循證護理模式管理對妊娠期糖尿病病人及其圍生兒的影響探析

張艷艷

（云南省大理白族自治州祥云縣人民醫(yī)院，云南 大理 672100）

循證護理模式管理對妊娠期糖尿病病人及其圍生兒的影響探析

張艷艷

（云南省大理白族自治州祥云縣人民醫(yī)院，云南 大理 672100）

目的研究探討循證護理模式管理對妊娠期糖尿病病人及其圍生兒的影響。方法選取2011年5月～2015年6月我院開展循證護理模式管理前后不同階段收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦123例作為研究對象，其中2011年5月～2013年5月采取循證護理模式管理前孕產(chǎn)婦51例作為對照組，實施常規(guī)護理，2013年6月～2015年6月采取循證護理模式管理后孕產(chǎn)婦72例作為觀察組，實施循證護理模式進行護理管理，對比不同階段產(chǎn)婦及圍生兒情況。結果觀察組妊娠期糖尿病患者血糖指標控制效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥率為16.67%（12/72），圍生兒并發(fā)癥率為13.89%（10/72），對照組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥率為45.10%（23/51），圍生兒并發(fā)癥率為35.29%（18/51），兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論循證護理模式管理可合理控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，減少患者妊娠期以及圍生兒并發(fā)癥；同時有證可循的護理方案將優(yōu)化護理措施，保證高質(zhì)量護理，促進護患和諧。

循證護理；妊娠期糖尿?。粐鷥?；影響

妊娠期糖尿病屬臨床中較為多發(fā)的高危妊娠癥狀之一，可造成妊娠產(chǎn)婦多項并發(fā)癥，并對胎兒發(fā)育帶來不小的影響，增加畸形兒、巨大兒、胎兒窘迫等發(fā)病風險。因此有必要通過現(xiàn)代科學、專業(yè)的護理服務來幫助孕產(chǎn)婦調(diào)整改善妊娠期內(nèi)的各項生活行為、意識，遵循個體情況做最為科學的護理，從而提高圍生兒質(zhì)量。本文回顧性分析本院開展循證護理模式管理前后不同階段對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的護理情況，探討觀察循證護理模式管理的實際應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2015年6月我院開展循證護理模式管理前后不同階段收治的妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦123例作為研究對象，均明確診斷符合《糖尿病診斷、治療指南》制定的妊娠期糖尿病標準；年齡25～37歲，平均年齡（29.15±1.64）歲，經(jīng)產(chǎn)婦31例，初產(chǎn)婦92例，已排除變化認知功能異常，無法有效交流著。

研究分組：將2011年5月～2013年5月采取循證護理模式管理前孕產(chǎn)婦51例作為對照組，實施常規(guī)護理，將2013年6月～2015年6月采取循證護理模式管理后孕產(chǎn)婦72例作為觀察組，實施循證護理模式進行護理管理。兩組孕產(chǎn)婦在疾病資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理；觀察組實施循證護理模式進行護理管理：①將護理人員納入循證護理組，全面講解妊娠期糖尿病相關病情的護理知識及行為要求，保證護理服務質(zhì)量持續(xù)改進；②結合患者自身護理需求提出循證問題；③列舉相關護理需要的循證支持內(nèi)容，為患者后期護理提供確切保證，制定個體化、優(yōu)質(zhì)護理方案；④循證護理實踐，全面講解妊娠期糖尿病相關知識，讓患者自身情緒明辨防治措施的重要性以及護理期間注意事項，確保妊娠期血糖水平的合理控制，增強自我護理防護意識；加強心理方面干預調(diào)節(jié)，減少負面情緒對機體及胎兒的影響，提高自身對疾病治療的信心，增強護患間的信任感；幫助患者依據(jù)循證理論支持參考，制定合理的膳食結構，加強自身營養(yǎng)攝入科學化；指導患者自身對胎心監(jiān)護觀察，避免胎兒宮內(nèi)窘迫；指導患者適度運動、鍛煉，降低患者并發(fā)癥風險。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在不同時間階段內(nèi)的護理效果，記錄患者血糖控制情況，統(tǒng)計產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后血糖控制情況分析

觀察組妊娠期糖尿病患者空腹血糖指標為（6.61±0.81）mmHg，餐后2 h血糖指標為（8.39±0.63）mmHg；對照組妊娠期糖尿病患者空腹血糖指標為（8.26±0.88）mmHg，餐后2 h血糖指標為（9.42±0.97）mmHg；兩組患者血糖指標對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥情況分析

觀察組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥率為16.67%（12/72），其中妊娠高血壓3例，感染2例，羊水過量5例，胎膜早破2例，圍生兒并發(fā)癥率為13.89%（10/72），巨大兒1例，呼吸窘迫3例，胎兒畸形1例，黃疸癥5例；對照組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥率為45.10%（23/51），其中妊娠高血壓5例，感染6例，羊水過量7例，胎膜早破5例，圍生兒并發(fā)癥率為35.29%（18/51），巨大兒4例，呼吸窘迫3例，胎兒畸形4例，黃疸癥7例；兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 淪

目前臨床中對于妊娠期糖尿病的治療多選擇保守血糖控制，即通過血糖指標的監(jiān)測，藥物控制、飲食攝入調(diào)控、運動及健康生活控制等方式進行。有學者研究發(fā)現(xiàn)，通過循證護理管理模式可極大的促進妊娠期糖尿病患者的護理質(zhì)量，針對妊娠期糖尿病患者自身血糖狀況、妊娠周期、機體狀況等實際問題做循證護理，將護理理論作為參考指導，合理運用至循證實踐階段，科學調(diào)整患者妊娠期內(nèi)心里狀態(tài)，改善生活方式，糾正飲食習慣，確保妊娠期糖尿病患者自身血糖指標控制在穩(wěn)定范圍之內(nèi)，減少高血糖因素對胎兒發(fā)育的病理性影響，遏制相關并發(fā)癥的發(fā)生，以此達到改善圍生兒妊娠結局的治療目的。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，采取循證護理模式的觀察組患者在血糖控制方面以及并發(fā)癥改善方面均有著明顯優(yōu)勢，尤其在圍生兒最終妊娠結局的改善有著明顯作用。綜上所述，循證護理模式管理可合理控制妊娠期糖尿病患者血糖水平，減少患者妊娠期以及圍生兒并發(fā)癥；同時有證可循的護理方案將優(yōu)化護理措施，保證高質(zhì)量護理，促進護患和諧。

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本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.01.109.02