經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的臨床療效

孟春艷

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 通化 135000）

經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的臨床療效

孟春艷

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院，吉林 通化 135000）

目的分析經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的有效性。方法選取我院2014年8月～2015年9月收治的瘢痕妊娠患者50例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各25例；對照組行開腹病灶切除術，觀察組行經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術。結果兩組患者在手術相關指標及血β-HCG恢復正常時間上比較，觀其中各項手術指標對比察組均占有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在瘢痕妊娠患者的治療中，經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術具有較好的效果，方法值得借鑒。

瘢痕妊娠、開腹病灶切除術、經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術

瘢痕妊娠主要指的是由于頗有剖宮產(chǎn)受精卵著床于瘢痕組織中，被瘢痕和纖維組織所包繞的一種疾病[1]；患者多會出現(xiàn)不同程度的陰道流血和腹部疼痛，嚴重時還會直接危及患者的生命安全；為尋找最佳治療措施保證患者的健康，研究將通過分組比較的方式探討經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術的臨床應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年9月收治的瘢痕妊娠患者50例作為研究對象，在征得患者同意的情況下，將其分為觀察組和對照組，各25例；觀察組平均年齡（27.7±2.5）歲，瘢痕妊娠距上次剖宮產(chǎn)的時間（3.1±0.8）年；對照組平均年齡（28.2±3.0）歲，瘢痕妊娠距上次剖宮產(chǎn)的時間（3.4±1.2）年。一般資料統(tǒng)計結果提示兩組患者，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)開腹病灶切除術，基本手術步驟包括：于瘢痕處作手術切口，并對患者的病灶及盆腔情況進行觀察，對粘連組織進行清除以充分暴露子宮下段妊娠部位，而后負壓吸引清除妊娠包塊，完成所有操作過后進行常規(guī)的清洗和切口縫合；觀察組患者行經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術，方法：在完成導尿處理后，患者入室后將為調整至平臥位，實施連續(xù)硬膜外麻醉，將患者調整至截石位，對會陰部進行常規(guī)消毒、鋪巾處理；充分暴露宮頸，使用宮頸鉗鉗夾牽拉宮頸；完成上述處理后，將葉素溶液注射于膀胱宮頸間隙，電刀環(huán)形切開陰道前穹隆，并對膀胱宮頸間隙予以分離，而后縱形切開宮頸峽部，完成上述操作過后找妊娠組織并進行負壓吸引和妊娠包塊清理。而后根據(jù)患者的實際情況決定是否要執(zhí)行子宮下段的切開處理，然后使用吸引線將腔隙予以縫合并加固，最后將陰道黏膜切口予以縫合，術后常規(guī)留置導尿管。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的手術相關指標，就兩組患者手術相關聯(lián)的指標進行對比，包括：手術時間（min）、術中失血量（mL）、術后排氣時間（h）；另比較兩組患者的術后血β-HCG恢復正常的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術相關指標對比

資料匯總提示，觀察組手術時間（59.1±7.4）min，對照組手術時間（75.3±10.7）min，組間比較觀察組手術時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組術中失血量（129.1±19.5）mL，對照組術中失血量（162.3±33.7）min，組間比較觀察組術中失血量時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組術后排氣時間（20.0±6.1）h，對照組術后排氣時間（35.1±7.7）min，組間比較觀察組術后排氣時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后血β-HCG恢復正常時間

觀察組術后血β-HCG恢復正常的時間（28.8±3.2）d，對照組術后血β-HCG恢復正常的時間（30.3±2.7）d，組間比較觀察組血β-HCG恢復正常的時間低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

隨著近幾年來剖宮產(chǎn)率的提升，瘢痕妊娠的發(fā)生率也有了明顯的提升，患者若未能得到及時的治療，嚴重時將直接危及其生命安全；在瘢痕妊娠的治療中，開腹病灶切除術是常用的治療方法，但該治療措施會對患者造成比較大的創(chuàng)傷，進而推遲患者的康復進程[2]；腹腔鏡手術則避免了創(chuàng)傷大的不足，但對于術者的操作要求比較高，而且昂貴的治療費用很難術被大部分患者所接受。而本次研究所使用的經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術[3]，在降低創(chuàng)傷的同時，也控制了手術時間，為患者的術后康復起到了一定的推動作用。研究結果顯示，兩組患者在手術相關指標及血β-HCG恢復正常時間，較之對照組觀察組均明顯占優(yōu)，手術指標對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；反映了了經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的有效性。

[1]文悅丹.經(jīng)陰式瘢痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠療效觀察探索[J].中國實用醫(yī)藥,2016,02:96-97.

[2]陳麗融.經(jīng)陰道疤痕妊娠病灶切除術治療瘢痕妊娠的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,11:2105-2106.

[3]柳曉春,馮敏清,黃小敏,鄭玉華,謝慶煌.經(jīng)陰道子宮瘢痕妊娠病灶切除術治療子宮瘢痕妊娠的臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2015,04:273-275.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8803.2017.01.025.01