高血壓腦出血偏癱患者行護(hù)理干預(yù)及肢體康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)

孫向紅

（西雙版納州人民醫(yī)院神經(jīng)外科,云南 景洪 666100）

高血壓腦出血偏癱患者行護(hù)理干預(yù)及肢體康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)

孫向紅

（西雙版納州人民醫(yī)院神經(jīng)外科,云南 景洪 666100）

目的進(jìn)行早期肢體康復(fù)訓(xùn)練對(duì)高血壓腦出血偏癱患者效果進(jìn)行探討。方法選擇我院2015年2月～2016年6月收治高血壓腦出血偏癱患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)平均劃分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受早期肢體康復(fù)訓(xùn)練、放松練習(xí)、肢體護(hù)理，進(jìn)行兩組患者生活能力改善情況、神經(jīng)功能缺損評(píng)分的對(duì)比。結(jié)果觀察組平均神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（9.67±2.36）分，對(duì)照組平均神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（12.46±2.33）分，觀察組患者神經(jīng)功能缺損情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組平均生活能力評(píng)分為（67.88±11.97）分，對(duì)照組平均生活能力評(píng)分為（57.02±11.33）分，觀察組生活能力情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在高血壓腦出血偏癱患者中開(kāi)展早期肢體康復(fù)、心理護(hù)理、放松練習(xí)，能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況、提升患者生活能力，具有較高臨床推廣價(jià)值。

高血壓腦出血；偏癱患者；早期肢體康復(fù)訓(xùn)練

近年來(lái)高血壓臨床發(fā)病率逐年增加，患者長(zhǎng)期患有高血壓其血管破裂出血發(fā)生率就會(huì)上升，進(jìn)而出現(xiàn)高血壓腦出血。高血壓腦出血的致死率、致殘率較高，一些患者會(huì)因此而出現(xiàn)偏癱，進(jìn)而造成生活能力嚴(yán)重下降，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，將會(huì)給患者家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。相關(guān)研究認(rèn)為早期肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練等能夠有效高血壓腦出血偏癱患者預(yù)后，進(jìn)而促進(jìn)患者生活治理提升[2]。為對(duì)高血壓腦出血偏癱患者治療中早期肢體康復(fù)訓(xùn)練、放松練習(xí)、心理護(hù)理的效果進(jìn)行分析，本文選擇我院收治高血壓腦出血偏癱患者60例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月～2016年6月收治高血壓腦出血偏癱患者60例為研究對(duì)象，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并頭顱CT或MRI檢查確診。入院標(biāo)準(zhǔn)：患者在24 h內(nèi)出現(xiàn)腦出血；不存在語(yǔ)言功能、智力、精神障礙；能夠?qū)ψ陨頎顟B(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確表達(dá)，意識(shí)清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情表現(xiàn)為進(jìn)行性加重；主要器官存在嚴(yán)重功能障礙，存在嚴(yán)重全身性慢性疾病。其中女22例、男38例；年齡45～76歲，平均年齡（66.5±8.7）歲；病程1～22 h，平均病程（9.6±4.3）h；偏癱肢體肌肉張力分布情況：2例0級(jí)、6例Ⅰ級(jí)、15例Ⅱ級(jí)、16例Ⅲ級(jí)、21例Ⅳ級(jí)。將全部患者隨機(jī)平均劃分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用早期肢體康復(fù)訓(xùn)練、心理護(hù)理、放松練習(xí)。具體措施包括：①心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化和患者的溝通，并將疾病治療效果、治療方案、不良反應(yīng)、應(yīng)對(duì)措施等介紹給患者及家屬，進(jìn)而使患者緊張、焦慮等負(fù)面心理得到有效緩解。②社會(huì)支持干預(yù)：積極引導(dǎo)患者之間進(jìn)行良性溝通，進(jìn)而在相互鼓勵(lì)中建立戰(zhàn)勝疾病信心。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者家屬對(duì)良好社會(huì)支持系統(tǒng)進(jìn)行構(gòu)建，包括家庭成員、親朋友好等等，使得患者能夠獲得支持和關(guān)心，進(jìn)而在精神、物質(zhì)方面獲得有效支持。③放松練習(xí)：每日晚上組織患者進(jìn)行全身放松，并指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行腳部、腿部、手臂、頭部的按摩，同時(shí)利用舒緩音樂(lè)放松患者精神，通過(guò)有效轉(zhuǎn)移患者注意力實(shí)現(xiàn)放松目的。④早期肢體康復(fù)訓(xùn)練：第一，平臥位護(hù)理干預(yù)。幫助患者將頭部側(cè)偏，若患者存在上肢偏癱，則將墊枕放置在患側(cè)肩關(guān)節(jié)下方，并將肩部上抬同時(shí)放直肘關(guān)節(jié)，手指伸開(kāi)且腕關(guān)節(jié)背伸；如果患者下肢偏癱，則將墊枕放置在患側(cè)髖關(guān)節(jié)下方，避免外旋同時(shí)膝關(guān)節(jié)應(yīng)內(nèi)旋，為防治膝關(guān)節(jié)過(guò)伸應(yīng)放置墊枕。第二，側(cè)臥位護(hù)理干預(yù)?；颊弑３謧?cè)臥位時(shí)應(yīng)當(dāng)使患側(cè)肢體在上方，將墊枕放置在背部，并將頭部抬高。將墊枕放置在患側(cè)下肢下方，保持曲髖、屈膝，將墊枕防治在足部。第三，偏癱肢體護(hù)理干預(yù)：幫助患者在床上做橋式運(yùn)動(dòng)，并為其進(jìn)行定時(shí)翻身，使患者關(guān)節(jié)做出主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)[3]。第四，幫助患者在床上做負(fù)重和軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。依據(jù)日常生活能力測(cè)量立量表內(nèi)容引導(dǎo)患者進(jìn)行健側(cè)肢體替代患側(cè)肢體練習(xí)，包括穿脫衣服、進(jìn)餐、刷牙、如廁、擰毛巾等等，并知道患者家住對(duì)訓(xùn)練方法進(jìn)行掌握。

