探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因及臨床護(hù)理對(duì)策

徐 萍，宋志超，祝江渤，槐 梅

（華北油田公司總醫(yī)院，河北 任丘 062552）

探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因及臨床護(hù)理對(duì)策

徐 萍，宋志超，祝江渤，槐 梅

（華北油田公司總醫(yī)院，河北 任丘 062552）

目的探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因及臨床護(hù)理對(duì)策。方法選取2015年4月～2016年5月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，回顧性分析產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因及其臨床資料，并總結(jié)歸納有效護(hù)理對(duì)策。結(jié)果通過總結(jié)分析可知，凝血功能障礙、軟產(chǎn)道受傷、子宮收縮乏力、胎盤因素等是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因。針對(duì)產(chǎn)后出血的原因，是時(shí)候針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策之后，所有產(chǎn)婦均搶救成功，康復(fù)出院，并且達(dá)到了100%的護(hù)理滿意度。結(jié)論剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的主要因素在于胎盤因素、軟產(chǎn)道受傷、存在凝血功能障礙、子宮收縮乏力，并針對(duì)上述原因予以有效護(hù)理措施之后，患者產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著降低，同時(shí)，還能有效提升患者護(hù)理滿意度，確保母嬰安全。

剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；護(hù)理對(duì)策；原因分析

產(chǎn)后出血，即是指分娩胎兒后，24 h內(nèi)出血量超過500 mL，或是產(chǎn)后2 h內(nèi)，出血量超過400 mL。相對(duì)于自然分娩，剖宮產(chǎn)時(shí)，出血量增加大約250 mL，產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著提升[1]。剖宮產(chǎn)后，需高度重視產(chǎn)后出血這一并發(fā)癥。本次實(shí)驗(yàn)以我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者60例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討其產(chǎn)后出血原因，并針對(duì)原因提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年5月間在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦60例作為研究對(duì)象，回顧性分析產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因及其臨床資料，年齡21～36歲，平均年齡（27.6±3.5）歲；孕周37～46周，平均孕周（41.21±1.7）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦20例、初產(chǎn)婦40例；孕次1～3次，平均孕次（1.2±0.4）次。

1.2 方法

60例產(chǎn)婦均通過剖宮產(chǎn)分娩，對(duì)其臨床資料予以回顧性分析，探討分析剖宮產(chǎn)患者發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因，并將有效護(hù)理對(duì)策予以總結(jié)、歸納。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過回顧性分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)后，引起產(chǎn)婦出血的主要原因，主要有以下幾個(gè)方面：子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血有34例，占比56.67%；因?yàn)樘ケP因素而引起的產(chǎn)后出血有9例，占比15%；因?yàn)檐洰a(chǎn)道術(shù)損傷而引起的產(chǎn)后出血有7例，占比11.67%；因?yàn)榇嬖谀δ苷系K而引起的產(chǎn)后出血有7例，占比11.67%；其他原因所引起的產(chǎn)后出血有3例，占比5%。針對(duì)上述原因，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施后，全部產(chǎn)婦均成功搶救，且護(hù)理滿意度達(dá)到了100%。其中非常滿意有44例（73.33%），比較滿意16例（26.67%），無不滿意。

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展而被臨床廣泛應(yīng)用[2]，特別是在高危孕婦、引產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)的患者中，此術(shù)式療效顯著，但是此種術(shù)式治療方法其在提升療效的同時(shí)，術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率也比較高，其中產(chǎn)后出血就是剖宮產(chǎn)產(chǎn)后發(fā)病率最高的并發(fā)癥。產(chǎn)后出血，一般而言，即是指胎兒分娩之后的24 h內(nèi)，產(chǎn)婦出血量超過500 mL，或是分娩后2 h內(nèi)，產(chǎn)婦出血量超過400mL，就可確定為產(chǎn)后出血。此病發(fā)病較快，若得不到臨床及時(shí)有效的控制，在短時(shí)間之內(nèi)則會(huì)引起患者大出血，對(duì)患者生命健康有著十分嚴(yán)重的威脅，對(duì)患者預(yù)后不利?；诖?，對(duì)產(chǎn)后出血原因予以詳細(xì)分析，針對(duì)原因?qū)嵤┫鄳?yīng)護(hù)理措施，其作用意義重大。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后出血所占比例最大的為子宮收縮乏力，占比56.67%，其次則為胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙以及其他，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策之后，達(dá)到了100%的護(hù)理滿意度。通過此結(jié)果，護(hù)理對(duì)策總結(jié)如下：第一，監(jiān)控患者各項(xiàng)體征，如子宮收縮、陰道流血，若發(fā)現(xiàn)異常則立刻告知醫(yī)生并實(shí)施控制措施。為患者補(bǔ)充血容量，平衡電解質(zhì)酸堿水平，對(duì)輸液速度合理控制，合理調(diào)整室內(nèi)濕度、溫度。若產(chǎn)婦宮縮乏力，可為注射縮宮素，以靜脈方式注射?；蚴前茨ψ訉m，促進(jìn)患者子宮收縮。具體而言，為患者實(shí)施全方面的檢測(cè)，并對(duì)患者各項(xiàng)體征情況予以密切關(guān)注，比如血氧飽和度等等，盡量在短時(shí)間之內(nèi)，為患者建立靜脈通路，實(shí)施相應(yīng)的止血對(duì)策。第二，康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)期間，因?yàn)閾?dān)心預(yù)后不良，患者因此容易產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，基于此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者積極交流，通過交流，了解患者內(nèi)心所向所需，在條件允許情況下，在最大限度上盡量滿足的要求。積極疏導(dǎo)患者負(fù)面心理，為患者解疑答惑，告知其積極心理對(duì)子宮恢復(fù)的重要性，以此來消除患者負(fù)面心理，提升其臨床治療順從性，主動(dòng)配合臨床護(hù)理人員的工作[3]。除此之外，在患者出院時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)特別叮囑患者家屬，多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，并按照患者實(shí)際情況，為其指定合理的健康飲食方案，確?；颊邫C(jī)體每日所需營(yíng)養(yǎng)。告知患者及其家屬，產(chǎn)婦產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)，禁止過性生活，兩個(gè)月后到醫(yī)院復(fù)查，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻掃\(yùn)動(dòng)，快速幫助患者康復(fù)。

[1]張海霞,鄭齊燕,何曉梅.淺談產(chǎn)后出血的臨床分析及護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,10:142-143.

[2]劉燕君.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2012,02:142-144.

[3]崔艷嬌.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,07:189-190.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.01.028.01