流程化搶救模式在急性心肌梗死急救中的應(yīng)用28例評(píng)價(jià)

熊雅媛

（南昌市第三醫(yī)院，江西 南昌 330002）

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們?cè)诠ぷ髋c生活中，所需要面對(duì)的壓力更甚，這就使得其機(jī)體負(fù)荷過(guò)重，各類(lèi)疾病發(fā)生率逐漸提高[1]。其中，以心腦血管疾病發(fā)生率上升尤為快速。急性心肌梗死其是屬于心腦血管疾病之一，其主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈血流循環(huán)不暢，從而導(dǎo)致其心肌供血不足，進(jìn)而存在壞死的現(xiàn)象[2]。該類(lèi)患者的臨床癥狀為胸骨疼痛、胸悶等，嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)心力衰竭，從而使得患者生命受到威脅[3]。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于該種疾病的救治時(shí)間把握十分重要，可以說(shuō)，對(duì)于急性心肌梗死患者救治是否及時(shí)，直接影響著患者生命安全。然而，在傳統(tǒng)的急救工作中，其缺乏對(duì)應(yīng)的搶救流程，從而使得整個(gè)搶救中，存在很多阻礙性且不必要的因素，導(dǎo)致患者救治時(shí)間受限。我院在臨床中發(fā)現(xiàn)，在急性心肌梗死患者的急救中，引入流程化搶救模式，能夠最大程度的保障患者安全?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月實(shí)施流程化搶救模式期間收治的急性心肌梗死患者14例作為觀察組，男7例，女7例。年齡42～67歲，平均年齡（56.28±4.21）歲，其中急性下壁8例、廣泛前壁3例、前間壁1例、后側(cè)壁2例。選取我院2013年1月～2015年1月未實(shí)施流程化搶救模式期間收治的急性心肌梗死患者14例作為對(duì)照組，男8例，女6例，年齡43～68歲，平均年齡（56.27±4.23）歲，其中急性下壁9例、廣泛前壁2例、前間壁1例、后側(cè)壁2例。所有患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的搶救模式，觀察組實(shí)施流程化搶救模式，其具體實(shí)施方案為：

1.2.1 強(qiáng)化流程化搶救模式

明確急性心梗的發(fā)病機(jī)制以及病情進(jìn)展特點(diǎn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)該種疾病的重視度，讓其知曉如果不及時(shí)搶救，就可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性休克、心衰、心律失常等多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，從而危及生命。在醫(yī)護(hù)人員意識(shí)強(qiáng)化后，在具體的工作上，方可發(fā)揮自身的作用。

1.2.2 制定搶救程序與科室制度

“更快”的救治模式，必須要配合科學(xué)的工作計(jì)劃，我院科室在制定搶救心梗的方案時(shí)，以自身科室的狀況為基礎(chǔ)，充分調(diào)配科室人員的工作積極性，以達(dá)到緊急狀況的條理化。尤其是在一些基礎(chǔ)性的對(duì)癥治療時(shí)，必須要要求其在短時(shí)間內(nèi)完成。

1.2.3 密切觀察患者病情

急性心梗患者一般會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥都可以通過(guò)觀察來(lái)進(jìn)行預(yù)防。在搶救過(guò)程中，其有專(zhuān)門(mén)的人員來(lái)對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)預(yù)兆，即可判斷并且處理，提高對(duì)患者的生命保障。

1.2.4 避免誘發(fā)因素的出現(xiàn)

對(duì)于一些加重心臟負(fù)擔(dān)的因素必須要及時(shí)去除，例如輸液速度、藥物使用等，都需要避免對(duì)患者的心臟進(jìn)行影響。在臨床中發(fā)現(xiàn)，輸液速度保持在15～20滴/min方為最佳。

1.2.5 心理護(hù)理

患者是否配合救治工作，家屬是否支持搶救開(kāi)展，是當(dāng)前臨床搶救的兩個(gè)重要因素。在傳統(tǒng)的治療影響下，多數(shù)患者以及家屬對(duì)于一些新的治療策略或者在面臨患者病情危急時(shí)，會(huì)對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生不信任。因此，護(hù)理人員需要在第一時(shí)間與患者和家屬溝通，達(dá)到護(hù)患關(guān)系的協(xié)調(diào)，使之支持且配合。同時(shí)，心肌梗死會(huì)給患者帶來(lái)較強(qiáng)的負(fù)面性心理，護(hù)理人員也需要及時(shí)的解決，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組所有患者均搶救成功，其成功率為100%，對(duì)照組僅有10例患者搶救成功，其搶救成功率為71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床一種發(fā)病相對(duì)突然，且對(duì)患者機(jī)體影響較大的疾病。在一定程度上威脅著患者的生命健康。在我國(guó)長(zhǎng)期的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，該種疾病的死亡率高、預(yù)后難度大，且對(duì)治療時(shí)間的要求較為嚴(yán)苛[4]。傳統(tǒng)的急救過(guò)于拖沓，無(wú)法滿(mǎn)足該種疾病的實(shí)際需求。我院為了配合該種疾病的治療，在臨床上制定了急性心梗搶救程序，其中既包含預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，又包含應(yīng)對(duì)性處理方案，且效果相對(duì)較好[5]。在本次研究中，筆者將我院實(shí)施流程化搶救模式前后的兩組患者的臨床治療效果加以比較，實(shí)施流程化搶救模式的效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急性心肌梗死急救中引入流程化搶救模式，能夠最大程度的保障治療的及時(shí)性，提高搶救成功率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 于麗華,劉 貴,易夢(mèng)秋.流程化搶救模式在急性心肌梗死急救中的應(yīng)用29例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(23):5753.

[2] 吳娟美,徐 芬.流程化搶救模式在急性心肌梗死病人急救中的應(yīng)用[J].心腦血管病防治,2007,(04):291-292.

[3] 王 靜.急性心肌梗死急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑應(yīng)用實(shí)踐分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):1-3.

[4] 王 曼,李 蓉,辜麗梅,趙靈燕,李鳳欣,谷沫麗.優(yōu)化護(hù)理流程在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(08):9-11+24.

[5] 陳芝菊.優(yōu)化流程搶救模式在急性心肌梗死患者救治中應(yīng)用的意義研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(33):7453-7455.