急救護(hù)理質(zhì)控小組對(duì)醫(yī)院急救室管理的相關(guān)干預(yù)

范 麗

（武警河北總隊(duì)醫(yī)院，河北 石家莊 050081）

急救護(hù)理質(zhì)控小組對(duì)醫(yī)院急救室管理的相關(guān)干預(yù)

范 麗

（武警河北總隊(duì)醫(yī)院，河北 石家莊 050081）

目的加強(qiáng)對(duì)全院急救藥品、物品的統(tǒng)一規(guī)范管理，提高科室急救室管理意識(shí)，確保全院急救藥品、物品的完好率為100%，確保醫(yī)療護(hù)理安全。方法護(hù)理部成立急救護(hù)理質(zhì)控小組，根據(jù)急救物品質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期檢查，對(duì)我院急救室存在的問(wèn)題采取相關(guān)干預(yù)措施。結(jié)果醫(yī)院及科室同時(shí)加大培訓(xùn)力度，并建立健全各項(xiàng)檢查及獎(jiǎng)懲制度，提高醫(yī)護(hù)人員的思想認(rèn)識(shí)，整體急救技能有很大提升，全院急救室已達(dá)到統(tǒng)一規(guī)范管理。結(jié)論急救護(hù)理質(zhì)控小組采取有效干預(yù)措施，解決了醫(yī)院急救室長(zhǎng)期存在的問(wèn)題，在提升醫(yī)院整體急救水平上起到了重要的指導(dǎo)監(jiān)控作用。

護(hù)理質(zhì)量控制；急救室管理；干預(yù)措施

1 急救護(hù)理質(zhì)控小組的成立

急救護(hù)理質(zhì)控小組在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由三名臨床科室護(hù)士長(zhǎng)組成，設(shè)小組長(zhǎng)一名。制訂急救物品質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)急救室管理查房登記表。根據(jù)“一?！保ǘ韭樗幤穼９駥ｆi）、“四定”（定基數(shù)、定位置、定標(biāo)簽、定消毒時(shí)間）、“三無(wú)”（無(wú)責(zé)任損壞、無(wú)性能失靈、無(wú)過(guò)期變質(zhì)）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充）管理要求，按計(jì)劃于每月第一周對(duì)全院急救室進(jìn)行常規(guī)檢查，節(jié)前進(jìn)行重點(diǎn)檢查。通過(guò)檢查、反饋、整改、復(fù)檢，保證各科急救藥品和物品的完好率達(dá)到100%，助力全院急救水平的提升。

2 我院急救室管理中存在的問(wèn)題

2.1 急救藥品管理的問(wèn)題

我院急救藥品用量較少，藥房每次進(jìn)藥數(shù)量少，次數(shù)多，導(dǎo)致每種急救藥品的廠家、批號(hào)、有效期不同。護(hù)士在使用過(guò)程中不能按失效期先后使用[1]。

2.2 護(hù)理人員的問(wèn)題

全院年輕護(hù)士較多，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，在思想上不夠重視，認(rèn)為護(hù)士就是簡(jiǎn)單執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生怎么說(shuō)護(hù)士就怎么做，對(duì)急救藥品相關(guān)知識(shí)及急救設(shè)備使用原理懂不懂無(wú)所謂。護(hù)士對(duì)急救藥品的使用知識(shí)多數(shù)存在死記硬背應(yīng)付查房時(shí)的提問(wèn)，對(duì)藥理學(xué)作用掌握欠缺；急救設(shè)備的使用如呼吸機(jī)的使用僅限于會(huì)接管路會(huì)調(diào)至到常用呼吸模式，對(duì)呼吸機(jī)的工作原理一知半解，一旦使用中出現(xiàn)突發(fā)故障，不能準(zhǔn)確的處置應(yīng)對(duì)；急救藥品、物品使用后不及時(shí)補(bǔ)充，造成再次使用時(shí)藥品缺失現(xiàn)象。

2.3 管理人員的問(wèn)題

科室缺乏獎(jiǎng)懲機(jī)制，熟練掌握和不能熟練掌握沒(méi)有區(qū)別對(duì)待，導(dǎo)致能力較弱的護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性。護(hù)士長(zhǎng)注重對(duì)急救技術(shù)操作和急救儀器的使用，但對(duì)急救藥品的應(yīng)用知識(shí)、急救器械的維護(hù)及調(diào)試等方面缺乏培訓(xùn)。各科室由于用作急救室的房間面積不同、方位不同，導(dǎo)致急救物品放置各不相同，基本上是根據(jù)科室的使用習(xí)慣，擺放隨意性較大。

2.4 部分急救設(shè)備陳舊老化

我院中心吸引和中心供氧裝置安裝使用時(shí)間較長(zhǎng)，問(wèn)題頻出。節(jié)前檢查時(shí)總有科室反映部分中心吸引裝置的壓力不足。另外呼吸機(jī)管路沒(méi)有達(dá)到規(guī)范的消毒，為了避免交叉感染，目前科室均使用一次性呼吸管路，給患者增加了較大的醫(yī)療成本。

