SBAR模式在急診留觀室交接班的應(yīng)用

謝 嵐

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210028）

SBAR是一種標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)構(gòu)化的溝通模式，目的在于為醫(yī)護(hù)人員提供及時(shí)正確的信息，是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者信息進(jìn)行系統(tǒng)的傳遞，減少不必要的混亂，從而提高團(tuán)隊(duì)效率[1]。2016年5月科室借鑒SBAR交流模式應(yīng)用在急診留觀床頭交接班中效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 護(hù)士資料

急診留觀室共有11張床位，留觀室護(hù)士共有15人，本科生6人，大專(zhuān)生9人，護(hù)士分級(jí)：N0:1人；N1：6人；N2：4人N3：3人；N4：1人。

1.1.2 患者資料

將我科2016年5月～6月急診留觀室留觀患者137例病情交接班設(shè)為觀察組，2016年3月～4月急診留觀室留觀患者115例病情交接班設(shè)為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)囑安排留觀患者；②患者及家屬同意參加本次研究。對(duì)照組采用傳統(tǒng)模式床邊交接班。觀察組經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，使用自行設(shè)計(jì)的交接班表按SBAR模式進(jìn)行急診留觀室交接班。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 交班表格制定

通過(guò)學(xué)習(xí)SBAR溝通模式，制定新的交班表格，將SBAR具體步驟制定在交班內(nèi)容中，S表示現(xiàn)狀，患者目前的狀態(tài)，主要溝通重點(diǎn)是患者目前的生命體征以及目存在的護(hù)理問(wèn)題；B表示背景，患者的一般資料，主要溝通重點(diǎn)是病史，陽(yáng)性檢查結(jié)果，主要治療，特殊管道，特殊用藥等護(hù)理措施；A表示評(píng)估，溝通重點(diǎn)是討論患者觀察的要點(diǎn)，及對(duì)提出護(hù)理問(wèn)題；R表示建議，溝通重點(diǎn)是持續(xù)評(píng)估需觀察的指標(biāo)，需繼續(xù)完成的護(hù)理措施，需匯報(bào)醫(yī)生再做處理的。

1.2.2 SBAR培訓(xùn)

以護(hù)士長(zhǎng)為核心，選出兩名對(duì)新知識(shí)有較強(qiáng)的接受能力、有充裕的時(shí)間、有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力的人作為教育者，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士統(tǒng)一進(jìn)行SBAR溝通模式的培訓(xùn)和實(shí)施[2]。培訓(xùn)內(nèi)容包括SBAR的使用原因，SBAR的具體含義，SBAR溝通模式和交接表的內(nèi)容、意義以及使用方法；培訓(xùn)方法包括講課、案例分析和情景模擬訓(xùn)練等；時(shí)間每周一分兩批，每批花1小時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，為期1個(gè)月；目標(biāo)是100%接受培訓(xùn)，每位護(hù)士認(rèn)真理解SBAR的含義，能夠熟練掌握SBAR溝通方法。

1.2.3 交接班表使用及交接班流程

交班者在交班前按表格認(rèn)真填寫(xiě)并簽名，并交給接班者。床頭交班時(shí)，①交班者和接班者站在患者兩側(cè)，先向患者打招呼，交班者先交患者目前狀態(tài)：姓名、性別、年齡、目前初步診斷，接班者查看患者，并詢問(wèn)患者姓名；②之后交班者交患者基本病情：主訴、入留觀室時(shí)間、既往史、過(guò)敏史、已做檢查及異常結(jié)果、已用藥物及正在使用的藥物、已采取的治療和護(hù)理措施；③交接雙方共同對(duì)患者評(píng)估：測(cè)量目前生命體征、意識(shí)及瞳孔，詢問(wèn)患者目前有無(wú)不適主訴，檢查管路、核對(duì)藥物治療情況、查看皮膚情況等，然后整理床單，安置患者舒適體位；④最后交接雙方討論觀察重點(diǎn)及護(hù)理措施，交待家屬注意事項(xiàng)[3]。

1.3 效果評(píng)價(jià)

評(píng)估護(hù)士對(duì)患者病情掌握程度，交接班不清遺漏治療等不良事件發(fā)生率以及患者或家屬對(duì)護(hù)士滿意度等方面，比較實(shí)施前后的效果。護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查護(hù)士對(duì)患者病情掌握度，內(nèi)容包括一般資料，診斷，病情，治療和護(hù)理5個(gè)方面，每項(xiàng)20分，總分100分。發(fā)生一次信息交接遺漏就記1次，然后除以抽查交接的總例數(shù)即為交接內(nèi)容遺漏率[4]。自制調(diào)查表包括護(hù)士態(tài)度，技術(shù)，責(zé)任心，3方面，對(duì)照組收回問(wèn)卷98份，觀察組收回112份，統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)“滿意”及“不滿意”結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

2.1 SBAR交接班模式實(shí)施前后護(hù)士對(duì)留觀室患者病情掌握度比較

傳統(tǒng)交班模式115例患者交班和采用SBAR交班模式137例患者交班，實(shí)施前得分（64±12.38）分，實(shí)施后（86±11.26）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩種交班模式護(hù)士交接班內(nèi)容遺漏發(fā)生率

實(shí)施前48例發(fā)生遺漏，實(shí)施后有32例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩種交班模式實(shí)施前后患者滿意度比較

每月采用自制問(wèn)卷，對(duì)留觀患者或者家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，對(duì)照組收回問(wèn)卷98份，觀察組收回問(wèn)卷112份，實(shí)施前有85例感到滿意，實(shí)施后有106例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

我院近幾年，急診患者逐年增長(zhǎng)，急診留觀患者也與日俱增，通過(guò)采用SBAR溝通模式應(yīng)用在急診留觀室患者交接班中，更有效規(guī)范交接班流程，確?；颊咝畔⒌挠行鬟f，使整個(gè)信息的交流過(guò)程條理清晰，內(nèi)容完整，以減少因交接不到位導(dǎo)致的護(hù)理缺陷，提高護(hù)理安全，同時(shí)提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量和患者的滿意度，值得在臨床推廣使用。

[1] 史廣玲,劉夕珍,等.反交班模式在ICU護(hù)理交班中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(1):69-71

[2] 鄧 艷,張建林,唐 湘.SBAR交流模式在腎臟科危重患者床旁交接班中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(12B):4418-4421

[3] 丘宇茹,王吉文,歐陽(yáng)霞.急診留觀患者的特點(diǎn)與護(hù)理人力資源的管理[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(3):233-235

[4] 關(guān) 欣.急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(18):76-77.

[5] 湯秀琴.急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(7):29.