心電監(jiān)護下微量泵輸入多種血管活性藥物治療重癥心力衰竭的觀察和護理初探

朱 雪

（青島海慈醫(yī)療集團急診科，山東 青島 266033）

心電監(jiān)護下微量泵輸入多種血管活性藥物治療重癥心力衰竭的觀察和護理初探

朱 雪

（青島海慈醫(yī)療集團急診科，山東 青島 266033）

目的 分析在重癥心力衰竭患者的臨床治療當中，患者在接受心電監(jiān)護的狀態(tài)下接受多種血管活性藥物的微量泵輸入治療的效果及相關護理方法。方法 選擇我院在2016年全年當中收治的88例重癥心衰患者為主要對象，將所有患者隨機均勻分成常規(guī)組與監(jiān)護組，常規(guī)組患者需要接受臨床常規(guī)性治療，監(jiān)護組患者則需要接受心電監(jiān)護，并且同時接受不同血管活性藥物的微量泵形式治療，對所有患者的臨床治療效果進行對比觀察。結果 監(jiān)護組患者的具體治療效果明顯好于常規(guī)組，雙方患者的相關數(shù)據(jù)在比較后存在顯著差異（P＜0.05）。結論 在臨床患有重癥心力衰竭患者的治療當中，患者在心電監(jiān)護狀態(tài)下接受不同類型血管活性藥物的治療效果較好，值得推廣。

重癥心力衰竭；微量泵；血管活性藥物；心電監(jiān)護；護理

心力衰竭是臨床當中較為復雜的一種臨床癥候群，也是各種類型心血管疾病的嚴重階段，對于患者的身體健康存在極為嚴重的威脅[1]。重癥心力衰竭患者在發(fā)病之后，心肌的收縮功能會嚴重下降，患者心臟所受負荷會進一步增加，患者的肺循環(huán)壓力與周圍循環(huán)阻力也會不斷升高，從而導致患者的肺部循環(huán)明顯充血，各主要的組織器官出現(xiàn)灌注不足[2-3]。我院在這類患者的臨床治療當中選擇讓其接受心電監(jiān)護與不同血管活性藥物的微量泵治療，現(xiàn)根據(jù)研究情況作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2016年1～12月當中收治的心臟疾病患者中選擇88例重癥心衰患者為分析對象，患者接受臨床檢查后與診斷標準內容相吻合。我院根據(jù)患者的治療方法等將其均勻分成常規(guī)組與監(jiān)護組，每組各有44例。常規(guī)組中男性患者24例，女性患者20例，年齡為59～80歲，病程為2～12年；監(jiān)護組男性23例，女性21例，年齡最小58歲，最大81歲，兩組患者各項情況在比較后未見任何差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者單純接受臨床常規(guī)性質治療，主要包括血管擴張治療、利尿劑治療、β受體阻滯劑治療等，監(jiān)護組患者需要接受心電監(jiān)護儀的監(jiān)護，并且同時接受不同的血管活性藥物治療，主要藥物如下：

多巴胺可以單獨應用，也可以將其與多巴酚丁胺同時應用，兩藥具體的配比為1:1或者2:1。如果患者存在休克癥狀，在同時應用這兩種藥物且患者的用藥量在10～20 μg/（kg·min）以上但是效果達不到理想標準的時候，醫(yī)生可以將多巴胺與阿拉明同時應用。此外，醫(yī)生也可以利用微量泵輸入硝普鈉，50 mg的硝普鈉需要與50 ml濃度為5%的葡萄糖相混合，微量泵給藥的速度為16.7 ug/min。

1.3 臨床觀察指標

對兩組患者接受不同方案治療后的具體療效進行分析，我院根據(jù)患者癥狀的緩解程度及心功能改善情況將療效分為無效、改善及治愈，患者的總有效為改善+治愈。

1.4 統(tǒng)計學方法

我院針對患者的相關治療情況將具體指標數(shù)據(jù)代入SPSS 21.0軟件包當中，如果兩組患者的相關數(shù)據(jù)在接受比較之后P＜0.05，則說明存在顯著差異。