3 相關(guān)干預(yù)措施

3.1 急救藥品失效卡的使用

我院統(tǒng)一制作了藥品失效卡，注明各類藥品的批號(hào)、生產(chǎn)日期、失效日期，放于藥盒中，囑護(hù)士按失效期先后使用，并于每次使用后，及時(shí)調(diào)整卡片內(nèi)容[2]。

3.2 急救知識(shí)掌握方面

一是要求科室將急救知識(shí)的培訓(xùn)列入年度科室教學(xué)計(jì)劃中，安排科內(nèi)資深護(hù)士進(jìn)行授課，尤其對(duì)新入職護(hù)士加強(qiáng)急救知識(shí)的講解。二是護(hù)理部每年安排一到兩次全院培訓(xùn)并考核，要求所有護(hù)士參與。操作考核可結(jié)合年終護(hù)理操作考核一并進(jìn)行，授課可邀請(qǐng)本院藥劑科人員，對(duì)安全用藥及有關(guān)法規(guī)制度進(jìn)行講解；也可邀請(qǐng)危重患者收治量大的科室主任就如何更好地執(zhí)行急救時(shí)的醫(yī)囑、如何熟練掌握急救設(shè)備的使用和調(diào)試對(duì)護(hù)士進(jìn)行授課。三是鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)。科室要配備急救護(hù)理實(shí)用技術(shù)等工具書(shū)供護(hù)士們查閱學(xué)習(xí)，同時(shí)收集醫(yī)院目前常用的急救藥品說(shuō)明書(shū)，裝訂成冊(cè)以供翻閱[3]。

3.3 科室實(shí)行有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制

將每月綜合考核成績(jī)高，全科醫(yī)護(hù)人員反映表現(xiàn)較為突出的護(hù)士?jī)?yōu)先選派到院外參加進(jìn)修、培訓(xùn)。將急救護(hù)理質(zhì)控小組抽查時(shí)的成績(jī)和全院考核時(shí)的成績(jī)與個(gè)人獎(jiǎng)金、年底評(píng)優(yōu)掛鉤[4]。

3.4 急救護(hù)理質(zhì)控小組加強(qiáng)檢查力度

除每月第一周開(kāi)展小組活動(dòng)外，在各大節(jié)日前質(zhì)控小組均下科室對(duì)急救室進(jìn)行檢查，結(jié)合平時(shí)不定期抽查，采取多種檢查形式，確保臨床科室的急救設(shè)備處于良好備用狀態(tài)，急救物品準(zhǔn)備充足，急救藥品無(wú)過(guò)期失效，達(dá)到完好率100%。

3.5 做好協(xié)調(diào)工作

就科室設(shè)備使用中出現(xiàn)的問(wèn)題，急救護(hù)理質(zhì)控小組積極協(xié)調(diào)器械科、感控科等相關(guān)科室及部門(mén)進(jìn)行解決。

4 效果評(píng)價(jià)

急診科、燒傷科、婦產(chǎn)科等重點(diǎn)患者集中的科室，已初步建立新護(hù)士崗前培訓(xùn)機(jī)制。護(hù)士長(zhǎng)加大了護(hù)理人員對(duì)急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)力度，增加了相關(guān)法規(guī)制度的學(xué)習(xí)，提高了全體護(hù)士的思想認(rèn)識(shí)。全院護(hù)士的急救知識(shí)和操作技能有了很大提升，尤其是為新護(hù)士更快更好適應(yīng)科室工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

各科室嚴(yán)格落實(shí)搶救物品定點(diǎn)定位放置，定專人管理，定期檢查，做到搶救物品每日清點(diǎn)數(shù)目、檢查性能、登記并簽字；搶救車(chē)內(nèi)清潔、整齊、無(wú)雜物；搶救藥物數(shù)量符合基數(shù)、無(wú)過(guò)期、失效現(xiàn)象，確保所有藥品在有效期限內(nèi)使用。搶救完畢，均能及時(shí)補(bǔ)充各類物品藥品，保證隨時(shí)進(jìn)入下一個(gè)搶救狀態(tài)，確?？剖业尼t(yī)療安全。

5 總 結(jié)

針對(duì)醫(yī)院急救室存在的問(wèn)題，急救護(hù)理質(zhì)控小組采取有效干預(yù)措施，進(jìn)一步規(guī)范了全院急救室管理，提高了護(hù)士在急救處置時(shí)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和患者用藥的安全性，增強(qiáng)了護(hù)士操作過(guò)程中的自我判斷能力，醫(yī)院整體急救水平大幅度提升。急救護(hù)理質(zhì)控小組的成功開(kāi)展，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中起到了重要的指導(dǎo)監(jiān)控作用。

[1] 淮 瑾,周 琦,程淑芳,等.急救室的精細(xì)化管理措施[J].臨床誤診誤治,2010,23(10):144-145.

[2] 王 芳,瑪伊丹.失效卡在急救藥品管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(3):71.

[3] 楊 琳,何 燕,李春燕.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急救藥械管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(18):2840-2841.

[4] 黃秀琴,黃一奔.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急救儀器及急救藥品管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(11):1072-1073.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.190.02