衛(wèi)生管理專業(yè)中開設(shè)的醫(yī)學(xué)課程與其存在的差異不大[7]。諸多專家認(rèn)為可以對醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行精簡，成為概論課程，且基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系列課程可匯總于一門課程中[8,9]。衛(wèi)生管理專業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)以服務(wù)醫(yī)療行業(yè)為目標(biāo)，在此前提下，學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)管理學(xué)的知識，還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識的學(xué)習(xí)。學(xué)校在設(shè)置課程時(shí)應(yīng)該根據(jù)醫(yī)學(xué)課程之間的相互聯(lián)系，對部分課程進(jìn)行整合，減輕學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，同時(shí)還能有效地掌握基礎(chǔ)知識。此外，還可以尋找醫(yī)學(xué)和管理學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，使二者能夠很好的融合。

6.3 改革教學(xué)方法，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

衛(wèi)生管理專業(yè)的教學(xué)過程中會(huì)涉及到醫(yī)學(xué)，所以醫(yī)學(xué)院校開設(shè)這個(gè)專業(yè)具有很大優(yōu)勢[10]。由于教師們臨床工作任務(wù)繁重、教學(xué)活動(dòng)繁忙，醫(yī)學(xué)院校的教師并沒有多少時(shí)間去了解臨床專業(yè)與衛(wèi)生管理專業(yè)在醫(yī)學(xué)知識需求上的不同，也就沒有針對性的去進(jìn)行授課方式上的調(diào)整，使授課的效果大大降低。在教師的考評中引入激勵(lì)機(jī)制，把對教學(xué)的投入放在最為重要的位置，把教學(xué)工作作為職稱晉升的重要考量指標(biāo)。

突破原有傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，采用多種教學(xué)方法的結(jié)合，如翻轉(zhuǎn)課堂、CBL教學(xué)、PBL教學(xué)等，讓學(xué)生積極主動(dòng)的融入教學(xué)的整個(gè)過程之中，大力提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、終身學(xué)習(xí)能力。在教學(xué)的過程中，應(yīng)該充分利用現(xiàn)有的資源，實(shí)現(xiàn)授課教師的多元化，不間斷的邀請兄弟院校的知名教授、各附屬醫(yī)院的院長和醫(yī)藥公司的高管等專家來給學(xué)生們開展講座和培訓(xùn)。這不僅能夠青年教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不足，還可以給學(xué)生提供充分認(rèn)識專業(yè)領(lǐng)域的機(jī)會(huì)。注重素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)的結(jié)合，在做好理論知識的傳授同時(shí)重視實(shí)踐教學(xué)，通過理論與實(shí)踐的結(jié)合，促成學(xué)生批判性思維的形成，通過充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性來提上其綜合素養(yǎng)[11]。

6.4 改進(jìn)評價(jià)體系

很多學(xué)校對學(xué)生的考核方式也都和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本一致，多數(shù)學(xué)生都是在考前突擊學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的效果并不理想。各高?？梢圆扇∨c企業(yè)對接的合作模式，這樣做一方面能夠獲取更多的資源，改善學(xué)校的辦學(xué)條件，另一方面也能夠使學(xué)生的實(shí)習(xí)過程更加貼合實(shí)際，也便于對整個(gè)實(shí)習(xí)過程進(jìn)行評價(jià)。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)單位多為衛(wèi)生行政部門或者醫(yī)院行政職能科室，在實(shí)習(xí)前后都沒有可量化的評價(jià)體系對其進(jìn)行評價(jià)，比如如何用量化的標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)學(xué)生實(shí)習(xí)過程表現(xiàn)的優(yōu)、良、中、差。在對于學(xué)生的評價(jià)中，應(yīng)當(dāng)在采用終結(jié)性評價(jià)的同時(shí)采用形成性評價(jià)，科學(xué)合理地采用評價(jià)體系促使學(xué)生綜合素養(yǎng)的全面提升。

總之，目前我國衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式還存在著一些問題與不足，我們應(yīng)當(dāng)改革培養(yǎng)體系，通過培養(yǎng)目標(biāo)的統(tǒng)一，課程體系的合理優(yōu)化，教學(xué)方法的改變與創(chuàng)新，師資力量的整體提高，為我國培養(yǎng)出一大批高素質(zhì)衛(wèi)生管理人才，進(jìn)而促進(jìn)廣大人民健康水平的大力提升。

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