1.3 觀察指標(biāo)

4周后進(jìn)行兩組患者日常生活能力改善情況、神經(jīng)功能缺損評(píng)分的對(duì)比。神經(jīng)功能評(píng)分中患者治療效果越高評(píng)分越低，日常生活能力評(píng)分分?jǐn)?shù)越高生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組患者平均神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（9.67±2.36）分，對(duì)照組患者平均神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（12.46±2.33）分，觀察組患者神經(jīng)功能缺損情況好于對(duì)照組；治療后兩組患者生活能力評(píng)分均比治療前高，；觀察組患者平均生活能力評(píng)分為（67.88±11.97）分，對(duì)照組患者平均生活能力評(píng)分為（57.02±11.33）分，觀察組患者生活能力情況好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓腦出血患者發(fā)生后很可能發(fā)生肢體功能障礙，嚴(yán)重者出出現(xiàn)偏癱。所以在高血壓腦出血治療中，采取有效干預(yù)措施促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，對(duì)于患者預(yù)后和提升生活質(zhì)量具有重要意義[4]。隨著腦出血發(fā)病率上升，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注高血壓腦出血造成精神系統(tǒng)損傷修復(fù)[5]。當(dāng)前已有研究認(rèn)為康復(fù)干預(yù)應(yīng)當(dāng)在高血壓腦出血偏癱患者病情穩(wěn)定后24～72 h內(nèi)實(shí)施，這是因?yàn)楸M早開(kāi)展肢體康復(fù)訓(xùn)練，能夠使患者中樞神經(jīng)功能、結(jié)構(gòu)的可重組性、代償性得到盡早恢復(fù)，進(jìn)而使患者精神系統(tǒng)損傷得到有效修復(fù)[6]。本研究中，治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損情況好于對(duì)照組。治療后觀察組患者生活能力情況好于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在高血壓腦出血偏癱患者中開(kāi)展早期肢體康復(fù)、心理護(hù)理、放松練習(xí)，能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況、提升患者生活能力，值得進(jìn)行臨床推廣[7]。

[1] 徐翠紅.高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)[J].大家健康(上旬版),2016,(2):253-254.

[2] 李少蘭,陳瑞珍,杜鳳蓮,等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血病人偏癱肢體的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(10):1236-1237.

[3] 劉向榮,徐 明,王翠玲,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血出院患者的影響[J].中國(guó)康復(fù),2007,22(4):259.

[4] 廖華英.康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(14):3159-3160.

[5] 韓 梅.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷術(shù)后偏癱肢體康復(fù)效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(14):96-97.

[6] 鄧 英.探討腦梗死偏癱患者早期肢體功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿,2012,02(10):286-287.

[7] 張 艷.腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練的臨床護(hù)理體會(huì)[J].大家健康(中旬版),2015,(4):243,244.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.01.068.02