小兒高熱驚厥的護理體會

邊肖霞

（西山煤電（集團）公司古交礦區(qū)總醫(yī)院東曲分院，山西 太原 030200）

小兒高熱驚厥的護理體會

邊肖霞

（西山煤電（集團）公司古交礦區(qū)總醫(yī)院東曲分院，山西 太原 030200）

目的探討體會小兒高熱驚厥的護理方法及效果。方法選取我院2014年12月～2016年5月收治的高熱驚厥小兒54例為研究對象，對患兒采取相應(yīng)內(nèi)容進行護理。結(jié)果患兒54例共有患兒52例得到有效治療，治療有效率96.30%，兩例治療無效轉(zhuǎn)入重癥病房繼續(xù)接受治療。結(jié)論對兒高熱驚厥患兒治療時采用相應(yīng)護理可改善患兒的療效，提高療效。

小兒高熱驚厥；護理；療效

小兒高熱驚厥是小兒的一種常見疾病，引發(fā)原因尚不完全清楚，已有的研究表明可能與年齡、發(fā)熱、感染及遺傳等因素有關(guān)，其臨床主要癥狀表現(xiàn)：突然發(fā)作全身性（局限性）肌群強直性和陣攣性抽搐、時間短意識障礙、驟然體溫升高以及伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。由于小兒的特殊性如感知認識能力差、治療依從性差，為此我們進行小兒高熱驚厥的護理體會的研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年5月收治的高熱驚厥小兒54例為研究對象，患兒基本情況為：男32例，女21例；年齡6個月～7歲，平均（4.1±1.2）歲。所有患者經(jīng)臨床多項檢查腦電圖、頭顱CT或MRI、血生化等均得以確診，并均排除引發(fā)高熱驚厥的其它疾病，患者主要臨床癥狀為：體溫超過38℃、出現(xiàn)間隙性抽搐（失去知覺、目光呆滯或眼睛反白牙關(guān)緊閉等）咳嗽等。患兒54例家長均自愿選擇本研究方式進行護理干預(yù)。

1.2 方法

1.2.1 心理護理

驚厥發(fā)生時的突發(fā)癥狀再加上急救措施都會對患兒產(chǎn)生嚴(yán)重刺激，患兒都會顯得相當(dāng)恐懼，然后哭鬧不止不配合醫(yī)生的治療，護理人員針對患兒的心理特點如任性、恐懼、暴躁等及時進行心理輔導(dǎo)加以干預(yù)，如通過護理的語言、肢體行為等與患兒接近并建立融洽關(guān)系，消除患兒的恐懼感和不安定感；對年齡較小患兒則對其父母進行心理干預(yù)，讓他們對小兒高熱驚厥有足夠的認識和治療護理的相關(guān)內(nèi)容等；同時必須對患兒家長進行安慰，有效緩解他們緊張不安、焦慮等不良情緒，促使其更好地配合醫(yī)護人員進行有效治療。

1.2.2 環(huán)境護理

由于患兒的特殊性，在病房安排時盡量把同性別同年齡段的患者安排一起，以利于患者之間的溝通互動；保證病房內(nèi)光線適宜，以不刺激視覺為宜；在病房內(nèi)掛置一些幼兒喜歡的卡通畫等；在治療許可的情況下播放一些輕松的動畫片或兒歌讓患患兒得以放松，針對一些活潑好動的患者要因勢利導(dǎo)，把他們的興趣轉(zhuǎn)移到有利于治療的活動上來，如可以與他們進行一些與健康治療有關(guān)的互動活動等。

1.2.3 衛(wèi)生健康護理

保持患兒的個人衛(wèi)生，對患兒的衣著等生活用具給予定時清洗消毒，堅持患者個人用具獨立使用，定期用溫水擦洗患者身體，對患兒食用的如水果等務(wù)必清洗干凈，杜絕受到外部細菌的侵入。保持患者衣著寬松（不可過厚或過?。?，適時幫助患兒清理汗液以保持患者體表衛(wèi)生等。

