髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)

郝學(xué)華

（河北省易縣醫(yī)院，河北 保定 074200）

臨床上，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用來(lái)對(duì)髖部疾病進(jìn)行治療的常用手術(shù)方式，該手術(shù)方式不僅具有良好的手術(shù)效果，而且安全性較高[1]。研究顯示，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，同時(shí)加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠?qū)εR床療效進(jìn)行進(jìn)一步促進(jìn)[2]。為此，本研究主要針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法與效果進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2012年2月～2017年2月納入的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中選取100例，分為兩組，對(duì)照組患者50例，平均年齡（56.05±3.12）歲，包括36例男患者，14例女患者。觀察組患者50例，平均年齡（56.21±3.26）歲，包括38例男患者，12例女患者。對(duì)比觀察組與對(duì)照組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對(duì)比要求。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況進(jìn)行密切觀察，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況與具體需求對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組（康復(fù)護(hù)理干預(yù)）：在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

（1）術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)

①術(shù)前體位指導(dǎo)：對(duì)患者講解采用正確體位的重要性，可以指導(dǎo)患者取半臥位或者平臥位，但是髖屈曲度要控制在45度以下，囑咐患者避免側(cè)臥，將患肢向外伸展30度，并且保持中立位，可以將厚枕或者外展架放置在患者的兩腿之間，在必要的情況下，還要給予患者防旋鞋，在有拉手的病床上安置患者。②下肢肌肉訓(xùn)練。術(shù)前要指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，背屈踝關(guān)節(jié)，將腿部肌肉繃緊十秒鐘之后再將其放松，然后再繃緊，再放松，以此來(lái)重復(fù)多次。指導(dǎo)患者進(jìn)行該鍛煉有利于術(shù)后早期活動(dòng)的開(kāi)展與術(shù)后康復(fù)。③床上大小便訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行該訓(xùn)練的主要目的在于防止患者完成手術(shù)后因?yàn)椴涣?xí)慣而出現(xiàn)便秘或者尿潴留現(xiàn)象。在對(duì)便盆進(jìn)行放置時(shí)，要注意盡量將患者的臀部抬高，避免患肢外旋或者做內(nèi)收動(dòng)作。如果患者為女性，則要使用特制便盆，防止將髖部運(yùn)動(dòng)增加。

（2）術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)

完成手術(shù)后，護(hù)理人員要向患者及其家屬講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，最大程度上獲取其配合。術(shù)后1～2天可以指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練與股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每次訓(xùn)練的時(shí)間為5～10 min，每天進(jìn)行3次訓(xùn)練，并且要根據(jù)患者的實(shí)際情況，將訓(xùn)練時(shí)間慢慢增加，訓(xùn)練過(guò)程中要嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則，活動(dòng)時(shí)間也要由短到長(zhǎng)。術(shù)后3天可以指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練，將創(chuàng)腔引流管拔除，指導(dǎo)患者進(jìn)行CPM被動(dòng)活動(dòng)，慢慢的將關(guān)節(jié)活動(dòng)度加強(qiáng)。術(shù)后3-4天可以指導(dǎo)患者進(jìn)行床上坐起訓(xùn)練，訓(xùn)練過(guò)程中要注意慢慢的將其伴臥時(shí)間延長(zhǎng)，以此來(lái)為其離床做好準(zhǔn)備。術(shù)后1周，患者的病情基本上處于穩(wěn)定狀態(tài)之后，可以指導(dǎo)其開(kāi)始下床進(jìn)行活動(dòng)，如果患者沒(méi)有頭暈等癥狀出現(xiàn)，還可以開(kāi)始采用助行器進(jìn)行行走練習(xí)。術(shù)后3周之內(nèi)，可以將屈髖度慢慢增加，但是要將其控制在90度以下。術(shù)后6個(gè)月之內(nèi)，囑咐患者在進(jìn)行站立、臥或者坐等動(dòng)作時(shí)，要防止過(guò)度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，不能將雙腿交叉，不能坐低矮的椅子或者做屈髖下蹲等動(dòng)作。除此之外，還要指導(dǎo)患者正確穿鞋、穿襪、更衣，在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，要最大程度上將患髖負(fù)重度減輕。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)患關(guān)系的建立等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.05±2.25）分，高于對(duì)照組的（65.8±2.78）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上常見(jiàn)的手術(shù)方式，它能夠?qū)㈥P(guān)節(jié)畸形有效糾正，促使患者的肢體功能得到改善，進(jìn)而將其生活質(zhì)量提高，是治療髖關(guān)節(jié)的重要手術(shù)方式[3]?，F(xiàn)階段，因?yàn)獒t(yī)學(xué)技術(shù)水平在很大程度上提高，并且手術(shù)操作與手術(shù)器械也不斷規(guī)范，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功率也在很大程度上提高[4-5]。但是因?yàn)榛颊咝g(shù)后自理能力較差，具有較大的手術(shù)創(chuàng)傷，其術(shù)后生命體征處于不穩(wěn)定狀態(tài)，所以對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是十分必要的。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.05±2.25）分，高于對(duì)照組的（65.8±2.78）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這充分說(shuō)明及早對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果顯著。這主要是因?yàn)橥ㄟ^(guò)對(duì)患者進(jìn)行早期功能鍛煉指導(dǎo)，能夠避免關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮現(xiàn)象出現(xiàn)，能夠在很大程度上將患者的痛苦減輕，促使其髖關(guān)節(jié)功能得到有效改善，將其生理自理能力提高。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)護(hù)理效果顯著，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

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[3] 王 婷,楊月樓,張紅雅,等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,10(2):24-26.

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