淺談如何提高老年護(hù)理教學(xué)技巧

張 瑤

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年心內(nèi)科，廣西 南寧 530021）

老年護(hù)理工作尤其特殊性，主要是因?yàn)槔夏耆后w身體機(jī)能下降，實(shí)際護(hù)理過(guò)程應(yīng)更加細(xì)致。因此在對(duì)老年患者的護(hù)理中，需要護(hù)理人員掌握老年專(zhuān)門(mén)護(hù)理知識(shí)及相關(guān)護(hù)理技巧，繼而達(dá)到提高老年人生活質(zhì)量的目的。老年護(hù)理學(xué)作為一門(mén)同社會(huì)、生活、心理、健康等有密切聯(lián)系的護(hù)理學(xué)科，主要由美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)（AmericanNursesAssociation，ANA）1987年提出用“老年護(hù)理學(xué)（gerontologicalnursing）”概念代替“老年病護(hù)理（geriatricnursing）”概念，這也使得老年護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵更廣，作用更突出。進(jìn)入到21世紀(jì)，我國(guó)已經(jīng)步入老齡化時(shí)代，為適應(yīng)這一社會(huì)發(fā)展需求，目前老年護(hù)理專(zhuān)科教學(xué)與研究已經(jīng)得到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。所以怎樣做好老年護(hù)理教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)生的良好職業(yè)道德，提高護(hù)生的分析問(wèn)題，解決問(wèn)題顯得尤為重要[1]。

1 老年護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)

1.1 熟悉并掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，在開(kāi)展護(hù)理工作前，需要準(zhǔn)確對(duì)老年人的健康以及自理能力進(jìn)行評(píng)估，以便制定針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理方案，提高護(hù)理有效性。老年護(hù)理學(xué)主要強(qiáng)調(diào)恢復(fù)、促進(jìn)健康，防控急慢性病造成老年殘疾，幫助老年人恢復(fù)日常生活能力，保證老年人的尊嚴(yán)以及生活舒適度，直至死亡。老年護(hù)理學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)主要是從生理、心理、社會(huì)、文化等因素出發(fā)，探討各種因素對(duì)老年人的影響，同時(shí)采取合理的對(duì)策消除影響。

1.2 學(xué)科間的合作教學(xué)是相輔相成，老年護(hù)理學(xué)綜合了老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容，隨著護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變，由原來(lái)的“功能制護(hù)理”轉(zhuǎn)變“責(zé)任制整體護(hù)理”，職責(zé)的范圍的擴(kuò)大，護(hù)士的角色從傳統(tǒng)的照顧單純照顧者的角色逐漸轉(zhuǎn)變成健康教育者、健康咨詢(xún)者、健康管理者、研究者等多重角色[2]，因此如何做好老年專(zhuān)科護(hù)理的角色功能，促進(jìn)老年護(hù)理專(zhuān)科發(fā)展，是對(duì)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的巨大挑戰(zhàn)，也是我們值得思考、規(guī)范和研討的問(wèn)題，也是作為我們重點(diǎn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

2 將老年護(hù)理學(xué)的內(nèi)涵與精髓融入到護(hù)理教學(xué)中

2.1 指導(dǎo)學(xué)生掌握各種護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，并進(jìn)一步了解老年護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)與內(nèi)涵[3]。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)水平,對(duì)于護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能、業(yè)務(wù)水平是最為直接的影響因素，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)際教學(xué)中,將一些教學(xué)技巧融入進(jìn)去,能夠讓學(xué)生快速地掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技巧,并通過(guò)實(shí)際病例的導(dǎo)入分析討論,讓學(xué)生通過(guò)案例快速地掌握護(hù)理知識(shí)并加深記憶,提高學(xué)生的實(shí)踐操作技能,使其從容應(yīng)對(duì)日后的工作,對(duì)患者的身體情況做好護(hù)理評(píng)估,有效地實(shí)施護(hù)理工作.

2.2 根據(jù)護(hù)生的各個(gè)階段的心理狀態(tài)，制定教學(xué)周計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)還需要根據(jù)實(shí)際需求合理調(diào)整教學(xué)方案與教學(xué)方法，以提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員學(xué)習(xí)及工作積極性。在教學(xué)中采取以“問(wèn)題為基礎(chǔ)”，三明治、微格教學(xué)方法，建立師生溝通本，讓學(xué)生提出問(wèn)題——針對(duì)性學(xué)習(xí)——解決問(wèn)題，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，加強(qiáng)師生交流，掌握學(xué)生周目標(biāo)完成情況，了解學(xué)生需求，促進(jìn)師生之間、同學(xué)之間的關(guān)系。