2 結 果

常規(guī)組無效11例，改善16例，治愈為17例；監(jiān)護組中無效1例，改善19例，治愈24例。數(shù)據(jù)對比后X2為9.649，P=0.002＜0.05。

3 討 論

在重癥心衰患者的治療當中，將多種血管活性藥物以微量泵形式輸入患者體內可以確保患者用藥的濃度較為精準，保證藥物可以均勻進入患者體內，并且可以對藥物的速度及用量等進行及時控制。這樣一來，就可以保證患者藥物治療的血藥濃度，對液體的輸入量進行有效控制，從而減輕患者心臟的負荷，進而改善患者的心臟功能[4-5]。

我院在給予重癥心衰患者以上方法治療的同時，還做好了患者的護理干預，方法如下：

護理人員會對患者的各項體征及主要指標等進行觀察分析，尤其是患者接受硝普鈉治療的時候，會因為個體差異等因素出現(xiàn)較大的變化，所以需要護理人員密切關注。如果所應用的多巴胺等藥物劑量較大，護理人員需要做好藥物劑量的調整，遵醫(yī)囑等進行藥量減少處理等，這樣才能有效糾正及預防患者出現(xiàn)心律失常等其他癥狀。護理人員在減少藥物劑量的過程當中，需要不斷監(jiān)測患者的血壓情況。

護理人員需要嚴格把控給藥的具體速度，避免給藥速度過快，以免患者的血壓出現(xiàn)明顯的下降，從而出現(xiàn)心衰癥狀加重、頭部疼痛、心悸等相關癥狀?；颊咴诮邮苤委煹倪^程中，護理人員需要不斷觀察患者的血壓與心率等，并且根據(jù)患者實際情況調整藥物的使用劑量，避免患者出現(xiàn)不耐受反應。

重癥心衰的患者會出現(xiàn)全身性缺氧等反應，患者很有可能出現(xiàn)煩躁、遲鈍、四肢發(fā)紺等癥狀，患者的呼吸也有可能出現(xiàn)不暢等。護理人員需要針對患者可能出現(xiàn)的不適反應等進行監(jiān)測分析。患者在接受血管活性藥物治療之后，如果患者的語言表達十分清晰，四肢轉暖，脈搏較為有力等，說明患者的心衰情況有所恢復。在患者接受治療的過程當中，護理人員需要不斷分析患者的個人神志情況、呼吸情況及脈搏情況等，根據(jù)患者的血壓變化等調整藥物劑量，并且嚴格核對用藥劑量。如果患者在接受治療的過程當中相關癥狀一直未見好轉甚至出現(xiàn)明顯的惡化，護理人員就需要及時向醫(yī)生報告，讓醫(yī)生及時調整患者的治療方案。

在此次研究進行當中，監(jiān)護組患者的治療有效率明顯高于對方患者，充分體現(xiàn)了微量泵輸注血管活性藥物的重要價值。

對于重癥心衰患者的治療方案選擇而言，讓患者在接受心電監(jiān)護的狀態(tài)下同時接受血管活性藥物的微量泵治療可以有效改善患者相關癥狀，確?；颊叩呐R床治療效果，此方法可作為重癥心衰的首選治療方案。

[1] 吉海燕.心力衰竭患者應用血管活性藥物不安全因素與護理對策[J].齊魯護理雜志,2015,21(15):55-57.

[2] 張 健,安 濤.血管活性藥物在急性失代償心力衰竭中的應用[J].嶺南心血管病雜志,2015,21(01):17-20.

[3] 尤翠蘭.重癥慢性心力衰竭患者的個體化藥物治療探討[J].心血管病防治知識(學術版),2014,1(12):75-77.

[4] 鄧天祿.重癥心力衰竭患者內科治療體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(31):136-137.

[5] 陳少婉.重癥心力衰竭急救治療臨床藥物選擇及療效對比[J].海峽藥學,2015,27(06):118-119.

本文編輯：王 琦

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.25.62.02

朱雪（1986-）,女，山東青島人，主管護師，研究方向：主要從事重癥護理。