1.2.4 治療護理

（1）嚴(yán)密監(jiān)測患兒的生命體征：護理人員一定要嚴(yán)密關(guān)注患兒的身體變化情況，驚厥發(fā)生時，密切觀察患兒的面色、呼吸、心率、意識、體溫、血壓的變化和瞳孔有無變化以及對光的反射等這些相當(dāng)重要的生命體征，如果發(fā)現(xiàn)有任何異常，即刻向醫(yī)生報告并協(xié)助醫(yī)生做好急救工作。（2）體位護理：定期觀察患兒的休息體位，保持患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)的休息體位，并使頭稍后仰下頦略向前突（注意不用枕頭），以利于患兒痰液排出。（3）呼吸護理：對有缺氧癥狀的需即刻給予呼吸支持（可行面罩呼吸或鼻導(dǎo)管方式），保持給養(yǎng)濃度95%以上和合適速度1～2 L/min，并定時檢查以保持氧氣管通暢；對發(fā)作患兒采用顎板放在上、下磨牙之間以防止咬傷舌頭，并及時清除患兒口、鼻中的分泌物。（4）體溫護理：對出現(xiàn)高熱的患兒體溫在38.5℃以上可采取物理降溫方法降溫，如用冷毛巾頭部濕敷前額、手心、大腿根處或用溫水擦洗體表大靜脈走行處如頸部、兩側(cè)腋下、肘窩、腹股溝等處也可采用酒精等擦拭額部等多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌；對采用物理方法降溫效果不明顯的應(yīng)及時給予口服退燒藥物進行降溫處理。

1.2.5 飲食護理

由于患兒因疾病會消耗大量能量、營養(yǎng)以及患兒因疾病因素而降低對食物的消化吸收，所以需在此期間給予患兒大量的營養(yǎng)能量等補充，采用營養(yǎng)豐富清淡半流質(zhì)為主食物如稀飯、面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等，并采用少食多餐方式喂養(yǎng)（嚴(yán)禁在發(fā)作期間進食）；對部分進食或吸收困難的患兒可采取體外營養(yǎng)補充（如靜脈滴注或鼻飼喂養(yǎng)等），對在哺乳期患兒喂養(yǎng)時應(yīng)注意喂養(yǎng)時的衛(wèi)生，避免給患兒造成二次感染。

1.3 評價指標(biāo)

將療效為評價指標(biāo)。評判標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：臨床癥狀完全消失，各指標(biāo)值均在正常范圍內(nèi)；有效：臨床癥狀基本消失，主要指標(biāo)值正常；無效：臨床癥狀改變不明顯，主要指標(biāo)值未有好轉(zhuǎn)。治療總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2表示，計量資料采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患兒54例共有患兒52例得到有效治療，治療總有效率為96.30%（其中顯效例數(shù)為35例，有效例數(shù)為17例），兩例治療無效轉(zhuǎn)入重癥病房繼續(xù)接受治療。

3 討 論

小兒高熱驚厥在小兒中具有一定的發(fā)病率，已有研究表明其發(fā)病率約在3%左右，目前臨床主要采用如呼吸支持、使用安定止驚及藥物進行退熱等處理，并行相應(yīng)護理干預(yù)為輔。

通過本文內(nèi)容我們認為，通過對患兒在多方面如心理、環(huán)境、治療、飲食等進行護理干預(yù)，使患兒在得到充足的休息的同時提高一定的心理承受力，而通過合理方法進行有效降溫以及保持呼吸道暢通等則可降低患者的發(fā)作時間以及減輕發(fā)作癥狀，通過相應(yīng)的飲食護理可以提高患兒的營養(yǎng)而加快病情的恢復(fù)等，從本文的結(jié)果可以看到對患兒進行相應(yīng)護理干預(yù)后獲得較為理想的治療效果，充分表明該方式的有效性和可行性。

綜上所述，對小兒高熱驚厥患兒采取相應(yīng)護理干預(yù)可以有效改善患兒臨床癥狀，提高療效，值得臨床護理推廣應(yīng)用。

[1] 李 蓉,劉智勇.小兒高熱驚厥的急救及護理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(16):3247-3248.

本文編輯：趙小龍

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.06.123.02