2.2.1 實(shí)習(xí)初期，護(hù)生的主要工作是將自己從書(shū)本上學(xué)到的知識(shí)理論轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際應(yīng)用，同時(shí)由學(xué)生這一被照顧的角色轉(zhuǎn)變成為護(hù)士這一照顧病患的角色。初到實(shí)習(xí)崗位的護(hù)生往往因?yàn)槟芰τ邢?，不能滿足病患需求，同時(shí)護(hù)生也常常對(duì)自己的能力產(chǎn)生質(zhì)疑，實(shí)際工作中存在理論與實(shí)際脫節(jié)的情況。因此在實(shí)習(xí)初期護(hù)生常常會(huì)產(chǎn)生諸如緊張、自卑及依賴(lài)等負(fù)性心理情緒，同時(shí)還有部分護(hù)生在實(shí)習(xí)一段時(shí)間后逐漸發(fā)現(xiàn)護(hù)士工作的單調(diào)及辛苦，會(huì)在心理上逐漸對(duì)護(hù)士這一神圣的職業(yè)產(chǎn)生動(dòng)搖，這些不良心理情緒的產(chǎn)生，會(huì)對(duì)護(hù)生工作積極性及工作質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響。因此在實(shí)習(xí)初期階段，應(yīng)注重一邊講解理論一邊進(jìn)行示范，切忌只動(dòng)口不動(dòng)手，在每次為護(hù)生演示一項(xiàng)操作或者護(hù)理計(jì)劃制定時(shí)都應(yīng)提問(wèn)護(hù)生這樣做的病理或生理依據(jù)，讓護(hù)生并非只是表面的記憶動(dòng)作，而是做到知其然而知其所以然，這樣也可以很好的避免理論同實(shí)際相脫節(jié)的情況。此外，帶教老師還應(yīng)給予護(hù)生關(guān)心與愛(ài)護(hù)，針對(duì)病人對(duì)護(hù)生的不滿意，帶教老師應(yīng)主動(dòng)做病人的工作，以讓病人與護(hù)生相互理解，這樣為護(hù)生創(chuàng)造出更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高護(hù)生的積極性。帶教老師也不能將護(hù)生當(dāng)成自己免費(fèi)勞動(dòng)力使用，而是要同護(hù)生建立一種類(lèi)似朋友的關(guān)系，充分利用護(hù)生的依賴(lài)心理給予其積極正面的影響，多為護(hù)生講解一些護(hù)理工作的價(jià)值及受人贊揚(yáng)的事例，使得一些對(duì)工作感到憂慮失望的護(hù)生能夠看到護(hù)理工作的科學(xué)性及成就，消除護(hù)生的憂慮及失望感。

2.2.2 實(shí)習(xí)中期，協(xié)助護(hù)生在臨床護(hù)理實(shí)踐中提升老年護(hù)理的技能。因?yàn)樵趯?shí)習(xí)前期護(hù)生已經(jīng)掌握了一些基本的護(hù)理技巧，對(duì)疾病也有一定的感性認(rèn)識(shí)。所以在實(shí)習(xí)中期應(yīng)繼續(xù)給予護(hù)生正確引導(dǎo)，在知識(shí)理論上不斷充實(shí)，在技術(shù)操作上不斷熟練，這樣在護(hù)生掌握了一定的護(hù)理知識(shí)及護(hù)理方法后，往往能夠主動(dòng)向帶教老師申請(qǐng)單獨(dú)護(hù)理病患，這樣對(duì)護(hù)生的快速成長(zhǎng)有非常大的幫助。但是在護(hù)生單獨(dú)護(hù)理過(guò)程，帶教老師不能完全放眼放心，而是要向護(hù)生隨時(shí)講解老年護(hù)理中可能出現(xiàn)的隱患，及時(shí)糾正護(hù)生的錯(cuò)誤護(hù)理操作，以不斷完善護(hù)生護(hù)理操作能力。

2.2.3 實(shí)習(xí)末期，此時(shí)呼聲的心態(tài)往往會(huì)發(fā)生巨大的變化，因?yàn)閷?shí)習(xí)末期意味著即將面臨畢業(yè)分配以及步入到正式工作中，在此時(shí)護(hù)生非常容易分析。并且在這一時(shí)期很多護(hù)生認(rèn)為自己已經(jīng)能夠單獨(dú)解決一些問(wèn)題了，對(duì)工作的積極性與主動(dòng)性大不如前，并且遲到、早退及請(qǐng)假現(xiàn)象嚴(yán)重。為此，在實(shí)習(xí)末期需要做的工作就是強(qiáng)化管理，同時(shí)給予護(hù)生制定更高的要求，通過(guò)給予護(hù)生壓力來(lái)使其意識(shí)到護(hù)理工作的重要性。此外，帶教老師還應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生從心理及倫理學(xué)的角度去觀察、體諒老年人，以使用當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。

3 采取因材施教的方法

結(jié)合我科具體情況，制定教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)、做好課程安排、教案，帶教時(shí)盡量采取一對(duì)一專(zhuān)人帶教的方法。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，每周教學(xué)檢查及反饋一次，并能針對(duì)目標(biāo)教學(xué)的完成情況及時(shí)查漏補(bǔ)缺。針對(duì)臨床實(shí)習(xí)不滿意及情緒不佳的實(shí)習(xí)生，帶教老師應(yīng)給予更多關(guān)注，通過(guò)心理及技術(shù)上的指導(dǎo)意識(shí)護(hù)生順利完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，以使其成為一名合格的護(hù)士。

4 強(qiáng)化護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生各個(gè)實(shí)習(xí)階段的管理，增強(qiáng)帶教老師教學(xué)意識(shí)，同時(shí)還提高帶教老師自身的理論知識(shí)水平與專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平。

[1] 吳俊蓮.郭志萍.護(hù)理臨床教學(xué)管理淺談[J].中華醫(yī)藥雜志,2005,11(5):1026.

[2] 董繼紅.淺談老年護(hù)理教學(xué)方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(16):321.

[3] 李?lèi)?ài)華.肖紅雙.如何培養(yǎng)高級(jí)護(hù)生對(duì)老年人的健康宣教能力[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(9):183.